Lección 10: Consideraciones especiales

Question 1

El riesgo de neumotórax puede aumentar con la VPP en bebés

Answer 1

Prematuros, con aspiración de meconio o anomalías en los pulmones

Question 2

Síntomas neumotórax a tensión

Answer 2

Dificultad respiratoria grave, desaturación de O2 y bradicardia

Question 3

Se debe considerar la posibilidad de un neumotórax si

Answer 3

Un bebé no mejora pese a las medidas de reanimación o si desarrolla repentinamente dificultad respiratoria grave

Question 4

Causas de disminución de los sonidos respiratorios

Answer 4

Técnica de ventilación inadecuada, tubo endotraqueal mal ubicado, neumotórax, derrame pleural, obstrucción de la tráquea, hernia diafragmática congénita, hipoplasia o agenesia pulmonar, corazón agrandado, pérdida en el dispositivo de VPP o falla del equipo

Question 5

¿Cómo se ve el neumotórax en la transiluminación del pecho?

Answer 5

La luz del lado con el neumotórax parecerá expandirse más y brillará más que en el lado opuesto

Question 6

El líquido del derrame pleural puede ser causado por

Answer 6

Edema, infección o pérdida en el sistema linfático del bebé

Question 7

¿Cuándo sospechar un derrame pleural?

Answer 7

Si el recién nacido tiene dificultad para respirar y un edema generalizado del cuerpo (hidropesía fetal)

Question 8

Diagnóstico definitivo derrame pleural

Answer 8

Rxtx

Question 9

Lugar a aspirar en neumotórax

Answer 9

Cuarto espacio intercostal en línea axilar anterior o segundo espacio intercostal en LCM (dirigir catéter hacia arriba)

Question 10

Lugar a aspirar en derrame pleural

Answer 10

Quinto o sexto EIC junto a línea axilar posterior (dirigir catéter hacia abajo)

Question 11

Calibre del catéter percutáneo para liberar neumotórax o derrame

Answer 11

18 o 20

Question 12

Combinación de anomalías faciales que ocurren debido a que el maxilar inferior no se desarrolla normalmente, por lo que la lengua del bebé se ubica más atrás en la faringe y obstruye la vía aérea. Suelen cursar con paladar hendido

Answer 12

Sx de Pierre Robin

Question 13

Si un bebé con Pierre Robin tiene dificultad respiratoria

Answer 13

Se debe colocar en decúbito prono

Question 14

Si colocar al bebé con Pierre Robin en decúbito prono no sirve

Answer 14

Insertar TET pequeño (2.5 mm) a través de la nariz, con la punta colocada profundamente en la faringe posterior, pasando la base de la lengua y por encima de las cuerdas vocales

Question 15

Afección donde la vía aérea nasal está obstruida por huesos o tejidos. Pueden presentar episodios cíclicos de obstrucción, cianosis y desaturación de oxígeno que ocurren cuando están durmiendo o alimentándose y se resuelven cuando lloran

Answer 15

Atresia de coanas

Question 16

Si el bebé tiene atresia de coanas y dificultad respiratoria

Answer 16

Mantener la boca y la vía aérea abiertas insertando una tetina o chupete modificado cortando la punta (chupete de McGovern) y asegurado con nudos alrededor del occipucio, un TET oral con la punta justo por encima de la lengua en la faringe posterior o una cánula de Guedel

Question 17

Tipo más común de hernia diafragmática congénita

Answer 17

Lado izquierdo

Question 18

¿Cómo se ve un bebé con HDC?

Answer 18

Abdomen escafoide, dificultad respiratoria, hipoxemia

Question 19

¿Por qué no se debe administrar VPP a un bebé con HDC con máscara facial?

Answer 19

Metes aire al estómago y esófago, impide insufación de los pulmones

Question 20

Se asocia normalmente a la HDC y puede contribuir a la hipoxemia grave

Answer 20

Hipertensión pulmonar

Question 21

¿Qué se hace con los bebés con HDC?

Answer 21

Se intuba la tráquea y se colocar un catéter orogástrico grande (10F) para prevenir la distensión abdominal por aire. Lo más eficaz es una sonda de aspiración de doble lumen (sonda Replogle)

Question 22

Cualquier afección que ocupe espacio en el tórax o que cause una disminución prologada y grave del líquido amniótico (oligohidramnios) puede causar

Answer 22

Hipoplasia pulmonar

Question 23

La hipoplasia pulmonar puede ser causada por

Answer 23

Hernia diafragmática u obstrucción o ausencia de ambos riñones del feto (en el momento del parto el pecho del bebé puede parecer pequeño y con forma de campana)

Question 24

Si la hipoplasia pulmonar fue causada por oligohidramnios, el bebé puede tener

Answer 24

Deformidades en sus manos, pies, nariz y orejas, causadas por la compresión dentro del útero

Question 25

¿Cuáles son algunas de las distintas estrategias necesarias para la reanimación de bebés nacidos fuera del hospital o más allá del periodo inmediatamente posterior al nacimiento?

Answer 25

Manejo de la temperatura, despeje vías aéreas, ventilación (reanimación boca nariz), compresiones torácicas (30-2 o 15-2 si hay dos personas)