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Reanimación Neonatal > Lección 4: VPP > Flashcards

Lección 4: VPP Flashcards

1
Q

Es la base de la reanimación neonatal

A

Aprender cómo proporcionar la VPP

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2
Q

Es la presión más alta administrada con cada respiración

A

PIP (presión inspiratoria pico)

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3
Q

Presión de gas que queda en los pulmones entre respiraciones cuando el bebé está recibiendo respiración asistida

A

PEEP (presión positiva al final de la espiración)

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4
Q

La presión de gas que queda en los pulmones entre respiraciones cuando el bebé respira espontáneamente

A

CPAP (presión positiva continua en las vías aéreas)

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5
Q

Cantidad de respiraciones asistidas que se administran por minuto

A

Frecuencia

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6
Q

Duración (segundos) de la fase de inspiración de cada respiración a presión positiva

A

TI (tiempo de inspiración)

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7
Q

Instrumento utilizado para medir la presión del gas

A

Manómetro

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8
Q

Tipos de dispositivos de reanimación utilizados para ventilar a RN

A

Bolsa autoinflable, bolsa inflada por flujo (bolsa de anestesia), reanimador con pieza de T

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9
Q

Permanece totalmente inflada a menos que se le apriete, y una vez que se suelta retrocede y succiona gas puro hacia el interior. No requiere gas comprimido o una sello hermético en la salida para permanecer inflada

A

Bolsa autoinflable

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10
Q

¿Por qué se define la frecuencia de ventilación y el TI en bolsa autoinflable? ¿Y la PIP?

A

La frecuencia de ventilación por cuan a menudo apriete la bolsa, y el TI por la rapidez con la que se apriete. La presión inspiratoria pico por la fuerza con la que se aprieta la bolsa

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11
Q

Se fija para liberar una presión de 30 a 40 cm H2O (pero no son confiables y puede que no se liberen hasta que se alcance una presión más alta). Limita el pico de presión

A

Válvula de liberación de presión o “pop off”

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12
Q

Bolsa que se infla solamente cuando una fuente de gas comprimido fluye hacia la bolsa y la salida esta sellada

A

Bolsas infladas por flujo

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13
Q

En las bolsas infladas por flujo, la frecuencia de ventilación se determina por

A

Cuán a menudo se apriete la bolsa

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14
Q

En las bolsas infladas por flujo, el TI se determina por

A

La rapidez con la que se apriete la bolsa

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15
Q

La PIP se controla por

A

La fuerza con la que se aprieta la bolsa y el equilibrio entre la cantidad de gas que fluyeen la bolsa y el gas que escapa a través de una válvula de control a flujo ajustable

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16
Q

Para asegurarse de que se utilice la presión adecuada, siempre se debe usar

A

Un manómetro con una bolsa autoinflable o una inflada por flujo

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17
Q

Dispositivo mecánico que utiliza válvulas para regular el flujo de gas comprimido dirigido al paciente

A

Reanimador con pieza en T

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18
Q

Requieren de fuente de gas comprimido

A

Bolsa inflada por flujo y reanimador con pieza en T

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19
Q

La frecuencia en un reanimador con pieza en T se determina por

A

Cuán a menudo ocluya la apertura en el tapón

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20
Q

El TI en el reanimador con fuerza en T se controlamediante

A

El tiempo durante el cual se ocluye la apertura

21
Q

Es una característica de seguridad parecida a la válvula de disparo en una bolsa autoinflable que evita que el usuario aumente la PIP más allá del valor predeterminado

A

Control de máxima liberación

22
Q

Indicaciones para VPP

A

Bebé apneico, con respiración jadeante o FC <100 lpm

Considerar si la saturación del bebé no se puede mantener dentro del rango objetvio a pesar del O2 a flujo libre o CPAP

23
Q

¿Cuándo debe comenzar la VPP?

A

Dentro de 1 minuto a partir del parto

24
Q

¿Cómo se prepara para comenzar una VPP?

A
    • Elimine secreciones
    • Colóquese junto a la cabeza del bebé
    • Coloque la cabeza y el cuello del bebé en posición correcta (olfateo)
25
Q

Una de las razones más comúnes de ventilación con máscara ineficaz es

A

Posición incorrecta

26
Q

2 formas de máscaras

A

Redonda y anatómica (parte puntiaguda sobre la nariz)

27
Q

¿Qué concentración de oxígeno debe utilizarse para comenzar la ventilación a presión positiva?

A

21% para los recién nacidos con 35 semanas o más de gestación. Para los recién nacidos con menos de 35 semanas de gestación 21 al 30%. 10 L/min

28
Q

¿Qué frecuencia de ventilación debe usarse durante la ventilación a presión positiva?

A

40 a 60 respiraciones por minuto

29
Q

¿Cuánta presión se debe utilizar para comenzar la VPP?

A

Si el bebé no ha realizado una respiración espontánea, las primeras respiraciones asistidas pueden requerir presiones más altas de lo habitual para mover el líquido afuera de los espacios de aire e inflar los alveolos. Se comienza con una PIP de entre 20 y 25 cm de H2O. Los bebés nacidos a término pueden necesitar una presión inspiradora mayor (30-40 cm H2O)

30
Q

Cuando se utiliza la PEEP, el ajuste inicial sugerido es de

A

5 cm de H2O

31
Q

Si el bebé parece estar respirando de manera muy profunda durante la VPP

A

Tal vez esté usando demasiada presión y los pulmones podrían ser hiperinsuflados, lo cual aumenta el riesgo de neumotórax

32
Q

El indicador más importante de una VPP exitosa es

A

El aumento de la FC

33
Q

La FC del bebé debe comenzar a aumentar dentro de los primeros __ segundos de iniciar VPP

A

15

34
Q

Si la FC sí está aumentando, la segunda evaluación es a los

A

15 segundos

35
Q

Si la FC no está aumentando pero el pecho sí se está moviendo

A

Se continúa la VPP y se realiza la segunda evaluación después de 15 segundos

36
Q

Si la FC no está aumentando y el pecho no se está moviendo

A

Las ventilaciones no están insuflando los pulmones. Se realizan pasos correctivosy se realiza la segunda evaluación a los 30 segundos

37
Q

Las razones más probables de la ventilación ineficaz con máscara son

A

Pérdida alrededor de la máscara, obstrucción de las vías aéreas o presión de ventilación insuficiente

38
Q

Pasos correctivos de la ventilaciñon

A 
Máscara (ajústela)
Reubicación de la VA
*Probar VPP y evaluar los mov. del pecho
Succión en boca y nariz
Open mouth
*
Presión (aumentarla en incrementos de 5-10 cm H2O máximo de 40 cm H2O)
*
Alternative VA
39
Q

Si en la segunda evaluación la FC es ≥100 lpm

A

La ventilación asistida ha sido exitosa.SIga ventilando a una frecuencia de 40-60 rpm. Controle el movimiento del pecho, la FC y el esfuerzo respiratorio del bebé

40
Q

Si en la segunda evaluación la FC es de 60-100 lpm

A

Siga administrando VPP siempre y cuando el bebé esté exhibiendo una mejoría estable. Controle la saturación del O2 y ajuste la concentración del O2 para cumplir con el rango de saturación objetivo indicado en la tabla. Si no mejora, evaluar técnica de ventilación

41
Q

¿Cómo se evalúa rápidamente si está bien la técnica de ventilación?

A
  • ¿Se mueve el pecho?
  • ¿Su ayudante escucha sonidos respiratorios bilaterales?
  • Pasos correctivos
42
Q

Si en la segunda evaluación la FC es de <60 lpm

A

Rápidamente vuelva a evaluar su técnica de ventilación, introduzca una vía aérea alternativa y administrar 30 s de ventilación a través de las vías aéreas. Si a pesar de esto sigue, aumente el FiO2 a 100% e inicie compresiones torácicas

43
Q

Si el bebé respira espontáneamente y tiene una FC de 100 lpm pero respira con dificultad o presenta una baja saturación de O2

A

CPAP (mantiene los pulmones ligeramente insuflados en todo momento y puede ayudar a los bebés prematuros cuyos pulmones tienen una deficiencia de surfactante que causa que os alveolos colapsen al final de cada exhalación)

44
Q

Cómo administrar CPAP durante el periodo de estabilización inicial

A

La CPAP se administra creando un sello hermético entre la cara del bebé y una máscara conectada a un reanimador con pieza en T o a una bolsa inflada por flujo

45
Q

Cómo administrar CPAP luego del periodo de estabilización inicial

A

Si se va administrar CPAP por periodo prolongado, usará puntas nasales o una máscara nasal. Luego de la estabilización inicial, la CPAP se puede administrar con un sistema de agua de burbujas, un dispositivo de CPAP dedicado o un ventilador mecánico

46
Q

¿Cuándo introducir sonda orogástrica?

A

Si un recién nacido requiere de CPAP o VPP con máscara durante más de unos minutos

47
Q

Desventajas de la bolsa autoinflable

A

Debido a que se vuelve a inflar en su totalidad, tendrá menos probabilidades de darse cuenta si tiene una gran pérdida entre la máscara y la cara del bebé- Es dificil controlar el tiempo de inspiración con una bolsa autoinflable. No puede usarse para CPAP

48
Q

Se puede administrar oxígeno a flujo libre a través de

A

La máscara de una bolsa inflada por flujo (no inflada) o un reanimador con pieza en T (con el manómetro en 0).La máscara debe colocarse cerca de la cara, dejando escapar algo de gas alrededor de los bordes (para que no acumule presión)

49
Q

¿Por qué no se usa O2 al 100%?

A

Los bebés prematuros expuestos brevemente a una alta concentración de O2 presentan cambios en el flujo sanguíneo cerebral y un riesgo más alto de enf. pulmonares crónicas. La resistencia vascular pulmonar disminuye debidamente con O2 al 21%

Reanimación Neonatal (11 decks)

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