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PSL-1996 > Le Rein - Cours #1 > Flashcards

Le Rein - Cours #1 Flashcards

1
Q

Chez l’adulte, l’eau représente quel % du poids corporel?

A

60%

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Q

Le % en eau du poids corporel augmente ou diminue avec l’âge?

A

Diminue, car en vieillissant nous perdons de la masse musculaire (75% d’eau) et nous gagnons de la graisse (10% d’eau)

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3
Q

Vrai ou faux, le % en eau du poids corporel est plus élevé chez la femme?

A

Faux, il est plus bas, car les femme ont plus de graisse et les hommes plus de muscles.

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4
Q

Quel est le % en eau du poids corporel chez le nouveau né?

A

75%

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5
Q

Normalement, combien de litres d’eau perdons-nous par jour?

A 
2,3L:
350mL par la peau
350mL par les voies respiratoires
1400mL par l'urine
100mL par la sueur
100mL par les selles
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6
Q

Lorsque soumis à des températures élevées, combien de litres d’eau perdons-nous par jour?

A 
3,3:
350mL par la peau
250mL par les voies respiratoires
1200mL par l'urine
1400mL par la sueur
100mL par les selles
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7
Q

Lors d’exercices physiques prolongés, combien de litres d’eau perdons-nous par jour?

A 
6,6:
350mL par la peau
650mL par les voies respiratoires
500mL par l'urine (car baisse de la fct rénale par le sympa)
5000mL par la sueur
100mL par les selles
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8
Q

Lors de températures froides, la perte en eau par les voies respiratoires augmente ou diminue?

A

Elle augmente

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9
Q

Quels sont les compartiments des liquides corporels? Quel % du poids corporel représentent-ils?

A

1) Liquide intracellulaire = 40%
2) Liquide extracellulaire = 20%
Ensemble ils forment le 60% d’eau total

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10
Q

Quels sont quelques exemples de liquide extracellulaire?

A

1) Liquide interstitiel
2) Liquide CR
3) Plasma
4) Liquide intraoculaire
5) Liquide du tube digestif

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11
Q

Quelle formule est utilisée pour calculer les volumes corporels à l’aide d’un marqueur?

A

V = (Quantité de marqueur injecté/Concentration du liquide dispersé)

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12
Q

Quelles sont 2 façon d’administrer un marqueur?

A

Par voie orale ou intraveineuse

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13
Q

Quelles doivent être les caractéristiques d’un marqueur?

A

1) Se disperse bien dans le compartiment
2) N’est pas excrété par le rein
3) Est stable = non métabolisé et absence de synthèse
4) Non toxique
5) Se mesure facilement

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14
Q

Quels sont les marqueurs utilisés pour mesurer le volume d’eau corporelle total?

A

1) Eau radioactive au tritium (3H)

2) Éthanol (bon marqueur car il pénètre bien dans les cellules)

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15
Q

Pour quelqu’un de 70kg, si on administre 42g d’éthanol oralement, quelle devrait être la concentration du liquide dispersé si le sujet est suffisamment hydraté?

A

0,6 x 70kg = 42L d’eau –> Quantité d’eau que le sujet devrait avoir
42g/42L = 1g/L

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16
Q

Comment mesure t-on le volume des liquides extracellulaires?

A

Avec des marqueurs qui ne pénètrent pas dans les cellules:

1) Radioisotopes = Na24 et Cl36
2) Substances non radioactives: Br, inuline, sucrose

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17
Q

Comment calcule t-on le volume des liquides intracellulaires?

A

Volume d’eau corporelle total - Volume des liquides extracellulaires (il n’y a pas de marqueur qui peut seulement entrer dans les cellules)

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18
Q

Comment calcule t-on le volume plasmatique?

A

Avec des marqueurs qui se fixent à une protéine du plasma (l’albumine):

1) Protéine marqué à l’iode radioactive (125I)
2) Colorant bleu d’Evans

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19
Q

Le volume plasmatique représente quel % du poids corporel?

A

25% du volume extracellulaire, donc 25% x 20% = 5% du poids corporel.

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20
Q

Comment calcule t-on le volume interstitiel?

A

(Volume extracellulaire - volume plasmatique)

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21
Q

Vrai ou faux, le volume interstitiel correspond au milieu intérieur définit par Claude Bernard?

A

Vrai

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22
Q

Comment calcule t-on le volume sanguin?

A

1) Globules rouges radioactifs avec 51Cr (chromium)
2) (volume du plasma/(1 - Hématocrite)) = 5L
On utilise plus souvent la formule

ex. de 1 - hématocrite –> 1 - 0,4 = 0,6

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23
Q

Qu’est-ce que l’hématocrite?

A

% de globules rouges dans le sang

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24
Q

Que provoque un hématocrite trop haut? Et un trop bas?

A

Trop haut = Polycythémie (sang visqueux)

Trop bas = anémie

25
Q

Habituellement, quel est l’hématocrite chez la femme? Et chez l’homme?

A

36% chez la femme et 40% chez l’homme

26
Q

Quels sont les constituants des liquides corporels?

A

Na+, K+, Ca++, Mg++, Cl-, HCO3-, Phosphates, SO4–, Glucose, Acides aminés, Cholestérols, Phospholipides, «Neutral fat», O2, CO2, protéines

27
Q

Quel est le pH du milieu extracellulaire?

A

7,4

28
Q

Quel est le pH du milieu intracellulaire?

A

7,0

29
Q

Quels constituants des liquides corporels sont présents en plus grande quantité dans le milieu extracellulaire?

A

Na+, Ca++, Cl-, HCO3-, Glucose, O2

30
Q

Quels constituants des liquides corporels sont présents en plus grande quantité dans le milieu intracellulaire?

A

K+, Mg++, Phosphates, SO4–, Acides aminés, Cholestérols, Phospholipides, «Neutral fat», CO2

31
Q

Parmi les constituants des liquides corporels, lesquels sont des électrolytes?

A

Na+, K+, Ca++, Mg++, Cl-, HCO3-, Phosphates, SO4–

32
Q

Quels électrolytes des liquides corporels s’associent ensemble pour maintenir la neutralité?

A

Na+ et Cl-

33
Q

Parmi les constituants des liquides corporels, le(s)quel(s) est/sont le plus présent(s) dans le plasma? (comparativement au liquide interstitiel et au liquide intracellulaire)

A

Na+

34
Q

Parmi les constituants des liquides corporels, le(s)quel(s) est/sont le plus présent(s) dans le liquide interstitiel? (comparativement au plasma et au liquide intracellulaire)

A

HCO3-, Cl-, Acides organiques

35
Q

Parmi les constituants des liquides corporels, le(s)quel(s) est/sont le plus présent(s) dans le liquide intracellulaire? (comparativement au plasma et au liquide interstitiel)

A

K+, Ca++, Mg++, HPO4– (phosphate), SO4–, protéines

36
Q

Vrai ou faux, la pression osmotique dépend du poids moléculaire des substance dissoutes dans l’eau?

A

Faux, elle dépend uniquement de la concentration de la molécule en solution.

37
Q

Quel est l’unité de mesure de la pression osmotique? À quoi cela correspond t-il?

A

mosmoles (milli osmoles), cela correspond à 1 mmole (milli mole) de particules non-ionisables en solution.

Ex. 1 mmole de NaCl = 2 mosmoles (Na+ et Cl-)

38
Q

Quel instrument est utilisé pour mesurer la pression osmotique?

A

Un osmomètre

39
Q

Qu’est-ce qu’un équivalent?

A

C’est le «nombre de charges» dans une molécule ionisée.

ex.
NaCl = Na+ et Cl- = 2 Eq
CaCl2 = Ca++, Cl-, Cl- = 4 Eq (mais 3 osmoles)

40
Q

Qu’est-ce que l’osmolarité?

A

Osmolarité = Osmoles/Volume d’eau (L)

41
Q

Qu’est-ce que l’osmolalité?

A

Osmolalité = osmoles/Masse d’eau (kg)

42
Q

Quelle est la différence entre l’osmolarité et l’osmolalité?

A

À température de la pièce, il n’y en n’a pas, car 1kg d’eau = 1L d’eau. Lorsque la température augmente, le volume de l’eau augmente, mais sa masse reste inchangée. **L’osmolarité va donc varier en fonction de T, mais pas l’osmolalité.

43
Q

Vrai ou faux, une solution aura un point de congélation plus élevé (congèlera avant le 0°, donc plus rapidement) si il y a une grande quantité de sel qui y est dissout.

A

Faux, elle congèlera à une T plus basse.

44
Q

Quel est le calcul qui nous permet de transformer l’osmolarité en pression osmotique (mmHg)?

A

Pression osmotique (mmHg) = 19,3 x osmolarité

Donc, 1 mosmole/L = 19,3 mmHg

45
Q

Une solution physiologique doit être isotonique, hypotonique ou hypertonique?

A

Isotonique

46
Q

Qu’est-ce qu’une solution isotonique?

A

Une solution en équilibre avec le milieu intracellulaire (0,9% NaCl, 5% glucose)

47
Q

Qu’est-ce qu’une solution hypotonique? Que va t’il se produire si une cellule baigne dans ce type de solution?

A

La solution est moins concentrer que la cellule, l’eau va vouloir migrer vers le milieu le plus concentrer, la cellule va gonfler. (

48
Q

Qu’est-ce qu’une solution hypertonique? Que va t’il se produire si une cellule baigne dans ce type de solution?

A

La solution est plus concentrer que la cellule, l’eau va vouloir migrer vers le milieu le plus concentrer, la cellule va perdre son volume. (>0,9% NaCl)

49
Q

Que va t-il se produire au niveau des liquides corporel lors de l’infusion d’une solution isotonique?

A

Aucune osmose ne va se produire, il y aura une augmentation du volume extracellulaire, car on a ajouté du liquide.

50
Q

Que va t-il se produire au niveau des liquides corporel lors de l’infusion d’une solution hypertonique?

A

1) Augmentation du volume extracellulaire
2) Diminution du volume intracellulaire
3) Augmentation de l’osmolalité –> osmose vers milieu extracellulaire

51
Q

Que va t-il se produire au niveau des liquides corporel lors de l’infusion d’une solution hypotonique?

A

1) Diminution du volume extracellulaire (dangereux car hémolyse)
2) Augmentation du volume intracellulaire
3) Diminution de l’osmolalité –> osmose vers milieu cellulaire

52
Q

Que provoquent les phénomènes d’osmose des liquides intra/extracellulaires?

A

Hypo et Hyper-natrémie (trop ou pas assez de sel dans plasma):
Le volume des cellules change, c’est détecté par le cerveau = Céphalés –> Convulsion –> Coma –> Mort

53
Q

Une accumulation de liquide dans le milieu extracellulaire entraînera quel signe clinique?

A

Oedème

54
Q

Quels sont les causes fréquentes de l’œdème?

A

1) Insuffisance rénale
2) Insuffisance cardiaque
3) Diminution des protéines plasmatiques, réduisant la
pression osmotique
4) Augmentation de la perméabilité vasculaire
5) Déficience du drainage lymphatique

55
Q

Qu’est-ce qui pourrait amener une perte des protéines plasmatiques?

A

a. Perte des prots dans les urines (maladie rénale) ou
par la peau (brûlure ou blessure)
b. Diminution de la synthèse protéique par le foie
(mal nutrition, cirrhose)

56
Q

En quoi l’insuffisance rénale provoque t-elle un oedème?

A

Incapacité à éliminer l’eau et le sel = hausse du volume extracellulaire = augmentation de la pression hydrostatique dans les capillaires.

57
Q

En quoi l’insuffisance cardiaque provoque t-elle un oedème?

A

Mauvais retour veineux = augmentation de la pression hydrostatique dans les capillaires

58
Q

Qu’est-ce qui pourrait augmenter la perméabilité vasculaire, provoquant ainsi un oedème?

A

1) Réaction immunitaire
2) Toxines
3) Trauma tissulaire, ischémie
4) Infection bactérienne
5) Libération de médiateurs de l’inflammation (histamine, sérotonine, substance P, kinines, prostaglandines)

59
Q

Qu’est-ce qui pourrait entraîner une déficience du drainage lymphatique?

A

1) Blocage des vaisseaux lymphatiques (infection, cancer)

2) Section des vaisseaux lymphatiques lors d’une chirurgie

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