Le Rein - Cours #1 Flashcards
Chez l’adulte, l’eau représente quel % du poids corporel?
60%
Le % en eau du poids corporel augmente ou diminue avec l’âge?
Diminue, car en vieillissant nous perdons de la masse musculaire (75% d’eau) et nous gagnons de la graisse (10% d’eau)
Vrai ou faux, le % en eau du poids corporel est plus élevé chez la femme?
Faux, il est plus bas, car les femme ont plus de graisse et les hommes plus de muscles.
Quel est le % en eau du poids corporel chez le nouveau né?
75%
Normalement, combien de litres d’eau perdons-nous par jour?
2,3L: 350mL par la peau 350mL par les voies respiratoires 1400mL par l'urine 100mL par la sueur 100mL par les selles
Lorsque soumis à des températures élevées, combien de litres d’eau perdons-nous par jour?
3,3: 350mL par la peau 250mL par les voies respiratoires 1200mL par l'urine 1400mL par la sueur 100mL par les selles
Lors d’exercices physiques prolongés, combien de litres d’eau perdons-nous par jour?
6,6: 350mL par la peau 650mL par les voies respiratoires 500mL par l'urine (car baisse de la fct rénale par le sympa) 5000mL par la sueur 100mL par les selles
Lors de températures froides, la perte en eau par les voies respiratoires augmente ou diminue?
Elle augmente
Quels sont les compartiments des liquides corporels? Quel % du poids corporel représentent-ils?
1) Liquide intracellulaire = 40%
2) Liquide extracellulaire = 20%
Ensemble ils forment le 60% d’eau total
Quels sont quelques exemples de liquide extracellulaire?
1) Liquide interstitiel
2) Liquide CR
3) Plasma
4) Liquide intraoculaire
5) Liquide du tube digestif
Quelle formule est utilisée pour calculer les volumes corporels à l’aide d’un marqueur?
V = (Quantité de marqueur injecté/Concentration du liquide dispersé)
Quelles sont 2 façon d’administrer un marqueur?
Par voie orale ou intraveineuse
Quelles doivent être les caractéristiques d’un marqueur?
1) Se disperse bien dans le compartiment
2) N’est pas excrété par le rein
3) Est stable = non métabolisé et absence de synthèse
4) Non toxique
5) Se mesure facilement
Quels sont les marqueurs utilisés pour mesurer le volume d’eau corporelle total?
1) Eau radioactive au tritium (3H)
2) Éthanol (bon marqueur car il pénètre bien dans les cellules)
Pour quelqu’un de 70kg, si on administre 42g d’éthanol oralement, quelle devrait être la concentration du liquide dispersé si le sujet est suffisamment hydraté?
0,6 x 70kg = 42L d’eau –> Quantité d’eau que le sujet devrait avoir
42g/42L = 1g/L
Comment mesure t-on le volume des liquides extracellulaires?
Avec des marqueurs qui ne pénètrent pas dans les cellules:
1) Radioisotopes = Na24 et Cl36
2) Substances non radioactives: Br, inuline, sucrose
Comment calcule t-on le volume des liquides intracellulaires?
Volume d’eau corporelle total - Volume des liquides extracellulaires (il n’y a pas de marqueur qui peut seulement entrer dans les cellules)
Comment calcule t-on le volume plasmatique?
Avec des marqueurs qui se fixent à une protéine du plasma (l’albumine):
1) Protéine marqué à l’iode radioactive (125I)
2) Colorant bleu d’Evans
Le volume plasmatique représente quel % du poids corporel?
25% du volume extracellulaire, donc 25% x 20% = 5% du poids corporel.
Comment calcule t-on le volume interstitiel?
(Volume extracellulaire - volume plasmatique)
Vrai ou faux, le volume interstitiel correspond au milieu intérieur définit par Claude Bernard?
Vrai
Comment calcule t-on le volume sanguin?
1) Globules rouges radioactifs avec 51Cr (chromium)
2) (volume du plasma/(1 - Hématocrite)) = 5L
On utilise plus souvent la formule
ex. de 1 - hématocrite –> 1 - 0,4 = 0,6
Qu’est-ce que l’hématocrite?
% de globules rouges dans le sang
Que provoque un hématocrite trop haut? Et un trop bas?
Trop haut = Polycythémie (sang visqueux)
Trop bas = anémie
Habituellement, quel est l’hématocrite chez la femme? Et chez l’homme?
36% chez la femme et 40% chez l’homme
Quels sont les constituants des liquides corporels?
Na+, K+, Ca++, Mg++, Cl-, HCO3-, Phosphates, SO4–, Glucose, Acides aminés, Cholestérols, Phospholipides, «Neutral fat», O2, CO2, protéines
Quel est le pH du milieu extracellulaire?
7,4
Quel est le pH du milieu intracellulaire?
7,0
Quels constituants des liquides corporels sont présents en plus grande quantité dans le milieu extracellulaire?
Na+, Ca++, Cl-, HCO3-, Glucose, O2
Quels constituants des liquides corporels sont présents en plus grande quantité dans le milieu intracellulaire?
K+, Mg++, Phosphates, SO4–, Acides aminés, Cholestérols, Phospholipides, «Neutral fat», CO2
Parmi les constituants des liquides corporels, lesquels sont des électrolytes?
Na+, K+, Ca++, Mg++, Cl-, HCO3-, Phosphates, SO4–
Quels électrolytes des liquides corporels s’associent ensemble pour maintenir la neutralité?
Na+ et Cl-
Parmi les constituants des liquides corporels, le(s)quel(s) est/sont le plus présent(s) dans le plasma? (comparativement au liquide interstitiel et au liquide intracellulaire)
Na+
Parmi les constituants des liquides corporels, le(s)quel(s) est/sont le plus présent(s) dans le liquide interstitiel? (comparativement au plasma et au liquide intracellulaire)
HCO3-, Cl-, Acides organiques
Parmi les constituants des liquides corporels, le(s)quel(s) est/sont le plus présent(s) dans le liquide intracellulaire? (comparativement au plasma et au liquide interstitiel)
K+, Ca++, Mg++, HPO4– (phosphate), SO4–, protéines
Vrai ou faux, la pression osmotique dépend du poids moléculaire des substance dissoutes dans l’eau?
Faux, elle dépend uniquement de la concentration de la molécule en solution.
Quel est l’unité de mesure de la pression osmotique? À quoi cela correspond t-il?
mosmoles (milli osmoles), cela correspond à 1 mmole (milli mole) de particules non-ionisables en solution.
Ex. 1 mmole de NaCl = 2 mosmoles (Na+ et Cl-)
Quel instrument est utilisé pour mesurer la pression osmotique?
Un osmomètre
Qu’est-ce qu’un équivalent?
C’est le «nombre de charges» dans une molécule ionisée.
ex.
NaCl = Na+ et Cl- = 2 Eq
CaCl2 = Ca++, Cl-, Cl- = 4 Eq (mais 3 osmoles)
Qu’est-ce que l’osmolarité?
Osmolarité = Osmoles/Volume d’eau (L)
Qu’est-ce que l’osmolalité?
Osmolalité = osmoles/Masse d’eau (kg)
Quelle est la différence entre l’osmolarité et l’osmolalité?
À température de la pièce, il n’y en n’a pas, car 1kg d’eau = 1L d’eau. Lorsque la température augmente, le volume de l’eau augmente, mais sa masse reste inchangée. **L’osmolarité va donc varier en fonction de T, mais pas l’osmolalité.
Vrai ou faux, une solution aura un point de congélation plus élevé (congèlera avant le 0°, donc plus rapidement) si il y a une grande quantité de sel qui y est dissout.
Faux, elle congèlera à une T plus basse.
Quel est le calcul qui nous permet de transformer l’osmolarité en pression osmotique (mmHg)?
Pression osmotique (mmHg) = 19,3 x osmolarité
Donc, 1 mosmole/L = 19,3 mmHg
Une solution physiologique doit être isotonique, hypotonique ou hypertonique?
Isotonique
Qu’est-ce qu’une solution isotonique?
Une solution en équilibre avec le milieu intracellulaire (0,9% NaCl, 5% glucose)
Qu’est-ce qu’une solution hypotonique? Que va t’il se produire si une cellule baigne dans ce type de solution?
La solution est moins concentrer que la cellule, l’eau va vouloir migrer vers le milieu le plus concentrer, la cellule va gonfler. (
Qu’est-ce qu’une solution hypertonique? Que va t’il se produire si une cellule baigne dans ce type de solution?
La solution est plus concentrer que la cellule, l’eau va vouloir migrer vers le milieu le plus concentrer, la cellule va perdre son volume. (>0,9% NaCl)
Que va t-il se produire au niveau des liquides corporel lors de l’infusion d’une solution isotonique?
Aucune osmose ne va se produire, il y aura une augmentation du volume extracellulaire, car on a ajouté du liquide.
Que va t-il se produire au niveau des liquides corporel lors de l’infusion d’une solution hypertonique?
1) Augmentation du volume extracellulaire
2) Diminution du volume intracellulaire
3) Augmentation de l’osmolalité –> osmose vers milieu extracellulaire
Que va t-il se produire au niveau des liquides corporel lors de l’infusion d’une solution hypotonique?
1) Diminution du volume extracellulaire (dangereux car hémolyse)
2) Augmentation du volume intracellulaire
3) Diminution de l’osmolalité –> osmose vers milieu cellulaire
Que provoquent les phénomènes d’osmose des liquides intra/extracellulaires?
Hypo et Hyper-natrémie (trop ou pas assez de sel dans plasma):
Le volume des cellules change, c’est détecté par le cerveau = Céphalés –> Convulsion –> Coma –> Mort
Une accumulation de liquide dans le milieu extracellulaire entraînera quel signe clinique?
Oedème
Quels sont les causes fréquentes de l’œdème?
1) Insuffisance rénale
2) Insuffisance cardiaque
3) Diminution des protéines plasmatiques, réduisant la
pression osmotique
4) Augmentation de la perméabilité vasculaire
5) Déficience du drainage lymphatique
Qu’est-ce qui pourrait amener une perte des protéines plasmatiques?
a. Perte des prots dans les urines (maladie rénale) ou
par la peau (brûlure ou blessure)
b. Diminution de la synthèse protéique par le foie
(mal nutrition, cirrhose)
En quoi l’insuffisance rénale provoque t-elle un oedème?
Incapacité à éliminer l’eau et le sel = hausse du volume extracellulaire = augmentation de la pression hydrostatique dans les capillaires.
En quoi l’insuffisance cardiaque provoque t-elle un oedème?
Mauvais retour veineux = augmentation de la pression hydrostatique dans les capillaires
Qu’est-ce qui pourrait augmenter la perméabilité vasculaire, provoquant ainsi un oedème?
1) Réaction immunitaire
2) Toxines
3) Trauma tissulaire, ischémie
4) Infection bactérienne
5) Libération de médiateurs de l’inflammation (histamine, sérotonine, substance P, kinines, prostaglandines)
Qu’est-ce qui pourrait entraîner une déficience du drainage lymphatique?
1) Blocage des vaisseaux lymphatiques (infection, cancer)
2) Section des vaisseaux lymphatiques lors d’une chirurgie
