Le Rein - Cours #5 Flashcards
Vrai ou faux, les reins humains peuvent produire de l’urine concentrée et diluée?
Vrai
Qu’est-ce qui déclenchera la production d’urines diluées?
Une osmolalité des liquides sous la valeur de 300 mosmoles/L = il faut éliminer plus d’eau
Quelles sont les étapes de la formation d’une urine diluée
Tubule proximal: Le filtrat est maintenu à 300 mosm/L car l’eau et les soluté sont réabsorbés en proportion égale
Partie descendante de l’anse de Henle: l’eau est sécrété, l’osmolalité augmente jusqu’à 900 mosm/L
Partie ascendante épaisse de l’anse de Henle, tubule distal et canal collecteur: Les soluté son sécrétés, mais l’eau reste (section imperméable à l’eau), l’osmolalité diminue jusqu’à 65 mosm/L.
Quels types de néphrons peuvent faire les urine concentrée?
Seulement les néphrons juxtamédullaires
Qu’est-ce qui déclenchera la production d’urines concentrées?
Une osmolalité des liquides qui dépasse 300 mosmoles/L = il faut réabsorber l’eau le plus possible
Quelle hormone est nécessaire à la production d’urines concentrées?
Vasopressine (ADH)
Quels sont les effets de l’ADH au niveau des parois du néphron?
1) Augmenter la perméabilité à l’eau au tubule distal et au canal collecteur
2) Augmenter la perméabilité à l’urée au canal collecteur
3) Augmenter la réabsorption active du NaCl dans le segment épais de l’anse de Henle
Quel doit être le gradient osmotique interstitiel pour qu’il puisse y avoir concentration des urines?
300 mosm/L dans le cortex jusqu’à 1200 mosm/L à la médulla interne
Décrire le processus de concentration des urines
Tubule proximal: Le filtrat est maintenu à 300 mosm/L car l’eau et les soluté sont réabsorbés en proportion égale
Partie descendante de l’anse de Henle: l’eau est sécrété, l’osmolalité augmente jusqu’à 1200 mosm/L
Partie ascendante épaisse de l’anse de Henle:Les soluté son sécrétés, mais l’eau reste (section imperméable à l’eau), l’osmolalité diminue jusqu’à 150 mosm/L.
Tubule distal et canal collecteur: l’ADH les a rendu perméable à l’eau, l’eau sort pour retourner dans la circulation via la vasa recta, l’osmolalité finale est de 1200 mosm/L, car elle suit le gradient de la medulla.
Quels 2 facteurs rendent le mécanisme de concentration des urines possible?
1) Le flot sanguin médullaire (dans la vasa recta) est très faible ce qui empêche d’éliminer solutés accumulés
2) L’échangeur à contre-courant des vasa recta minimise le rinçage des solutés de la medulla
L’osmolalité extracellulaire dépend principalement de quel ion?
Na+ = 142 mEq/L (contribue à 80% du 300 mosm/L)
Qu’arrivera t-il si le 142 mEq/L de Na+ diminue en deçà de 110-120 mEq/L?
Convulsions, coma, mort
Le glucose et l’urée contribuent à quel % de l’osmolalité totale?
3%
Vrai ou faux, l’osmolalité ne peut pas varier de plus de 1%?
Vrai
Quels sont les 3 mécanismes de contrôle de l’osmolalité?
1) Vasopressine (ADH)
2) Sensation de soif
3) Appétit au sel
Quels sont les stimuli qui déclenchent la libration de vasopressine?
1) Augmentation de l’osmolalité
2) Augmentation [Na+] plasmatique
3) Diminution du volume plasmatique
4) Diminution de la pression artérielle
1) et 2) stimulent les osmorécepteurs de l’hypothalamus, qui à leur tour stimulent la neurohypophyse = libération d’ADH
3) et 4) inhibent les barorécepteurs de l’oreillette et des gros vaisseaux, ce qui stimule la neurohypophyse = libération d’ADH
Décrire le mécanisme d’action de l’ADH, permettant au cellules du tubule distal et canal collecteur de devenir perméables à l’eau?
L’ADH stimule récepteur V2 sur la membrane basolatérale = Stimulation de l’adénylate cyclase = augmentation production de l’AMPc = Stimulation protéine kinase A = phosphorylation des protéines et insertion d’aquaporines-2 rendant la membrane luminale perméable à l’eau = l’eau peut quitter la lumière et entrer dans la cellule = l’eau quitte la cellule par les aquaporines-3-4 sur la membrane basolatérale (toujours présentes)
Où sont situés les récepteurs V2?
Membrane basolatérale de la cellule
Quels autres facteurs peuvent stimuler la libération d’ADH?
La nausée et la nicotine
Quel autre facteur inhibe l’ADH?
L’éthanol (on urine plus quand on boit de l’alcool, car l’ADH est inhibée et le corps ne retient plus d’eau)
À quoi une déficience en ADH, ou une déficience des effets de l’ADH peuvent-ils mener?
Diabète insipide
Quels sont les symptômes du diabète insipide?
Polyurie et polydipsie (urine plus et boit plus)
Qu’est-ce qui pourrait provoquer un excès d’ADH?
Tumeur au cerveau, infection au cerveau, médicaments
Qu’arrive t-il lors d’un excès d’ADH?
Concentration inappropriée des urines
