L'échographie ciblée au chevet (ECC)

Question 1

Quels sont les deux paramètres des tissus utilisés en ECC ?

Answer 1

Deux paramètres principaux, propres à chaque tissu, seront discutés : l ’impédance acoustique et l’ atténuation .

Question 2

De quel phénomènes dépend la relfexion des ondes ultrasonores ?

Answer 2

La réflexion des ondes ultrasonores, ce qui produit l’image échographique, dépend principalement de l’ impédance acoustique , soit la résistance à la propagation des ultrasons, qui est proportionnelle à la densité du tissu et la vitesse du son dans ce tissu.

Question 3

Est-ce l’impédance d’un tissu qui est vue ou la différence d’impédence des tissus ?

Answer 3

Plus la différence d’impédance est grande, plus importante est la réflexion ; p ar exemple, les structures calcifiées (os, lithiases) ont une très grande impédance acoustique par rapport aux tissus mous et une grande partie des ultrasons sont réfléchis, produisant une image blanche. Chaque organe est formé de plusieurs composantes (cellules, vaisseaux, canaux, tubules…) formant de multiples petites interfaces acoustiques sur lesquelles les ultrasons seront plus ou moins réfléchis, pour produire la « s ignature » é chographique de cet organes.

Question 4

Définissez l’atténuation.

Answer 4

L’ atténuation réfère à cette diminution de l’amplitude des ondes de la superficie vers la profondeur parcequ’elles sont réfléchies, dispersées ou transformées en chaleur. L’atténuation augmente avec la fréquence des ultrasons ; a insi, lorsque le clinicien utilise une sonde à haute fréquence, il ne peut pas évaluer des structures profondes.

Question 5

Définissez le terme anéchogène.

Answer 5

structure complètement noire sur l’image. Ce sont typiquement des organes ou anomalies à contenu liquidien (p. ex. : a scite, épanchement pleural ou péricardique, vésicule biliaire, vessie, vaisseaux sanguins…), à cause d’une faible réflexion ultrasonore.

Question 6

Définissez le terme échogène.

Answer 6

Une structure qui produit des échos, donc qui n’est pas anéchogène ; il faut alors préciser le degré d’échogénicité, par exemple faible (noirâtre), intermédiaire (grisâtre) ou élevé (blanchâtre).

Question 7

Définissez le terme hypoéchogène.

Answer 7

Structure de teinte plus foncée en comparaison avec son environnement adjacent.

Question 8

Définissez le terme isogène.

Answer 8

Structure de même teinte que son environnement adjacent.

Question 9

Définissez le terme hyperéchogène.

Answer 9

Structure de teinte plus pâle (blanche) que son environnement adjacent. Lorsqu’elle est très hyperéchogène (très blanche), il s’agit habituellement de structures calcifiées (p. ex. : o s, lithiase), à cause d’une réflexion ultrasonore élevée.

Question 10

Quelles sont les deux types de résolution spatiales en ECC ?

Answer 10

1. Résolution axiale. Dépend de la longueur d’onde. Plus l’onde est courte, meilleures est la résolution.
2. Résolution latérale. Dépend de la largeur du faissceau. Plus le faisceau est étroit, meilleures est la résolution.

Question 11

Est-ce que la zone focale peut être ajustée sur un appareil d’ECC ?

Answer 11

Oui, la focalisation est élecytronique est généralement appliqué à la mi-profondeur. Plusieurs appreils permettent de la modifier.

Question 12

En imagerie, comment sont placé la gauche et la droite ?

Answer 12

Elle sont inversée, comme si le patient était devant nous en position anatomique (imaginé qu’on regarde la tranche depuis les pieds du patient).

Question 13

Comment se nomme la région visible sur cette image ?

Answer 13

Le champ de vue.

Question 14

Quelles structures se trouve dans le champ de vue rapproché et éloignée (p.r. à la sonde).

Answer 14

Le champ de vue rapproché est près de la sonde (superficielle) et le champ de vue éloignée est la portion la plus profonde.

Question 15

Comment reconnaitre la profondeur sur un ECC ?

Answer 15

La ligne jaune à droite nous indique la profondeur. Ce paramètre est ajustable.

Question 16

Quels sont les différents type de sondes ?

Answer 16

1. Sonde curvilinéaire. Moyenne fréquence (3-5 MHz), basse résolution, grande profondeur
2. Sonde linéaire. Haute fréquence (5-15 MHz), haute résolution, faible profondeur.
3. Sonde sectorielle. Basse fréquence (1-5 MHz), basse résolution, grande profondeure.

Question 17

Décrivez ses deux plans.

Answer 17

1. Plan sagittal.
2. Plan coronal.

Question 18

Décrivez se plan.

Answer 18

Plan transversale.

Question 19

Pour une évaluation échographique efficace d’un organe, il faut l’imager sur deux axes, quels sont-ils ?

Answer 19

Le grand axes et le longs axes.

Question 20

En terme général, quel paramètre d’un tissu détermine sont échogénité ?

Answer 20

Plus la structure est dense (os), plus elle est hyperéchogène. Moins elle est dense (sang), plus elle est anéchogène.

Question 21

Comment orienté une sonde, peu importe le plan recherché ?

Answer 21

Un marqueur sur la sonde est sur l’image doivent être alignés.

Question 22

À quoi sert le gel échographique ?

Answer 22

Couplage des impédance, retirer l’air dans l’interstice.

Question 23

Par convention, ou doivent être placé les marqueurs en fonction des trois plans possibles.

Answer 23

1. Sagital. Vers la tête du patient.
2. Coronal. Vers la tête du patient.
3. Transversal. Vers la droite du patient.

Question 24

Comment modifier la résolution spatiale axiale ?

Answer 24

1. Prendre une sonde avec un plus grande fréquence.
2. Changer la fréquence de la sonde (certains appareils le permettent).

Question 25

Comment modifier la résolution spatiale latérale ?

Answer 25

1. Prendre une sonde avec un faisceaux moins large.
2. Modifier le focus.

Question 26

Quels sont les 4 mouvements que vous pouvez faire avec une sonde échographique ?

Answer 26

1. Glissement ou translation : consiste à déplacer la sonde sur la peau sans modifier son axe. Ce mouvement permet de rechercher le meilleur endroit pour évaluer un organe.
2. Rotation : consiste à faire pivoter la sonde sur son axe central. Ce mouvement permet d’aligner la sonde avec le long ou le court axe de l’organe.
3. Inclinaison ou balayage : consiste à incliner légèrement la sonde d’un côté à l’autre. Ce mouvement permet notamment d’évaluer un organe en entier ; o n dira « balayer » l’organe.
4. Bascule ou angulation : consiste à mettre une pression plus grande sur l’une des extrémités de la sonde. Ce mouvement permet de dégager un organe masqué par un obstacle acoustique, par exemple la vessie derrière le pubis.

Question 27

Pourquoi place-t-on les structure à imager au centre de l’image ?

Answer 27

Car c’est à cet endroit que la résolution spatiale latérale est la meilleure (zone focale).

Question 28

Nommez ces quatres mouvements (à partir du premier cadran dans le sens anti-horaire).

Answer 28

1. Rotation
2. Glissement/translation
3. Inclinaise ou balayage
   4.

Question 29

Quel facteur permet de modifier la profondeur (autre que l’ajustement de la sonde).

Answer 29

Plus les sonde ont une basse fréquence, moins grande est l’atténuation plus profond est l’imagerie.

Question 30

Quels paramètres de l’images peuvent être ajustés durant l’examen ?

Answer 30

1. La profondeur.
2. Focus.
3. Gain.

Question 31

Est-ce que la mis profondeur est au milieux du champ ?

Answer 31

Oui

Question 32

Quels sont les artéfact que vous pouvez observez sur un ECC ?

Answer 32

1. Ombre acoustique ou cône d’ombre postérieur. Zone anéchogène postérieur à une structure fortement échogène.
2. Réverbération. Duplication d’une structure du à la réverbération entre deux interface hautement échogène.
3. Réhaussement acoustique ou renforcement postérieur. Zone hyperéchogène postérieur à une structure qui atténue très peu les ultrason (p.ex. sang).

Question 33

Nommez cet artéfact.

Answer 33

Ombre acoustique ou cône d’ombre postérieur.

Question 34

Nommez cet artéfact.

Answer 34

Rehaussement acoustique ou renforcement postérieur.

Question 35

Nommez cet artéfact.

Answer 35

Réverbétation.

Question 36

Pourquoi faut-il mettre une certaine pression lors de l’ECC de l’abdomen ?

Answer 36

L’air contenu dans les intestin est hyperéchogène et obstrue la vue profonde de l’abdomen (ombre acoustiques). Lorsqu’on applique de la pression, on pousse l’air loin de notre champ de vue.

Question 37

Définissez le repère anatomique externe.

Answer 37

Position de la sonde pour commencer l’examen.

Question 38

Définissez le repère anatomique interne.

Answer 38

Structure facile à identifier pour confirmer qu’on est au bon endroit.

Question 39

Définissez la zone d’intérêt.

Answer 39

Structure qu’on doit évaluer pour répondre à la question clinique.

Question 40

Définissez la fenêtre acoustique.

Answer 40

Structure dont les propriétés acoustiques favorables permettent d’évaluer la zone d’intérêt.

Question 41

Décrivez l’approche systèmatique pour débuter une ECC.

Answer 41

1. Sélectionner la sonde et le préreglage.
2. Ajuster la pronfondeur initiale recommandée.
3. Placer la sonde : repère externe, plan marqueur.
4. Identifier le repère interne.
5. Répérer la zone d’intérêt.
6. Ajuster la profondeur (zone d’intérêt au centre de l’image).
7. Effectuer la technique appropriée.