Le raisonnement clinique Flashcards
Comment organisez-vous vos pensées pour formuler une hypothèse diagnostique ?
Je structure mes réflexions en classant les causes possibles par catégories physiopathologiques (par exemple, inflammatoire, mécanique, etc.) et par localisation anatomique.
La clé d’un bon raisonnement réside dans ____ .
L’organisation et la mobilisation des connaissances du cliniciens.
Quelle sont les trois étapes du raisonnement clinique ?
Étape 1, générer des hypothèses.
Étape 2, sélection des hypothèses (raffinement).
Étape 3, confirmer nos hypothèse de travail et prendre des décisions cliniques.
Quelle sont les stratégies courantes pour émettre des hypothèse diagnostiques (pour créer un portrait clinique)?
(Total de 6 stratégies)
Le mode de présentation (approche chronologie).
L’utilisation de son vécu ou de ses expériences personnelle (processus intuitif par similitude/reconnaissance de cas).
La présentation typique.
Les causes potentiellement dangereuses (approche pronostique).
Le schéma de classification.
Localisation anatomique ou système.
Durant l’étape de raffinement, quel sont les deux éléments sur lesquels vous devez vous attardez pour mieux cerner le problème ?
La victime et la scène de crime.
Durant le questionnaire médicale, le patient peut vous donner trois types d’information, quelles sont-elles ?
Les informations utiles au diagnostique.
Les information utiles à la prise en charge.
Le bruit.
Une fois l’acquisition des données sur le patient et le contexte de l’accident complétée, qu’est-ce que vous devriez être en mesure de produire ?
Le représentation du problème et la genèse d’hypothèse (amorcée).
Qu’est ce qu’une donnée discriminante ?
Une donnée discriminante a à la fois une grande sensibilité (capacité à être positif en présence de la maladie) et une grande spécificité (capacité à être négatif en l’absence de la maladie).
Qu’est ce que le rapport de vraisemblance (RV) ?
C’est le ratio de la sensibilité sur le complément de la spécificité. Un RV de +10 augmente grandement la probabilité d’être en présence de la maladie et un RV de -10 exclue grandement la maladie.
Alors que lors de la recherche d’hypothèses initiales, vous avez utilisé l’approche possibilistique, quelle approche utiliserez-vous pour raffiner vos hypothèses ?
L’approche probabilistique (approche analytique) et la reconnaissance d’un patron clinique (approche intuitive).
Quels sont les trois éléments qui doivent être pris en compte lors de la confirmation de nos hypothèse et la prise de décision clinique ?
La dangerosité (gravité) du diagnostic.
L’évolution naturelle de la maladie.
Le rapport entre les risques et bénéfices de traiter en fonction du profil d’effet secondaires du traitement et de son coût.
Dans le cas d’une condition médicale suspectée ayant les condition suivantes, que feriez vous ?
Maladie dangereuse.
Maladie n’évoluent pas vers une guérison spontanée.
Le traitement comporte peux de risque.
Nous devrions abaisser le seuil d’investigation de façon façon a tester pour la maladie même si nous ne la suspectons que légèrement.
Nous devrions abaisser le seuil de traitement, de façon à traiter rapidement sans être pleinement sur du diagnostique.
Dans le cas d’une condition médicale suspectée ayant les condition suivantes, que feriez vous ?
Maladie dangereuse.
Maladie n’évoluent pas vers une guérison spontanée.
Le traitement comporte plusieurs risque.
Nous devrions abaisser le seuil d’investigation de façon façon a tester pour la maladie même si nous ne la suspectons que légèrement.
Nous devrions augmenter le seuil de traitement, de façon à être très sur du diagnostique afin d’éviter d’exposer le patient à un traitement dangereux inutilement.
Dans le cas d’une condition médicale suspectée ayant les condition suivantes, que feriez vous ?
Maladie bénigne.
Maladie évolue vers une guérison spontanée.
Le traitement comporte des risque.
Nous devrions augmenter le seuil d’investigation de façon façon a ne pas tester inutilement pour une maladie qui n’est pas critique.
Nous devrions augmenter le seuil de traitement, de façon à être très sur du diagnostique afin d’éviter d’exposer le patient à un traitement dangereux inutilement.
Dans le cas d’une condition médicale suspectée ayant les condition suivantes, que feriez vous ?
Maladie bénigne.
Maladie évolue vers une guérison spontanée.
Le traitement ne comporte pas de risques.
Nous devrions augmenter le seuil d’investigation de façon façon a ne pas tester inutilement pour une maladie qui n’est pas critique.
Nous devrions réduire le seuil de traitement, de façon à traiter rapidement la maladie, puisque le traitement n’est pas nocif.
