L'ausculation pulmonaire Flashcards
À quel espace correspond la pointe de chaque homoplate ?
Le 7ième espace intercostal.
Quelle sont les quatres grandes classe de dysfonction du système pulmonaire ?
- Obstruction des voie respiratoires supérieures. Blocage alimentaire, obstruction par perte de tonusde l’oropharynx, traumatisme laryngé, lésion néoplasique ORL, infection, inflammation, brûlure d’inspiration, ingestion de substance corrosive, réaction allergique.
- Obstruction des voies respiratoires inférieures (les bronches). Mucus, liquide, pus, bronchospasme.
- Atteinte du parenchyme pulmonaire.
- Atteinte des centres de contrôle respiratoire. Traumatisme crânien sévère, intoxiquation, hémorragie cérébrale, infection du SNC, crise d’epilepsie, lésion cérébrale.
Le stridor est un signe d’atteinte de quelle zone de dysfonctionnement pulmonaire ?
Obstruction des voie respiratoire supérieures.
Le wheezing est un signe d’atteinte de quelle zone de dysfonctionnement pulmonaire ?
Obstruction des voies respiratoires inférieures (les bronches).
Quelle sont les quatres grandes étape de l’examen pulmonaire ?
- L’inspection générale et la prise des signes vitaux.
- La palpation du thorax antérieur et postérieur.
- La percussion du thorax antérieur et portérieur.
- L’auscultation pulmonaire antérieure et portérieure.
Dans l’inspection générale du patient, à quoi devez-vous porter attention ?
- L’état de vigilance du patient.
- L’état de santé général.
- La posture du patient et sa morticité.
- Le rythme respiratoire.
- Les bruits respiratoire.
- Le tirage.
- Le type de respiration.
- La coloration de la peau.
- L’état volémique.
- Signes de détresse.
Quelle est la fréquence respiratoire normale d’un adulte au repos ?
12-20 respiration/min.
Nommez ces trois repère.
Ligne axillaire antérieure, moyenne et postérieure.
Quelle sont les différentes étapes de la palpation du thorax ?
- Les vibrations vocales. Utilisation des paumes et de la face cubitale. Le patient doit dire 33. Recherchez asymétrie.
- L’amplitude respiratoire. Main sur le rebord costal (postérieur et antérieur), les pouces distancié d’environ 1 cm. Recherchez asymétrie sur respiration.
À la percussion thoracique, quelles pathologie pourrait provoquer du tympanisme ou de la matité ?
Tympanisme (son creux, excessivement résonant) :
- Pneumothorax
- Emphysème sévère
- Cavité pulmonaire pathologique (comme un abcès ou une bulle emphysémateuse de grande taille)
Matité (son sourd) :
- Épanchement pleural
- Consolidation pulmonaire (pneumonie)
- Atélectasie
- Tumeur pulmonaire
- Hémothorax
- Œdème pulmonaire localisé (rare)
Quelle instruction donnez au patient lors de l’ausculation ?
- De s’asseoir droit et de respirer profondément par la bouche, en inspirant et expirant lentement.
- D’éviter de parler ou de bouger pendant l’examen.
- De tousser avant de commencer si des sécrétions risquent de gêner les bruits respiratoires.
- De signaler toute gêne ou étourdissement en raison des respirations profondes.
Décrivez le souffle tubaire.
Le souffle tubaire est un bruit respiratoire anormal entendu à l’auscultation, caractérisé par un son net et haute fréquence, semblable à celui produit en écoutant à l’extrémité d’un tube. Il est souvent entendu lors d’une consolidation pulmonaire (par exemple, dans une pneumonie lobaire), où les alvéoles sont remplies de liquide ou de cellules inflammatoires, amplifiant ainsi les sons trachéaux transmis.
Décrivez le murmure vésiculaire.
Le murmure vésiculaire est un bruit respiratoire normal, doux et bas, entendu à l’auscultation des poumons chez un individu en bonne santé. Il est produit par le passage de l’air dans les petites voies aériennes et les alvéoles. Plus intense à l’inspiration qu’à l’expiration, il est mieux perçu dans les zones périphériques des poumons. Il disparaît ou diminue dans les conditions pathologiques comme l’atélectasie, les épanchements pleuraux ou l’emphysème.
Décrivez le crépitant.
Le crépitant est un bruit adventice fin, intermittent et non musical, entendu principalement à l’inspiration lors de l’auscultation pulmonaire. Il est causé par l’ouverture brusque des petites voies aériennes ou des alvéoles collabées, souvent associée à du liquide ou des sécrétions. Les crépitants sont caractéristiques de pathologies comme l’œdème pulmonaire, la pneumonie ou la fibrose pulmonaire. Ils rappellent le son produit en froissant du papier ou en frottant des cheveux près de l’oreille.
Décrivez le ronchi.
Les ronchis sont des bruits respiratoires anormaux, graves et continus, souvent décrits comme des sons de ronflement. Ils résultent de l’obstruction ou du rétrécissement des grandes voies aériennes par des sécrétions, du mucus ou un gonflement. Entendus à l’inspiration et/ou à l’expiration, ils peuvent disparaître après la toux, différenciant les ronchis d’autres bruits adventices comme les râles. Ils sont fréquents dans des conditions telles que la bronchite chronique ou la bronchectasie.
