Le sang Flashcards
Qu’est-ce que le sang?
C’est un milieu important par lequel se passent les échanges entre l’environnement extérieur et le milieu intérieur. Contient du liquide extracellulaire (plasma) et du liquide intracellulaire (à l’intérieur des érythrocytes). Peut être étudié ex vivo et in vivo
Le sang équivaut à combien de la masse corporelle?
7%
Qu’est-ce que la normo volémie?
C’est un volume de sang normal
Qu’est-ce que l’hypovolémie?
C’est un volume de sang réduit
Qu’est-ce que l’hypervolémie?
C’est un volume de sang augmenté
Quelles sont les fonctions du sang?
-Transport des substances (O2, CO2, déchets, hormones, etc.)
-Régulation de la température
-Balance acide-base (pH entre 7,3 et 7,45)
-Protection immunitaire
Quelle est la composition du plasma?
-Similaire au liquide interstitiel
-Contient >90% d’eau
-Na+, K+, Ca2+, Mg2+, Cl-, HCO3-, phosphates (0,9% de NaCl donc plus ou moins saline)
-Glucose, acides aminés, lipides, O2, CO2
-Protéines plasmatiques (albumines, globulines, fibrinogène)
Quelles sont les techniques de séparation des protéines plasmatiques?
-Précipitation différentielle
-Sédimentation par ultracentrifugation
-Mobilité électrophorétique
-Caractéristiques immunologiques
Qu’est-ce que la séparation par électrophorèse?
C’est un fractionnement basé sur le mouvement de particules chargées le long d’un champ électrique
Pour la séparation par électrophorèse, qu’est-ce qui joue sur la vitesse de migration?
-Nombre et distribution des charges de la substance
-Le poids moléculaire de chaque protéine
Chaque protéine migre à sa vitesse caractéristique
Que signifie l’absence de la bande de fibrinogène lors de la séparation par électrophorèse?
Ça signifie que ça va ralentir et empêcher la coagulation
Que signifie un taux réduit d’albumine lors de la séparation par électrophorèse?
Risque de maladie rénale
Que signifie une augmentation des gamma globulines lors de la séparation par électrophorèse?
Une infection bactérienne
Le foie est l’origine de quelles protéines plasmatiques?
-Albumine
-Fibrinogène
-α1, α2 et β globulines
Le tissu lymphoïde est l’origine de quelles protéines plasmatiques?
y globulines
Qu’est-ce qui différencie chaque protéine plasmatique?
Elles n’ont pas le même poids ni la même concentration
Quels sont les 3 rôles des protéines plasmatiques?
- Dynamique transcapillaire
- Viscosité plasmatique
- Capacité tampon du plasma
Pour quelle raison la viscosité plasmatique est importante?
Pour le maintien de la pression artérielle
Qu’est-ce que la loi de Poiseuille?
La résistance à l’écoulement est proportionnelle à la longueur des vaisseaux et à la viscosité du sang et inversement proportionnelle au rayon vasculaire (ex: plus le vaisseau est long, plus la résistance sera augmentée. Plus le rayon est petit, plus la résistance sera augmentée)
Quel est le pH normal du plasma?
7,4
La dynamique transcapillaire est importante pour quoi?
Pour la distribution du liquide entre le plasma et le liquide interstitiel
Pour la dynamique transcapillaire, quels solutés contribuent à la pression osmotique?
Les solutés non-pénétrants
Est-ce que les protéines plasmatiques sont pénétrantes?
Non!
Qu’est-ce que la POC?
C’est la pression osmotique colloïdale, c’est-à-dire la pression osmotique exercée par les protéines de plasma qui provoque un déplacement de l’eau
La POC est contrebalancée par quoi?
Par la transsudation
Quel type de transport est responsable de l’échange des nutriments, des gaz et des déchets à travers la barrière capillaire?
La diffusion
Les forces de Starling déterminent quoi?
La pression nette de filtration
Quelles sont les constantes des forces de Starling?
-Pression hydrostatique sanguine (PHS)
-Pression hydrostatique du liquide interstitiel (PHLI)
-Pression osmotique due aux colloïdes sanguins (POCS)
-Pression osmotique du liquide interstitiel (POLI)
Dans un vaisseau sanguin, où la pression est-elle plus élevée?
Du côté plus artériel
Est-ce que les échanges transcapillaires se font tout au long du capillaire ou juste aux extrémités?
Tout au long du capillaire
À quel pourcentage le liquide filtré par transsudation est directement réabsorbé par les capillaires?
90%
À quel pourcentage la réabsorption du liquide se fait au niveau du système lymphatique?
10%
La pression osmotique dépend de quoi?
Du nombre de particules osmotiquement actives/unité de volume
Quelles sont les facteurs des fractions protéiques concernant leur niveau de pression osmotique?
-Directement lié à sa concentration dans le plasma
-Inversement lié à sa masse moléculaire
Quels sont les facteurs de la dynamique transcapillaire?
-Pression hydrostatique
-Pression osmotique colloïdale (POC)
-Perméabilité capillaire
-Drainage lymphatique
Qu’est-ce que l’œdème?
C’est une accumulation de liquide extracellulaire dans les espaces interstitiels
Quelles sont les causes de l’œdème?
-Augmentation de la pression hydrostatique sanguine (PHS)
-Diminution de protéines plasmatiques
-Augmentation de la perméabilité capillaire
-Obstruction du drainage lymphatique
Qu’arrive-t-il s’il y a une augmentation de la perméabilité capillaire?
Les protéines plasmatiques s’échappent dans le liquide interstitiel, cela augment le risque d’effet oncotique et donc attire l’eau
Quelles sont les fonctions spécifiques des protéines plasmatiques?
-Coagulation
-Résistance à l’infection
-Transporteur de lipides, minéraux et hormones
Quelle(s) protéine(s) plasmatique(s) permet la coagulation?
Fibrinogène et certaines globulines
Quelle(s) protéine(s) plasmatique(s) permet une résistance à l’infection?
La gamma-globuline (immunoglobulines)
Quelle(s) protéine(s) plasmatique(s) permet le transport de lipides, minéraux et hormones?
L’albumine et certaines globulines
Quelles sont les trois cellules du sang?
-Érythrocytes
-Plaquettes
-Leucocytes
Mettre en ordre croissant, le temps de vie de chaque cellule sanguine
Leucocytes<Plaquettes<Érythrocytes
Mettre en ordre croissant la concentration de chaque cellule sanguine
Leucocytes<Plaquettes<Érythrocytes
Mettre en ordre croissant le diamètre de chaque cellule sanguine
Plaquettes<Érythrocytes<Leucocytes
Qu’est-ce que l’hématopoïèse?
C’est la production de cellules sanguins
Qu’est-ce que l’érythropoïèse?
La production de globules rouges (érythrocytes)
Qu’est-ce que la thrombopoïèse?
La production de plaquettes
Qu’est-ce que la leucopoïèse?
La production de globules blancs (leucocytes)
Qu’est-ce que les cytokines?
Ce sont des substances (protéines ou peptides) relarguées par une cellule et qui affectent la croissance, le développement et l’activité d’une autre cellule
Est-ce que l’injection de cellules souches de la moelle osseuse permet de reconstituer tous les types de cellules hémtopoïétiques?
Oui!
Quel est le site d’hématopoïèse en début de grossesse?
Dans le sac amniotique
Quel est le site d’hématopoïèse à la fin de la grossesse?
Dans le foie et la rate
Quel est le site d’hématopoïèse en début de vie?
Dans les os longs distants
Quel est le site d’hématopoïèse quand on est plus vieux?
Dans le squelette axial
Quelle est la fonction principale d’un globule rouge?
Faciliter le transport des gaz respiratoires entre les poumons et les différentes cellules du corps
Quelle est la forme d’un globule rouge?
Biconcave
Quels sont les avantages de la forme d’un globule rouge?
-Grand degré de flexibilité
-Surface maximale et distance de diffusion minimale par rapport à son volume
Quelle est la concentration de globules rouges chez l’homme?
5,1-5,5 x 10^6 /uL
Quelle est la concentration de globules rouges chez la femme?
4,5-4,8 x 10^6 /uL
Ce sont les femmes ou les hommes qui ont une concentration plus élevée en globules rouges?
Les hommes!
Quels sont les deux systèmes enzymatiques importants dans le globule rouge?
-Enzymes de la glycolyse–> Production d’énergie
-Anhydrase carbonique –> Transport du CO2
Qu’est-ce que l’hémoglobine?
C’est la protéine des érythrocytes
Quelle est la quantité d’hémoglobine par globule rouge?
200-300 x 10^6 molécules/globule rouge
Quelles sont les fonctions de l’hémoglobine?
-Augmenter la capacité de transport de l’oxygène dans le sang
-Assurer le transport du CO2
-Capacité tampon
Quelle est la solubilité de l’O2 dans le plasma sans hémoglobine?
0,3 ml O2/100ml de plasma
Quelle est la capacité de transport de l’O2 dans le sang grâce à l’hémoglobine?
20 ml O2/100ml de sang
C’est l’homme ou la femme qui contient plus d’hémoglobine?
L’homme!
Quelle est la concentration d’hémoglobine chez l’homme?
15,5 g d’hémoglobine/100ml de sang
Quelle est la quantité d’hémoglobine chez la femme?
14 g d’hémoglobine/100ml de sang
Quelle est la quantité d’O2 sur 1g d’hémoglobine saturé?
1,34 ml d’O2
Quels sont les facteurs qui affectent la liaison entre l’O2 et l’hémoglobine?
-Température
-Composition ionique
-pH
-pCO2
-Concentration d’enzymes intracellulaires
Quels sont les sites principaux d’érythropoïèse? (à l’adulte)
-Os plats du crâne
-Omoplates
-Bassin
-Vertèbres
-Sternum
-Côtes
-Épiphyse des os longs
Quelles sont les trois grandes étapes de l’érythropoïèse?
- Diminution de la taille
- Perte du noyau
- Accumulation de l’hémoglobine
Qu’est-ce qu’un réticulocyte?
C’est un érythrocyte jeune ayant un aspect réticulé
Le nombre de réticulocytes dans le sang reflète quoi?
L’efficacité de l’érythropoïèse
Quel est le nombre normal de réticulocytes dans le sang?
<1%
Quels sont les facteurs qui déterminent le nombre de globules rouges dans le sang?
-Nécessité d’apport d’O2
-O2 disponible
ex: altitude
Qu’est-ce que l’érythropoïétine?
C’est une hormone de nature glycoprotéique/cytokine produite par les reins
Qu’est-ce qui stimule l’excrétion de l’érythropoïétine?
L’hypoxie (un manque d’oxygène)
L’érythropoïétine stimule quoi?
Ça stimule la moelle osseuse à produire plus de globules rouges
Qu’est-ce que l’EPO synthétique?
C’est l’érythropoïétine qui a été purifiée et séquencée par la technologie d’ADN recombinant
Quels sont les risques du dopage sanguin?
L’EPO excessif dans le sang peut entraîner une polyglobulie, ce qui augmente la viscosité du sang. Cela augmente la demande du cœur et peut provoquer la mort.
Quels sont les modes d’action de l’EPO?
-Stimulation de la prolifération des cellules progénitrices
-Accélération de la maturation des réticulocytes
Quel est le lien entre la testostérone et l’EPO?
La testostérone stimule la production d’érythropoïétine
Quel est le lien entre l’estrogène et l’EPO?
L’estrogène diminue la production d’érythropoïétine.
Quelle est la durée de vie des globules rouges?
120 jours
De quelle façon les globules rouges sont détruits?
Phagocytose par macrophage (destruction par enzymes)
Quelle est la source de fer la plus importante?
Provient de la destruction des globules rouges par phagocytose. Il y a un recyclage de fer. 20x la quantité qu’on ingère!
Quelles sont 3 causes d’une jaunisse/ictère et une petite explication de chacune?
-Hémolyse excessive (trop de globules rouges de détruits, ce qui cause un surplus de bilirubine)
-Dommage hépatique (due à une substance ou à un trouble qui endommage le foie)
-Obstruction du canal biliaire
Quelle est la dynamique normal de la production/destruction de globules rouges?
Destruction = production
Qu’est-ce que la polycythémie?
Production de globules rouges > destruction de globules rouges
Qu’est-ce que l’anémie?
Production de globules rouges < destruction de globules rouges
Qu’est-ce que l’influence de la déshydratation sur l’hématocrite?
Il y a une quantité inférieure de plasma, car il y a un manque d’eau, donc c’est comme la polycythémie
Qu’est-ce que la polycythémie relative?
C’est due à la diminution du volume du plasma
Qu’est-ce que la polycythémie absolue?
C’est due à une augmentation de la masse érythrocytaire
Qu’est-ce que la polycythémie physiologique?
C’est secondaire à une demande plus élevée ou une disponibilité réduite d’O2 (ex: haute altitude, activité physique plus importante, maladie chronique du poumon, tabagisme important, etc.)
Qu’est-ce que la polycythémie pathologique?
C’est une polycythémie causée par des tumeurs des cellules productrices de l’érythropoïétine. Il y a donc une production dérégulée dans la moelle osseuse, il y a trop d’érythrocytes de produits.
Quels sont des problèmes liés à la polycythémie?
-Plus grande viscosité du sang
-Mauvaise circulation du sang et formation de caillots sanguins
En général, qu’est-ce que l’anémie?
C’est la diminution de la capacité de transport d’oxygène dans le sang due à la diminution de globules rouges ou d’hémoglobine
À partir de quelle concentration en globules rouges la femme et l’homme font de l’anémie?
-Femme: <3,2 x 10^6/uL
-Homme: <4 x 10^6/uL
À partir de quelle concentration en hémoglobine l’homme et la femme font de l’anémie?
-Homme: <11g%
-Femme: <9g%
Que signifie microcytique (anémie)?
Taille réduite du globule rouge (<80um^3)
Que signifie normocytique (anémie)?
Taille normale du globule rouge (80-94um^3)
Que signifie macrocytique (anémie)?
Taille augmentée du globule rouge (>94um^3)
Que signifie normochromique (anémie)?
Concentration normale de globules rouges (33%)
Que signifie hypochromique (anémie)?
Concentration réduite de globules rouges (<33%)
Quelles sont les causes étiologiques de l’anémie?
-Production réduite de globules rouges
-Maturation inefficace de globules rouges
-Destruction augmentée (déficience de survie) des globules rouges
Qu’est-ce que l’anémie aplasique (hypoplasique)
C’est un anémie où les cellules de la moelle osseuse qui produit des cellules sanguines matures sont lésées. Peut être causé par l’exposition à de la radiation, à des drogues ou des composés chimiques. C’est un anémie normocytique et normochromique.
Qu’est-ce que l’anémie par stimulation défectueuse?
C’est causé par une maladie rénale. C’est un anémie normocytique et normochromique.
Qu’est-ce que l’anémie par déficience en fer?
C’est un anémie qui est causé par des apports inadéquats en fer (moins de globules rouges) (ex: déficience d’absorption, déficience diététique, perte de fer par hémorragie). La demande en fer est augmentée à l’enfance, l’adolescence et pendant la grossesse. C’est un anémie microcytique et hypochromique.
Quelle est la quantité corporelle de fer?
4g
Le 4g de fer est contenu où et à quel %?
-65% hémoglobine
-30% réserves
-5% myoglobine
-1% enzymatique
L’érythropoïèse requiert quelle quantité de fer par jour?
25 mg de fer/jour
Quelle est la quantité de perte normale fer par jour?
25 mg de fer/jour
-1 mg/jour de perte
-24 mg/jour de recyclage
Quel est l’apport journalier en fer par la diète?
15-20 mg
Quelle est l’absorption journalière intestinale de fer?
-Homme: 1 mg
-Femme: 2 mg
Pourquoi les femmes perdent elles plus de fer que le hommes?
En raison de leur perte menstruelle
Explication de l’anémie due à une maturation inefficace
Il y a une déficience en vitamine B12 et acide folique. Ça peut être par l’absence de ces substances dans la diète ou d’un manque d’absorption. C’est un anémie macrocytique et normochromique.
Qu’est-ce que l’anémie pernicieuse?
C’est un anémie causé par l’incapacité du corps à absorber la vitamine B12
Qu’est-ce que l’anémie hémolytique?
Englobe différents types d’anémie où les globules rouges meurent prématurément dans le sang
Quelles sont les causes de l’anémie hémolytique congénitale?
-Structure membranaire anormale des globules rouges (moins flexible et plus fragile) (ex: sphérocytose)
-Système enzymatique anormal
-Structure d’hémoglobine anormale (ex: anémie à cellules falciformes)
Est-ce que l’anémie hémolytique peut être accompagnée de jaunisse?
Oui!
Quelles sont les cause de l’anémie hémolytique acquise?
-Toxines
-Drogues
-Anticorps
Qu’est-ce qu’un hématome?
C’est une accumulation de sang dans les tissus
Qu’est-ce que l’hémostase?
C’est l’ensemble des processus menant à l’arrêt de l’écoulement du sang
Quels mécanismes correspondent à l’hémostase primaire?
-La réponse vasculaire (vasocinstriction)
-La formation du clou plaquettaire
Quel mécanisme correspond à l’hémostase secondaire?
La formation de caillots sanguins
Quelles sont les étapes de la vasoconstriction?
- Réflexe nerveux
- Réponse myogénique –> contraction des cellules musculaires lisses
- Vasoconstriction chimique
Quelles sont les caractéristiques des plaquettes?
-2-3 um, 250 000/uL, durée de vie: 7-10 jours
-Pas de noyaux
-Multiples granules (facteurs de vasoconstriction, agrégation plaquettaire, coagulation, croissance, etc.)
-Beaucoup de filaments, microtubules, mitochondries, réticulum endoplasmique
Quelles sont les étapes de la formation du clou plaquettaire?
- Adhérence
- Activation et libération de cytokines
- Agrégation
- Consolidation
Quels sont deux inhibiteurs de l’agrégation?
-Prostacycline
-NO
Qu’est-ce que le facteur de von Willebrand?
C’est une protéine plasmatique sécrétée par les cellules endothéliales et les plaquettes favorisant l’adhérence des plaquettes sur le collagène libéré par la lésion de l’endothélium
Quelle sont les fonctions des plaquettes?
-Libération d’agents vasoconstricteurs
-Formation du clou plaquettaire
-Libération de facteurs de coagulation
-Participation à la rétraction du clou plaquettaire
-Maintenance de l’intégrité endothéliale
Qu’est-ce qu’une réponse hémostatique primaire anormale?
C’est un saignement prolongé dû à un défaut de constriction vasculaire
Qu’est-ce que la déficience plaquettaire fonctionnelle?
Il y a la déficience congénitale. Et la déficience acquise (drogues, toxines, anticorps)
Qu’est-ce que la déficience plaquettaire numérique?
Il y a un nombre trop faible de plaquettes <75 000/ ul
Qu’est-ce qu’un thrombus?
C’est un caillot sanguin
Qu’est-ce que l’hémostase?
C’est le tarissement d’un hémorragie
Quelles sont les étapes de l’hémostase?
- Formation de clou plaquettaire
- Formation du caillot sanguin
- Systèmes d’anticoagulation
Est-ce que les globules rouges sont nécessaires pour la formation d’un caillot sanguin?
Non, c’est seulement le plasma qui est nécessaire
Qu’est-ce que la voie intrinsèque?
C’est la voie dont tous les composants qu’elle nécessite se trouvent déjà dans le sang (dommage au vaisseau sanguin)
Qu’est-ce que la voie extrinsèque?
Voie qui nécessite un élément cellulaire situé hors du sang (dommage aux tissus environnants)
Quelle est la relation entre la thrombine et les deux voies de la coagulation?
De petites quantités de thrombine sont générées par la voie extrinsèque de façon très rapide. Cette petite quantité de thrombine active un effet de rétroaction fort sur la voie intrinsèque pour générer des plus grandes quantités de thrombine.
La coagulation est initiée par quelles composantes?
Les dommages des vaisseaux sanguins mènent à l’activation et à l’interaction d’un groupe de protéines plasmatiques (enzymes et cofacteurs) en présence de Ca2+ et d’agents phospholipidiques
La formation de caillot est contrôlée par quoi?
-Inhibiteurs d’adhérence plaquettaire
-Anticoagulants (substances chimiques naturelles qui bloquent une ou plusieurs réactions de la voie de coagulation) (héparine, anti-thrombine III et protéine C bloquent et inhibent certains facteurs)
Qu’est-ce que la déficience de facteurs de coagulation congénitale?
C’est une déficience héréditaire d’un seul facteur (ex: hémophilie)
Qu’est-ce que la déficience de facteurs de coagulation acquise?
C’est une déficience habituellement multifactorielle (ex: maladie du foie, déficience en vitamine K)
Qu’est-ce que la rétraction du caillot?
C’est une diminution du volume du caillot sanguin. Ça rapproche les bords de la plaie et tend à rétablir la continuité du vaisseau sanguin. C’est initié par l’adhérence des plaquettes à la fibrine, ce qui cause l’interaction de protéines plaquettaires contractiles (actine, tubuline, myosine)
Qu’est-ce que la fibrinolyse?
C’est la lyse du caillot sanguin. Des activateurs du plasminogène peuvent activer le plasminogène en plasmine. Le plasmine dégrade la fibrine en fragments de fibrine, ce qui dissout le caillot.
Quelles sont des drogues anticoagulantes?
-Coumarine
-Héparine
(interfèrent avec la coagulation)
Quelles sont des drogues thrombolytiques?
-Activateur tissulaire du plasminogène (t-PA)
-Streptokinase
(promeut la fibrinloyse)
Quelle est la quantité de perte menstruelle par mois?
50 ml de sang/ mois
25 mg de fer/mois + 28 mg (4 semaine à 1 mg/jour)= 50 mg/ mois ou 2 mg/jour
