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Démarche clinique : raisonnement clinique - examen physique - entrevue médicale > La toux - diagnostiques différentiels > Flashcards

La toux - diagnostiques différentiels Flashcards

1
Q

Quels sont les diagnostique différentiels de la toux aigue ?

A
  • Infection virale des voies respiratoires supérieures (IVRS)
  • Sinusite/rhinite
  • Pneumonie
  • Bronchospasme
  • MPOC décompensée
  • Insuffisance cardiaque aiguë
  • Ingestion de corps étranger endobronchique
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Q

Quels sont les diagnostiques différentiel (8) de la toux chronique ?

A
  • Sinusite chronique
  • Asthme
  • Reflux gastro-œsophagien (RGO)
  • Bronchite chronique
  • Néoplasie pulmonaire
  • Coqueluche
  • Tuberculose
  • Prise d’inhibiteurs de l’enzyme de conversion (IEC)
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Q

Un enfant se présente avec des symptomes de toux, quel sont les différentiels les plus probables en fonction de la démographie ?

A
  • Asthme
  • Infections virales des voies respiratoires supérieures (IVRS)
  • Coqueluche
  • Reflux gastro-œsophagien (RGO)
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4
Q

Une personne agée se présente avec des symptomes de toux, quel sont les différentiels les plus probables en fonction de la démographie ?

A
  • Insuffisance cardiaque
  • Bronchite chronique (surtout chez les fumeurs)
  • Néoplasie pulmonaire (cancer du poumon)
  • Tuberculose (en cas de facteurs de risque ou dans des zones endémiques)
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Q

Un fumeur se présente avec des symptomes de toux, quel sont les différentiels les plus probables en fonction de la démographie ?

A
  • Bronchite chronique
  • MPOC (Maladie pulmonaire obstructive chronique)
  • Néoplasie pulmonaire
  • Infections pulmonaires comme la pneumonie
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6
Q

Une personne obèse se présente avec des symptomes de toux, quel sont les différentiels les plus probables en fonction de la démographie ?

A
  • RGO
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7
Q

Une personne immunodéprimée se présente avec des symptomes de toux, quel sont les différentiels les plus probables en fonction de la démographie ?

A
  • Tuberculose
  • Pneumonie
  • Infections opportunistes
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8
Q

Un patient sous traitement des inhibiteur de l’enzyme de conversion de l’agiotensine (IEC) se présente avec des symptomes de toux, quel sont les différentiels les plus probables en fonction de la démographie ?

A
  • Toux sèche induite par la prise d’IEC
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9
Q

Un patient avec des allergies et vivant dans un environnement irritant se présente avec des symptomes de toux, quel sont les différentiels les plus probables en fonction de la démographie ?

A
  • Asthme
  • Bronchospasme
  • Sinusite chronique
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10
Q

Classer les différents diagnostiques différentiels de la toux en fonction de leurs évolution (progressif, subit, variable, quelques heures à quelques jours, phase évolutive).

A
  1. Progressif :
    • Asthme
    • Pneumonie
    • Sinusite chronique
    • Tuberculose
    • Néoplasie pulmonaire
    • Bronchite chronique
    • MPOC décompensée
  2. Subit :
    • Ingestion de corps étranger endobronchique
    • Insuffisance cardiaque aiguë
  3. Variable (répondant souvent à des facteurs déclenchants) :
    • Bronchospasme
    • Asthme
  4. En quelques heures à jours :
    • Infection virale des voies respiratoires supérieures (IVRS)
    • Pneumonie
    • Sinusite/rhinite aiguë
  5. Phases évolutives :
    • Coqueluche (phase d’incubation suivie de symptômes d’IVRS, puis toux paroxystique persistante sur 2 à 3 mois)
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11
Q

Quels diagnostiques concurrent avec une toux sèche ou une toux productive ?

A

Toux sèche (non productive) :

  • Asthme : Toux irritative souvent nocturne.
  • Reflux gastro-œsophagien (RGO) : Toux irritative, souvent nocturne ou matinale.
  • Infection virale des voies respiratoires supérieures (IVRS) : Toux sèche en début d’infection.
  • Prise d’inhibiteurs de l’enzyme de conversion (IEC) : Toux sèche persistante.
  • Bronchospasme : Toux irritative, souvent nocturne.
  • Ingestion de corps étranger : Toux sèche après étouffement.

Toux grasse (productive) :

  • Bronchite chronique : Toux productive avec expectorations fréquentes.
  • MPOC décompensée : Augmentation des expectorations et sécrétions purulentes.
  • Pneumonie : Toux productive avec expectorations colorées.
  • Néoplasie pulmonaire : Toux souvent productive avec expectorations sanglantes ou purulentes.
  • Tuberculose : Toux productive avec expectorations mucoïdes ou hémoptysie.
  • Sinusite/rhinite : Toux productive, souvent liée à une rhinorrhée postérieure.
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12
Q

Enfant de 8 ans avec des antécédents de rhinite allergique. Il présente une toux sèche, irritative, principalement nocturne, qui réveille les parents plusieurs fois par nuit. Les symptômes sont exacerbés par l’exercice et l’exposition à la poussière.

A

Asthme

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13
Q

Adolescent de 16 ans pratiquant régulièrement le sport, souffrant d’une toux sèche persistante après les activités sportives, associée à une dyspnée et des sifflements respiratoires. Amélioration après l’utilisation d’un bronchodilatateur.

A

Asthme.

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14
Q

Adulte de 35 ans, non fumeur, ayant récemment déménagé dans une maison humide. Toux sèche nocturne, épisodes de dyspnée et oppression thoracique depuis plusieurs semaines.

A

Asthme.

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15
Q

Femme de 45 ans souffrant d’obésité, qui présente une toux sèche nocturne depuis plusieurs mois. La patiente rapporte également des régurgitations acides, surtout après les repas, et une sensation de brûlure rétrosternale.

A

RGO.

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16
Q

Homme de 55 ans, ancien fumeur, qui se plaint d’une toux irritative matinale et de douleurs thoraciques occasionnelles. La toux est soulagée après la prise d’inhibiteurs de la pompe à protons (IPP).

A

RGO.

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17
Q

Femme de 38 ans ayant récemment changé son alimentation, consommant régulièrement du café et du chocolat. Elle présente une toux sèche, survenant principalement après les repas et en position allongée.

A

RGO.

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18
Q

Homme de 30 ans, en bonne santé, qui présente une toux sèche depuis une semaine après avoir contracté un rhume. Les symptômes incluent une congestion nasale, une légère fièvre et des myalgies.

A

IVRS.

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19
Q

Enfant de 5 ans avec un rhume récent, qui a développé une toux sèche persistante depuis quatre jours. Les parents notent une voix enrouée et des adénopathies cervicales modérées.

A

IVRS.

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20
Q

Femme de 28 ans travaillant dans une crèche, qui se plaint d’une toux sèche et irritative après avoir contracté une infection respiratoire virale. Elle a eu un mal de gorge et une légère fièvre initialement, maintenant résolus.

A

IVRS.

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21
Q

Homme de 60 ans sous traitement pour hypertension avec un inhibiteur de l’enzyme de conversion depuis 2 mois, qui développe une toux sèche persistante, sans autres symptômes respiratoires ou cardiaques associés.

A

IEC.

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22
Q

Femme de 65 ans, récemment mise sous IEC pour hypertension. Après trois semaines de traitement, elle rapporte une toux sèche irritative. Pas d’amélioration malgré les antihistaminiques.

A

IEC.

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23
Q

Homme de 70 ans, hypertendu depuis plusieurs années, qui présente une toux sèche depuis l’ajustement de son traitement antihypertenseur avec un IEC. Aucune autre cause retrouvée après une exploration clinique.

A

IEC.

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24
Q

Homme de 55 ans, ancien fumeur, qui présente une toux productive depuis plus de deux ans, surtout le matin. Les expectorations sont claires, mais parfois purulentes lors des infections.

A

Bronchite chronique.

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25
Q

Femme de 60 ans, fumeuse de longue date, avec une toux productive chronique. Elle rapporte des exacerbations fréquentes de ses symptômes, nécessitant des antibiotiques à répétition.

A

Bronchite chronique.

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26
Q

Homme de 50 ans, exposé professionnellement à des irritants respiratoires, qui présente une toux productive persistante depuis plusieurs années, avec des expectorations mucoïdes régulières.

A

Bronchite chornique.

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27
Q

Femme de 65 ans, ancienne fumeuse avec un diagnostic de MPOC. Elle se présente avec une exacerbation aiguë, toux productive et sécrétions purulentes accompagnées de dyspnée croissante.

A

MPOC décompensé.

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28
Q

Homme de 70 ans, ayant des antécédents de MPOC. Il consulte pour une augmentation de la toux productive avec expectorations jaunes depuis trois jours, associée à une fièvre légère et une baisse de tolérance à l’effort.

A

MPOC décompensé.

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29
Q

Femme de 68 ans, avec une MPOC, qui présente une décompensation après une infection virale. Toux grasse avec expectorations épaisses, aggravation de la dyspnée et wheezing à l’auscultation.

A

MPOC décompensé.

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30
Q

Femme de 45 ans, non fumeuse, qui présente une toux productive avec expectorations colorées, accompagnée de fièvre et de douleurs thoraciques pleurales depuis quelques jours.

A

Pneumonie.

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31
Q

Homme de 65 ans, diabétique et immunosupprimé, qui présente une toux grasse depuis une semaine, avec expectorations verdâtres et fièvre persistante. À l’auscultation, présence de râles crépitants et diminution du murmure vésiculaire.

A

Pneumonie.

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32
Q

Adulte de 35 ans, récemment malade avec un rhume, qui développe une toux productive, fièvre et douleur pleurale sur le côté droit. La radiographie thoracique révèle une consolidation pulmonaire.

A

Pneumonie.

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33
Q

Homme de 70 ans, ancien gros fumeur, qui se présente avec une toux productive chronique et des expectorations parfois sanglantes, associée à une perte de poids et une fatigue.

A

Néoplasie pulmonaire.

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34
Q

Femme de 65 ans, tabagisme important, se plaint d’une toux productive persistante avec hémoptysies occasionnelles. Elle rapporte aussi des douleurs thoraciques diffuses.

A

Néoplasie pulmonaire.

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35
Q

Homme de 60 ans, avec un antécédent de pneumonie récurrente, qui présente une toux productive chronique avec expectorations brunâtres. Il a récemment noté une perte d’appétit et une fatigue marquée.

A

Néoplasie pulmonaire.

36
Q

Enfant de 6 ans, non vacciné, avec une toux paroxystique émétisante depuis 2 semaines. La mère rapporte des quintes de toux violentes suivies d’une inspiration bruyante (“chant du coq”).

A

Coqueluche.

37
Q

Adolescent de 14 ans, vacciné partiellement, qui présente une toux sèche irritative ayant débuté après une IVRS, suivie de quintes de toux persistantes et émétisantes depuis 3 semaines.

A

Coqueluche.

38
Q

Nourrisson de 3 mois, avec des épisodes de quintes de toux depuis une semaine, parfois suivies de cyanose. Il a été en contact avec un membre de la famille qui avait une toux similaire.

A

Coqueluche.

39
Q

Homme de 40 ans, originaire d’un pays endémique, avec une toux productive chronique et expectorations parfois sanglantes, associée à une fièvre nocturne et une perte de poids progressive depuis 2 mois.

A

Tuberculose.

40
Q

Femme de 35 ans, immunodéprimée sous traitement immunosuppresseur, présente une toux productive persistante, des sueurs nocturnes, et une fatigue marquée depuis plusieurs semaines.

A

Tuberculose.

41
Q

Adolescent de 17 ans, ayant voyagé dans une région endémique, qui développe une toux chronique avec expectorations mucoïdes et hémoptysie légère. La radiographie thoracique montre des infiltrats pulmonaires.

A

Tuberculose.

42
Q

Homme de 45 ans, avec une congestion nasale persistante depuis plusieurs mois et une toux productive principalement matinale, associée à une rhinorrhée postérieure et des céphalées frontales.

A

Sinusite chronique.

43
Q

Femme de 50 ans, ayant des antécédents de polypes nasaux, qui présente une toux chronique avec expectorations claires, exacerbée par la position couchée et accompagnée de douleurs faciales et d’une anosmie.

A

Sinusite chronique.

44
Q

Enfant de 10 ans, qui souffre d’une toux persistante depuis plus de 3 mois, surtout la nuit, accompagnée de congestion nasale bilatérale et de douleurs dentaires.

A

Sinusite chronique.

45
Q

Homme de 65 ans, avec des antécédents de démence, qui présente soudainement une toux sèche persistante après un épisode de fausse route pendant un repas. Des signes de détresse respiratoire apparaissent après quelques heures.

A

Corps étranger endobronchique.

46
Q

Enfant de 3 ans, qui a accidentellement avalé une petite pièce de jouet, présente une toux sèche soudaine, avec des épisodes de stridor et des signes de détresse respiratoire.

A

Corps étranger endobronchique.

47
Q

Femme de 80 ans, ayant des antécédents d’accident vasculaire cérébral, qui développe une toux productive et des crépitements à l’auscultation après un épisode d’étouffement pendant un repas. Une radiographie montre une consolidation pulmonaire.

A

Corps étranger endobronchique.

48
Q

Homme de 70 ans, avec antécédents de cardiopathie ischémique, qui présente une toux sèche, une dyspnée de repos et une orthopnée aiguë. Des crépitants bilatéraux sont entendus à l’auscultation et une échocardiographie révèle une fraction d’éjection basse.

A

Insuffisance cardiaque aiguë.

49
Q

Femme de 65 ans, hypertendue, avec une toux sèche persistante, dyspnée et œdème des membres inférieurs. La radiographie thoracique montre des signes de congestion pulmonaire.

A

Insuffisance cardiaque aiguë.

50
Q

Homme de 80 ans, ayant des antécédents de cardiomyopathie, se présente avec une toux productive de crachats mousseux, associée à une détresse respiratoire aiguë et à un œdème pulmonaire aigu confirmé à la radiographie.

A

Insuffisance cardiaque aiguë.

51
Q

Femme de 35 ans, qui présente une congestion nasale depuis deux semaines et une toux grasse, principalement nocturne, associée à des céphalées frontales et une fièvre modérée.

A

Sinusite aiguë.

52
Q

Homme de 40 ans, avec des antécédents de rhinite allergique, développe une toux productive après une IVRS, accompagnée d’une rhinorrhée purulente et de douleurs sinusales bilatérales.

A

Sinusite aiguë.

53
Q

Enfant de 9 ans, souffrant de sinusite aiguë avec une toux productive et une obstruction nasale persistante, exacerbée par une rhinorrhée postérieure. La percussion des sinus est douloureuse.

A

Sinusite aiguë.

54
Q

Femme de 32 ans, asthmatique connue, qui présente une toux sèche et une oppression thoracique depuis trois jours. Les symptômes sont aggravés la nuit et lors de l’exposition à des allergènes (comme les poils de chat) et soulagés par l’utilisation de bronchodilatateurs.

A

Bronchospasme.

55
Q

Enfant de 7 ans, avec des antécédents d’asthme, qui développe une toux sèche persistante après une IVRS récente. Les parents notent une respiration sifflante surtout la nuit et après l’exposition à la fumée de cigarette.

A

Bronchospasme.

56
Q

Homme de 50 ans, non asthmatique mais exposé professionnellement à des produits chimiques irritants. Il se plaint d’une toux sèche intermittente, principalement en fin de journée, avec une légère dyspnée et des sifflements respiratoires à l’effort.

A

Bronchospasme.

57
Q

Quels sont les signes et symptomes de l’asthme ?

A

Symptômes clés :
- Toux irritable, souvent nocturne
- Dyspnée
- Wheezing (sifflement respiratoire)

Signes clés :
- Sibilances (bruits respiratoires anormaux)
- Temps expiratoire allongé (indication de bronchospasme)

Drapeaux rouges :
- Altération de l’état de conscience
- Désaturation
- Fatigue et détérioration respiratoire

58
Q

Quels sont les signes et symptomes du RGO ?

A

Le RGO est souvent associé à une toux sèche nocturne ou matinale, exacerbée après les repas ou en position allongée. Les patients se plaignent de régurgitations acides, de pyrosis et parfois de dysphagie. L’examen physique est généralement normal, mais des signes de reflux peuvent être présents en cas de complication.

59
Q

/

Quels sont les signes et symptomes de l’IVRS ?

A

L’IVRS se manifeste par une toux sèche accompagnée de symptômes tels que mal de gorge, rhinorrhée, congestion nasale, myalgies et une légère fièvre. À l’examen, on observe souvent une rougeur pharyngée et des adénopathies cervicales, avec des signes d’infection des voies respiratoires supérieures.

60
Q

Quel sont les signes et symptomes de l’IEC ?

A

Les patients sous IEC peuvent développer une toux sèche persistante et irritative. Aucune autre manifestation clinique n’accompagne cette toux, et l’examen physique est typiquement normal. L’arrêt de l’IEC entraîne généralement la résolution des symptômes.

61
Q

Quels sont les signes et symptomes du broncospasme ?

A

Le bronchospasme se caractérise par une toux sèche, souvent nocturne, associée à une oppression thoracique et une dyspnée. Les signes incluent des sibilances à l’auscultation et un temps expiratoire prolongé. Les symptômes répondent généralement aux bronchodilatateurs.

62
Q

Quels sont les signes et symptomes d’un corps étranger endobronchique ?

A

Après une fausse route, les patients présentent une toux sèche soudaine, parfois suivie de stridor si l’obstruction est haute. Des signes de détresse respiratoire, tels que wheezing, asymétrie des bruits respiratoires, et des signes d’atélectasie ou hyperinflation peuvent être observés à la radiographie.

63
Q

Quels sont les signes et symptomes d’une bronchite chronique ?

A

La bronchite chronique se manifeste par une toux productive chronique, surtout le matin, avec des expectorations fréquentes, souvent claires ou mucoïdes. L’examen peut révéler un thorax en tonneau, une baisse diffuse du murmure vésiculaire et des ronchi, surtout chez les fumeurs.

64
Q

Quels sont les signes et symptome d’un MPOC décompensée ?

A

Lors de la décompensation de la MPOC, on observe une toux productive, une dyspnée croissante, et une augmentation de la purulence des sécrétions. L’auscultation révèle un murmure vésiculaire diminué, des ronchi et des sibilances. Une radiographie peut montrer une hyperinflation pulmonaire.

65
Q

Quels sont les signes et symptome d’une pneumonie ?

A

La pneumonie présente une toux productive avec des expectorations purulentes, accompagnée de fièvre, dyspnée, et douleur pleurale. À l’examen, on peut noter une tachypnée, des râles crépitants, une diminution du murmure vésiculaire et une matité à la percussion.

66
Q

Quels sont les signes et symptome d’une néoplasie pulmonaire ?

A

La néoplasie pulmonaire se manifeste souvent par une toux productive chronique, associée à des hémoptysies, une dyspnée, une douleur thoracique et une perte de poids. À l’examen, on peut trouver une diminution localisée du murmure vésiculaire, des râles crépitants, ou une consolidation pulmonaire.

67
Q

Quels sont les signes et symptomes d’une tuberculose ?

A

La tuberculose se présente avec une toux productive chronique, parfois associée à des expectorations sanglantes, une perte de poids, une fièvre prolongée et des sueurs nocturnes. L’examen physique peut révéler des adénopathies et des râles crépitants, surtout aux sommets pulmonaires.

68
Q

Quels sont les signes et symptome d’une sinusite/rhinite aigue ?

A

La sinusite aiguë présente une toux productive liée à une rhinorrhée postérieure, accompagnée de congestion nasale, de céphalées et de douleurs faciales. À l’examen, la palpation ou la percussion des sinus est douloureuse, et il peut y avoir de la fièvre.

69
Q

Quels sont les signes et symptome d’une sinusite chronique ?

A

Dans la sinusite chronique, les patients rapportent une congestion nasale persistante, des céphalées, une hyposmie et une toux, souvent liée à une rhinorrhée postérieure. À l’examen, on peut retrouver une douleur à la palpation des sinus et parfois de la fièvre.

70
Q

Quels sont les signes et symptomes d’une coqueluche ?

A

La coqueluche débute par des symptômes d’IVRS, suivis d’une toux paroxystique persistante et émétisante, accompagnée du “chant du coq” lors de l’inspiration. À l’examen, la toux caractéristique sans autres signes majeurs est prédominante.

71
Q

Quels sont les signes et symptomes d’une insuffisance cardiaque aiguë ?

A

L’insuffisance cardiaque aiguë se manifeste par une toux sèche ou productive (crachats mousseux), associée à une dyspnée, une orthopnée, et un œdème périphérique. L’examen montre des crépitants pulmonaires, une distension veineuse jugulaire et parfois un B3 à l’auscultation.

72
Q

Quels test peut-on faire pour confirmer l’asthme ?

A
  • Débit de pointe (Peak Flow) ou spirométrie pour évaluer la fonction respiratoire (VEMS/VEF1).
  • Test de réversibilité après administration de bronchodilatateurs.
  • Test de provocation bronchique à la méthacholine en cas de doute diagnostique.
73
Q

Quels tests peut-on faire pour confirmer un RGO ?

A
  • Gastroscopie pour rechercher des signes d’œsophagite.
  • pH-métrie œsophagienne sur 24 heures pour confirmer le reflux acide.
  • Manométrie œsophagienne pour évaluer la fonction du sphincter œsophagien.
74
Q

Quels tests peut-on faire pour confirmer un IVRS ?

A
  • Aucun examen complémentaire spécifique nécessaire en routine.
  • CRP (protéine C-réactive) ou NFS pour différencier une infection virale d’une infection bactérienne en cas de doute.
  • Radiographie thoracique si suspicion de pneumonie.
75
Q

Quels examen complémentaire peut-on faire pour confirmer un IEC ?

A
  • Aucun examen complémentaire nécessaire.
  • L’arrêt du traitement par IEC permet généralement de confirmer le diagnostic si la toux s’améliore après cessation.
76
Q

Quels test peut-on faire pour confirmer un bronchospasme ?

A
  • Spirométrie avec test de réversibilité aux bronchodilatateurs.
  • Débit expiratoire de pointe (PEF) pour suivre la fonction respiratoire.
  • Radiographie thoracique pour exclure une autre cause si les symptômes persistent.
77
Q

Quels test peut-on faire pour confirmer un corps étranger endobronchique ?

A
  • Radiographie thoracique pour détecter un corps étranger radio-opaque ou des signes indirects (atélectasie, hyperinflation unilatérale).
  • Tomodensitométrie thoracique (TDM) en cas de doute.
  • Bronchoscopie pour visualiser et retirer le corps étranger.
78
Q

Quels test peut-on faire pour confirmer un bronchite chronique ?

A
  • Spirométrie pour évaluer la fonction pulmonaire (recherche d’obstruction).
  • Radiographie thoracique pour exclure une autre pathologie pulmonaire.
  • Analyse des expectorations pour identifier une infection bactérienne lors d’exacerbations.
79
Q

Quels test peut-on faire pour confirmer un MPOC décompensée ?

A
  • Spirométrie pour quantifier le degré d’obstruction bronchique.
  • Gaz du sang artériel pour évaluer les échanges gazeux et détecter une hypoxémie ou hypercapnie.
  • Radiographie thoracique pour détecter une infection ou une autre complication pulmonaire (comme un pneumothorax).
80
Q

Quels tests peut-on faire pour confirmer une pneumonie ?

A
  • Radiographie thoracique pour confirmer une consolidation pulmonaire.
  • NFS et CRP pour évaluer la réponse inflammatoire.
  • Hémocultures et analyse des expectorations pour identifier l’agent infectieux en cas de suspicion de pneumonie bactérienne.
81
Q

Quels tests peut-on faire pour confirmer une néoplasie pulmonaire ?

A
  • Radiographie thoracique pour détecter une masse ou une lésion suspecte.
  • TDM thoracique pour mieux caractériser la lésion.
  • Biopsie pulmonaire via bronchoscopie ou TDM pour confirmation histologique.
  • PET-scan (tomographie par émission de positrons) pour évaluer l’extension métastatique.
82
Q

Quels tests peut-on faire pour confirmer une tuberculose ?

A
  • Radiographie thoracique pour identifier des infiltrats ou des cavités.
  • Test tuberculinique (PPD) ou test IGRA (Interferon Gamma Release Assay) pour détecter une infection tuberculeuse latente.
  • Examen direct et culture des expectorations pour rechercher le bacille de Koch (BK) et PCR pour confirmation rapide.
83
Q

Quels tests peut-on faire pour confirmer une sinusite/rhinite aiguë ?

A
  • Généralement aucun examen nécessaire en routine.
  • TDM des sinus en cas de complications ou d’échec du traitement initial.
  • Culture nasale pour identifier une infection bactérienne en cas de sinusite récurrente ou résistante.
84
Q

Quels tests peut-on faire pour confirmer une sinusite chronique ?

A
  • TDM des sinus pour évaluer l’étendue des lésions sinusiennes et rechercher une obstruction anatomique.
  • Endoscopie nasale pour visualiser l’intérieur des sinus et des fosses nasales.
  • Culture des sécrétions nasales en cas d’infection résistante ou récurrente.
85
Q

Quels test peut-on faire pour confirmer une coqueluche ?

A
  • PCR sur prélèvement nasopharyngé pour détecter Bordetella pertussis.
  • Culture sur gélose spécifique pour confirmation.
  • Sérologie en phase tardive pour détecter des anticorps contre la coqueluche.
86
Q

Quels test peut-on faire pour confirmer une insuffisance cardiaque aiguë ?

A
  • Radiographie thoracique pour rechercher une congestion pulmonaire et un œdème.
  • Échocardiographie pour évaluer la fraction d’éjection ventriculaire gauche (FEVG).
  • BNP (peptide natriurétique de type B) pour évaluer la sévérité de l’insuffisance cardiaque.
  • Gaz du sang artériel pour détecter une hypoxémie et une acidose.
87
Q

Il existe 16 drapeaux rouges associée à la toux, quels sont-ils ?

A

GÉNÉRAUX

  • Altération de l’état de conscience : Insuffisance cardiaque aiguë, MPOC décompensée, Bronchospasme, Ingestion de corps étranger endobronchique, Pneumonie.
  • Désaturation : Insuffisance cardiaque aiguë, MPOC décompensée, Bronchospasme, Tuberculose, Ingestion de corps étranger endobronchique, Pneumonie.
  • Fièvre élevée : Sinusite aiguë, Sinusite chronique, Pneumonie.
  • Hypotension : Pneumonie, Insuffisance cardiaque aiguë.
  • Perte de poids : Tuberculose, Néoplasie pulmonaire, RGO.

VISAGE ET COU

  • Céphalée intense : Sinusite aiguë, Sinusite chronique
  • Diplopie : Sinusite aiguë, Sinusite chronique
  • Œdème du visage : Sinusite aiguë, Sinusite chronique, Tuberculose
  • TVC↑ (turgescence veineuse jugulaire) : Insuffisance cardiaque aiguë

POUMON

  • Douleur pleurale : Pneumonie
  • Dysnée sévère : IVRS (chez les populations à risque de pneumonie)
  • Fatigue respiratoire : Insuffisance cardiaque aiguë, MPOC décompensée, Bronchospasme, Ingestion de corps étranger endobronchique
  • Hémoptysie : Tuberculose, Néoplasie pulmonaire
  • Baisse du murmure vésiculaire : Néoplasie pulmonaire, MPOC décompensée, Ingestion de corps étranger endobronchique, Pneumonie
  • Progression de la dyspnée malgré traitement : Néoplasie pulmonaire
  • Tachypnée : Pneumonie

Démarche clinique : raisonnement clinique - examen physique - entrevue médicale (8 decks)

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