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Démarche clinique 1 > La dyspnée chronique > Flashcards

La dyspnée chronique Flashcards

1
Q

Quels sont les diagnostiques différentiels de la toux aiguë ?

A
  1. Infection des voie respiratoire supérieure : IVRE, sinusite, trachéite et bronchite.
  2. Écoulement nasal postérieur. Sinusite, rhinite allergique.
  3. Pneumonie
  4. Bronchospasme. Asthme.
  5. EAMPOC. Bronchite chronique, emphysème pulmonaire.
  6. Ingestion d’un corp étranger intrabronchique.
  7. Insuffisance cardiaque.
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Q

Quels sont les symptomes suggestifs d’une infection des voie respiratoires supérieure ?

A

Congestion nasale, écoulement nasal, fièvre, mal de gorge, voix enrouée, écoulement dans l’arrière-gorge, toux, crachats.

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3
Q

Quels sont les symptomes suggestifs d’un écoulement nasal postérieur ?

A

Céphalée, algie faciale, congestion nasale persistante, sécrétions purulentes, toux, éternuements, picotements, récurrence saisonnière dans la rhinite allergique.

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4
Q

Quels sont les symptômes suggestifs d’une pneumonie ?

A

Toux productive d’expectorations purulentes, fièvre, dyspnée, douleur thoracique de type pleural, hémoptysies, atteinte de l’état général, déshydratation.

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5
Q

Quels sont les sympômes suggestifs d’un bronchospame ?

A

Toux nocturne ou à l’exposition d’irritants bronchiques (froid, effort physique, allergènes, tabac), dyspnée, wheezing .

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6
Q

Quels sont les symptômes suggestifs d’une EAMPOC ?

A

Augmentation de la toux et/ ou de la dyspnée et/ou de la quantité ou purulence des expectorations, embarras bronchique, wheezing , parfois fièvre, souvent précipitée par une infection des voies respiratoires supérieures (IVRS).

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7
Q

Quels sont les symptômes suggestifs d’une ingestion d’un corps étranger intrabronchique ?

A

Histoire d’étouffement, dyspnée, fièvre, troubles de la déglutition.

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8
Q

Quels sont les symptômes suggestifs d’une insuffisance cardiaque ?

A

La toux n’est jamais seule, elle peut être exacerbée par le décubitus et souvent à l’effort. Recherchez le symptôme clé de l’insuffisance cardiaque, soit la dyspnée tant à l’effort que nocturne (orthopnée, DPN). Recherchez un passé cardiaque ainsi que de l’œdème périphérique.

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9
Q

Définissez l’hémoptysie.

A

Les hémoptysies sont, quant à elles, des crachats de sang. Elles représentent un symptôme d’alarme. Lorsqu’un patient mentionne avoir craché du sang, il est important d’en préciser l’aspect. Parle-t-on de sécrétions tachetées de sang ou encore de crachats de sang uniquement ? Le sang est-il rouge vif ou encore avec une teinte noirâtre de sang dégénéré (vieux sang) ? Y a-t-il des caillots ? T entez d’apprécier la quantité approximative expulsée. Une cuillère à thé(5cc) ? U ne cuillère à soupe(15cc) ? O n parle d’hémoptysie massive lorsque l’individu crache plus de 600cc de sang en 24heures. En présence d’hémoptysies, recherchez toujours une instabilité vasculaire et préparez-vous à devoir stabiliser votre patient.

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10
Q

À partir de quand considèrent-on une hémoptysie comme massive ?

A

600 cc de sang en 24 heures.

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11
Q

Quelles sont les causes rare et commune de l’hémoptysie ?

A

Les causes les plus fréquentes d’hémoptysies sont les infections bronchiques, les bronchiectasies, la pneumonie et le cancer bronchogénique. Parmi les causes plus rares, on retrouve l’embolie pulmonaire, la tuberculose, l’ingestion d’un corps étranger, l’insuffisance cardiaque, une vasculite et le bris d’une artère bronchique.

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12
Q

Quels facteurs de risque socio-économique devez-vous considéré dans une anamnèse pulmonaire ?

A
  1. Âge
  2. Tabagisme
  3. Profession
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13
Q

Quels facteurs des ATCD devez-vous rechercher pour une affection pulmonaire ?

A
  1. MPOC, nombre d’EA, intubation, oxygénothérapie, corticodépendance, insuffisance respiratoire chronique, VEMS.
  2. Cancer du poumon
  3. Rhinosinusite, bronchite, pneumonie, bronchiectasie, tuberculose
  4. Apnée du sommeil
  5. Difficulté de déglutition
  6. Immunosuppression
  7. Maladie professionnelle
  8. Facteur de risque pour maladie thrombo-embolique (thrombophilie, événement antérieur, immobilisation, néoplasie, hormonothérapie).
  9. Comorbidité
  10. Déficience en anti-trypsine
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14
Q

Quels médicament peuvent être pris par un patient avec atteinte pulmonaire ?

A
  1. BACA
  2. BALA
  3. ACCA
  4. ACLA
  5. CSI
  6. CSO
  7. Inhibiteur des leucotriènes
  8. Théophylline
  9. Antibiotique
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15
Q

L’échelle CAT, alternative au mMRC permet une évaluation plus détaillée des conscéquence de l’atteinte pulmonaire. Quels 8 critères évalue-t-elle ?

A
  1. Toux
  2. Embarras bronchique
  3. Opression thoracique
  4. Dyspnée
  5. Activité
  6. Confiance
  7. Sommeil
  8. Énergie
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16
Q

Expliquez le score GOLD.

A
17
Q

Quels est le tableau clinique d’une maladie interstitielle ?

A

Les maladies interstitielles du poumon donneront généralement un tableau clinique de dyspnée chronique avec de la toux non productive et une atteinte restrictive lors des tests de fonctions respiratoires (VEMS ↓ , VEMS/CVF : N ou↑ , anomalie de la diffusion).

18
Q

Les symptômes du cancer du poumon rentrent dans 5 catégories, quelles sont-elles ?

A

1 ) d’une croissance tumorale locale (toux, dyspnée, douleur thoracique, hémoptysies, pneumonies obstructives)

2 ) d’une extension régionale (adénopathies, épanchement pleural, enrouement de la voix par atteinte du nerf récurrent laryngé, syndrome de la veine cave supérieure, syndrome de Pancoast)

3 ) d’une atteinte de l’état général (fatigue, sudations nocturnes, perte de poids)

4 ) d’une atteinte à distance par métastases (foie, os, cerveau, surrénales)

5) par un syndrome paranéoplasique (hypercalcémie, thromboses veineuses, hyponatrémie, syndrome de Cushing, hippocratisme digital, syndromes neurologiques).

19
Q

Expliquez les principales différence entre l’insuffisance cardiaque à fraction d’éjection conservée ou diminuée.

A
20
Q

Décrivez les respiration de Cosmol et de Cheyne-Stokes.

A

Respiration de Cheyne-Stokes
- Description : Alternance de phases d’hyperventilation croissante suivies d’une apnée ou d’une hypoventilation.
- Causes : Insuffisance cardiaque, atteinte du système nerveux central, troubles métaboliques.
- Mécanisme : Lié à un délai de réponse entre les variations de gaz sanguins (O2/CO2) et leur détection par le cerveau.

Respiration de Cosmol (ou Kussmaul)
- Description : Respiration rapide, profonde et régulière, souvent associée à une acidose métabolique.
- Causes : Diabète non contrôlé (acidocétose diabétique), insuffisance rénale sévère, intoxication.
- Mécanisme : Tentative du corps d’éliminer le CO2 pour compenser l’acidose.

21
Q

Décrviez le placement des sonde d’ECG.

A
22
Q

Définissez le souffle tubaire.

A

Le souffle tubaire est un bruit respiratoire anormal entendu à l’auscultation, caractérisé par un son clair et fort, semblable au passage de l’air dans un tube rigide. Il est généralement associé à une condensation pulmonaire, comme dans une pneumonie lobaire, où les alvéoles sont remplies d’exsudat.

23
Q

Dans quelles conditions est-ce qu’on entendrais un stridor ?

A

Le stridor est entendu dans des conditions provoquant une obstruction des voies respiratoires supérieures, comme la laryngite aiguë (croup), l’épiglottite, une sténose trachéale, une inhalation de corps étranger ou un œdème laryngé. C’est un signe clinique grave nécessitant une évaluation urgente.

24
Q

Dans quelles conditions est-ce qu’on entendrais du wheezing ?

A

Le wheezing est entendu dans des conditions provoquant une obstruction ou un rétrécissement des voies respiratoires inférieures, comme l’asthme, la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO), la bronchiolite, une réaction allergique, ou parfois une embolie pulmonaire.

25
Q

Dans quelles conditions est-ce qu’on entendrais des souffle tubulaire ?

A

Un souffle tubulaire est entendu dans des conditions où le parenchyme pulmonaire est consolidé avec des bronches ouvertes, comme dans une pneumonie lobaire, une atélectasie, un abcès pulmonaire drainé ou certaines masses compressives, permettant une transmission amplifiée des sons bronchiques vers la surface thoracique.

26
Q

Dans quelles conditions est-ce qu’on entendrais des crépitants ?

A

Les crépitants sont entendus dans des conditions impliquant une ouverture brusque des petites voies aériennes ou la présence de liquide dans les alvéoles, comme dans l’insuffisance cardiaque congestive, l’œdème pulmonaire, la pneumonie, la fibrose pulmonaire ou l’atelactasie.

27
Q

Dans quelles conditions est-ce qu’on entendrais des ronchis ?

A

Les ronchis sont entendus dans des conditions où il y a une obstruction des voies respiratoires principales par du mucus ou des sécrétions, comme dans la bronchite, la bronchectasie, la BPCO ou parfois une pneumonie. Ces bruits sont souvent modifiables après la toux.

Démarche clinique 1 (12 decks)

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