Le Rein - Cours #4 Flashcards
Quelles sont les composantes de la membrane glomérulaire?
1) Cellules endothéliales
2) Cellules épithéliales = podocytes
3) Membrane basale
Quelles sont les caractéristiques de la membrane basale de la membrane glomérulaire?
1) Des filaments de collagène et des protéoglycans permettent de filtrer les liquides
2) Elle est chargée négativement, donc elle repousse ce qui est négatif, comme les protéines (barrière électrique)
Quelle est la caractéristique de la couche de cellules endothéliales de la membrane glomérulaire?
Il y a des fenestrations entre les cellules endothéliales
Quelle est la caractéristique de la couche de cellules épithéliales de la membrane glomérulaire?
Il y a des pores entre les podocytes qui:
1) Permettent le passage des liquides
2) Permettent le passage des petites molécules
3) Bloquent le passage des grosses molécules
Quelle est la composition du filtrat glomérulaire?
Composition semblable au plasma.
Pas d’éléments figurés du sang (ils ne passent pas)
Pas beaucoup de protéines (0,03% de celles du plasma), car elles ne passent pas
Pas de substances liés aux protéine(acides gras, stéroïdes)
40% du Ca++
Quelles substances sont réabsorbées à 100%
Glucose, protéines, acides aminés, vitamines (tubule proximal) –> Donc il n’y a rien de tout ça dans l’urine
Le glucose et les protéines dans l’urine sont un signe de quelle maladie?
Le diabète
Comment les protéines sont-elles réabsorbées?
Puisqu’elles sont trop grosses, la bordure en brosse des cellules épithéliales les capturent par pinocytose. Un fois dans la cellule épithéliale, les protéines sont hydrolysées en a.a. C’est les a.a qui sont réabsorbés.
Combien de gramme de protéines se retrouvent dans le filtrat glomérulaire chaque jour?
30 g
Où est-ce que le Na+ est réabsorbé et en quel pourcentage?
Tubule proximal = 65%
Segment épais de l’anse de Henle = 27%
Fin du tubule distal = 8%
Au total, plus de 99% est réabsorbé
Combien de mEq de Na+ doit on consommer par jour? Pourquoi?
150 mEq/jour, soit la quantité excrétée dans les urines (il faut manger ce qu’on perd dans les urines)
Décrire le mécanisme de réabsorption du Na+
Le Na+ entre dans la cellule du tubule par gradient de concentration ou gradient électrochimique (l’intérieur de la cellule est négatif, ce qui attire le Na+)
Le Na+ sort de la cellule grâce au transport actif primaire de l’ATPase (car Na+ doit aller contre les gradients), qui fait sortir 3 Na+ et qui fait entrer 2 K+
Le Na+ passe du milieu interstitiel vers les capillaires péritubulaires grâce au gradient de pression entre pression hydrostatique et osmotique (10 mmHg)
Quel est le gradient de concentration en Na+ (lumière vs intracellulaire)?
Lumière = 140 mEq
Milieu intracellulaire = 10-20 mEq
Quel est le gradient électrique de la lumière vs intracellulaire?
Lumière = -4 mV
Milieu intracellulaire = -70 mV
Qu’est-ce qui maintient le potentiel membranaire de la cellule à -70 mV?
La pompe Na+-K+/ATPase
Décrire le transport actif secondaire du Na+ par co-tranporteur
Quand le Na+ entre dans la cellule, il active un transporteur qui fait entrer d’autres molécules situées dans la membrane de la bordure en brosse (glucose, phosphates, Cl-, lactates, acides aminés). Ces molécules agissent comme co-transporteurs et entraînent le Na+ avec elles dans la cellule.
Décrire le transport actif secondaire du Na+ par contre-transport
Le transport à contre-courant permet la sortie d’ions H+ dans le tubule proximal et l’entrée du Na+ dans la cellule
Qu’est-ce que le transport tubulaire maximal? (Tm)
C’est la capacité maximale du transporteur en mg/min (charge tubulaire)
Quel est le Tm du glucose?
320 mg/min
Qu’arrive t’il si la présence d’une substance dans le sang dépasse le Tm de son transporteur?
La substance sera présente dans l’urine
Vrai ou faux, le Tm existe même pour des substances réabsorbées par diffusion (selon gradients)?
Faux
Quels transporteurs permettent au Na+ d’entrer dans la cellule au niveau du tubule proximal?
1) Les co-transporteurs (glucose, aa, phosphates, lactates, bicarbonates)
2) Échangeurs H+ / Na+
Quels transporteurs permettent au Na+ d’entrer dans la cellule au niveau de l’anse de Henle (branche ascendante large)?
1) Co-transporteurs Na-K-2Cl
2) Échangeur Na+ / H+
Quels transporteurs permettent au Na+ d’entrer dans la cellule au niveau du tubule distal?
1) Co-transporteur Na-Cl
Quels transporteurs permettent au Na+ d’entrer dans la cellule au niveau du tubule collecteur?
1) Canal à sodium
Où se fait majoritairement la réabsorption du Cl-?
Dans le tubule proximal (65%)
Comment le Cl- est-il réabsorbé selon la région du néphron?
1) Tubule proximal: Par diffusion passive avec le Na+ pour maintenir la neutralité électrique. Ceci survient à travers les jonctions serrées (aussi dans les autres segments)
2) Anse de Henle ascendante épaisse: Transporteur 1Na, 2Cl-, 1K+
3) Tubule distal: co-transporteur Na-Cl
Quel pourcentage du K+ est réabsorbé par le rein?
85%
Combien de mEq de K+ doit-on consommer par jour pour combler les pertes excrétées dans l’urine?
100 mEq/jour (15%)
Que doit être la concentration de K+ du plasma en mEq?
4,5 mEq/L. Si cette valeur varie de plus ou moins 0,3 mEq/L = problèmes
Qu’arrivera t’il si la [K+] du plasma = 8 mEq/L? Et si elle dépasse cette valeur?
Arythmie cardiaque, si elle dépasse cette valeur = arrêt cardiaque.
Quelle équation permet de calculer le potentiel membranaire (Em)?
L’équation de Nenrst: Em = -61,5 log(Ki/Ke)
où:
- Ki = [K+] à l’intérieur de la cellule
- Ke = [K+] à l’extérieur de la cellule
Quel est le potentiel membranaire?
-90 mV
Qu’est-ce que l’hyperkaliémie?
C’est la chute du rapport Ki/Ke (augmentation de Ke) = hypopolarisation et hyperexcitabilité (plus facile de générer un potentiel d’action, si cellules cardiaques = arythmie)
Qu’est-ce que l’hypokaliémie?
C’est la hausse du rapport Ki/Ke (baisse de Ke) = Hyperpolarisation et hypoexcitabilité (moins facile de générer un potentiel d’action, peut générer de la paralysie)
Dans quels segments du néphron le K+ est-il réabsorbé et en quel pourcentage?
Tubule proximal = 65%
Anse de Henle ascendante large = 27%
Tubule distal = jusqu’à 8% (dépend)
Quelles sont les deux processus de réabsorption du K+ dans le tubule proximal?
Transport actif et voie paracellulaire
Quelle est la méthode de réabsorption du K+ dans l’anse de Henle ascendante large?
Co-tranporteurs Na-2Cl-K
L’excrétion du K+ dépend de quel facteur?
1) La concentration en Na+ dans le tubule distal
2) De la [K+] dans le liquide extracellulaire (gradient de pression favorable à l’entré du K+ dans la cellule), ceci est augmenté par la charge négative dans la cellule
3) L’aldostérone qui stimule la pompe ATPase
Au niveau du tubule distal et du canal collecteur, quelles cellules jouent un rôle dans l’excrétion de K+? Par quel mécanisme?
Les cellules principales, par la pompe K+-Na+/ATPase (3 Na+ entrent et 2 K+ sortent)
Par quoi la pompe ATP/ase est-elle activée?
Aldostérone
L’aldostérone est sécrété par quelle glande?
Cortex surrénalien
Quels sont les 4 facteurs qui stimulent la sécrétion d’aldostérone?
1) L’augmentation de l’angiotensine 2 dans le sang
2) L’augmentation du K+ extracellulaire (pompe le fera enter dans la cellule)
3) Baisse du Na+ extracellulaire (pompe le fera sortir de la cellule)
4) Augmentation ACTH
Qu’est-ce que l’Aldostéronisme primaire?
Tumeur de la zona glomérulosa = trop d’aldostérone = diminution [K+] extracellulaire = moins bonne transmission nerveuse = paralysie
Qu’est-ce que la maladie d’Addison?
Pas d’aldostérone = trop de K+ = cellules sont hyperexcitables = arrêt cardiaque
