Le rachis Flashcards
Fill in the blancs:
La colonne vertébrale est constituée de …1… ou …2…vertèbres. Elle comprend …3…vertèbres cervicales, …4…vertèbres dorsales ou thoraciques et …5…vertèbres lombaires.
S’y ajoute …6…vertèbres sacrées fusionnées formant le sacrum et le coccyx (vestige) composé de …7…osselets
1 - trente-deux (32) 2 - trente-quatre (34) 3 - sept (7) 4- douze (12) 5- cinq (5) 6- cinq (5) 7 trois (3) à cinq (5)
Quels sont les principaux rôles de la colonne vertébrale?
1- SUPPORT: de la tête, du tronc et des membres par l’intermédiaire des ceintures scapulaire et pelvienne
2- PROTECTION de la moelle épinière
3- RIGIDITÉ & FLEXIBILITÉ: peu de mouvement entre deux vertèbres adjacentes mais l’ensemble des mouvements «segmentaires» = amplitude considérable
** segments cervical et lombaire sont les plus mobiles
Nommez les courbures du rachis?
- lordose cervicale
- cyphose dorsale ou thoracique
- lordose lombaire
- cyphose sacrée (sacrum et coccyx)
Quelles sont les anomalies des courbures dans le plan sagittal ou frontal?
- PLAN SAGITTAL:cyphose accentuée, perte ou hyper lordose.
- PLAN FRONTAL, déviation scoliotique (attitude scoliotique = disparait quand penché ou scoliose qui disparait pas)
Quelles sont les 2 parties comprises dans la vertèbre typique?
- le CORPS VERTÉBRAL
- l’ARC POSTÉRIEUR (forme le canal spinal ou rachidien. Comprend les pédicules, les lames, les apophyses épineuses, les apophyses transverses et les facettes articulaires sup et inf.)
vrai ou faux?
Chez l’adulte, le sac dural atteint le 2e niveau sacré, mais la moelle s’arrête à la 2e vertèbre lombaire ou plus haut chez la plupart des gens (94%).
vrai, moelle s’arrête vers L1, L2
Finish the sentence:
Lorsque la dimension du canal est inférieure à la normale, on parle de ……
…sténose du canal spinal.
** La sténose peut être congénitale ou acquise.
Par quoi est délimité le trou ou foraine intervertébral (livre le passage au nerf rachidien, aux vaisseaux et aux branches nerveuses destinés aux structures adjacentes)?
Délimité par les pédicules, la capsule et les facettes articulaires et le ligamentum flavum (ligament jaune) d’une part
- Par le disque intervertébral et le ligament longitudinal postérieur d’autre part.
Quelles sont les structures impliquées dans la stabilité intrinsèque de la colonne?
Les FACETTES ARTICULAIRES, s’orientent selon divers plans selon leurs axes de mouvement.
Quelles sont les zones de transition vulnérables aux pathologies mécaniques?
Charnières :
- Occipito-cervicale
- Cervico-dorsale (thoracique)
- Dorso(thoraco)-lombaire
- Lombo-sacrée
vrai ou faux?
Les vertèbres cervicales sont de dimension réduite car elles supportent un faible poids corporel
vrai
Qui suis-je?
Vertèbre qui s’articule avec le crâne (condyles occipitaux) et permet des mouvements de flexion et d’extension. N’a pas de corps vertébral. Est formée de deux arcs (antérieur & postérieur) et de deux masses latérales. Elle pivote autour de l’odontoïde (de l’axis) entraînant un mouvement de rotation de la tête.
C1 ou Atlas
vrai ou faux?
Il y a un disque intervertébral plus mince entre C1 et C2.
Faux, il n’y a pas de disque intervertébral entre ces deux vertèbres.
De quelle forme sont les vertébrés cervicales c3-c7?
Corps vertébral presque rectangulaire, sa face supérieure est concave transversalement et surmontée latéralement d’un bec osseux appelé UNCUS (crochet).
Comment se nomment les articulations synoviales d’une vertèbre cervicale à l’autre, de chaque côté?
- Articulations uncovertébrales ou articulations de Luschka
Fill in the blancs:
Les apophyses épineuses cervicales sont …1… sauf au niveau de C7.
1- Bifides (fendues en 2 parties)
Pourquoi les apophyses transverses ou structures équivalentes au niveau de C1 et de C2 (sauf au niveau du trou transversale de c7) sont elles percées d’un TROU TRANSVERSAIRE OU FORAMEN TRANSVERSE
Pour le passage de l’artère vertébrale
Fill in the blanc:
La …1….vertèbre cervicale est plus facilement palpable en raison de son apophyse épineuse proéminente.
1- septième
vrai ou faux?
Chez < 2% de la population, il est possible de retrouver au niveau de C7, une ou deux côte(s) surnuméraire(s), droite et/ou gauche
vrai
- une côte surnuméraire peut être une des étiologies du syndrome du défilé thoracique.
Quelles articulations retrouve on au niveau du segment dorsal?
- articulations facettaires
- on retrouve également les articulations costo-vertébrale (entre la côte & le corps vertébral)
- costo-transverse (entre la côte & l’apophyse transverse)
Vrai ou faux?
Le corps vertébral lombaire est de plus petite dimension ayant un plus petit poids à supporter
Faux,
Le corps vertébral lombaire est de plus grande dimension ayant un plus grand poids à supporter
Quel est le site de spondylolyse ou spondylolisthésis isthmique?
** C’est au niveau lombaire que ce site anatomique a le plus d’importance sur le plan clinique.
La PARS INTERARTICULARIS OU ISTHME, partie du pédicule et de la lame vertébrale, située entre l’apophyse articulaire supérieure et l’apophyse transverse d’une part, et l’apophyse articulaire inférieure et l’apophyse épineuse d’autre part.
Quelles sont les structures impliquées dans la stabilité extrinsèque de la colonne?
Les ligaments, ce sont des stabilisateurs statiques.
- Ligament nuchal
- Ligament transverse et ligament alar
- Ligament longitudinal antérieur
- Ligament longitudinal postérieur
- Ligament jaune (ligamentum flavum)
- Ligaments interépineux, sus-épineux
- Ligaments intertransversaires
- Ligament ilio-lombaire
Qui suis-je?
Complexe fibrocartilagineux formant l’articulation entre deux corps vertébraux
Disque intervertébral
**relié aux corps vertébraux par les plateaux vertébraux et les fibres de Sharpey
Quels sont les fonctions des disques intervertébraux?
- augmente la mobilité de la colonne
- Agit comme amortisseur (absorber plusieurs des chocs mécaniques)
- Agit comme «répartiteur» de pression
Vrai ou faux?
La hauteur des disques varie le long de la colonne vertébrale et atteint ses plus grandes dimensions entre les vertèbres dorsales
Faux, c’est entre les vertèbres lombaires car plus de poids du corps
Quels sont les 2 composants des disques intervertébraux?
- LE NUCLEUS PULPOSUS «contenu» = substance gélatineuse (fibres de collagène, protéoglycanes, hyaluronidases et molécules protéiniques) dont rôle = résister et redistribuer les forces compressives au niveau de la colonne
- L’ANNULUS FIBROSUS «contenant» (structure lamellaire complexe et élastique, très résistante. formée de lamelles fibreuses concentriques, fibres obliques pour s’orienter dans le sens des tractions auxquelles elles sont soumises)
Vrai ou faux?
Les disques intervertébraux sont peu vascularisés.
vrai,
- Vascularisation limitée à une faible portion au pourtour de l’anneau fibreux et au point de contact avec la moelle osseuse des corps vertébraux sus et sous-jacents.
- Mécanisme de nutrition principalement de diffusion. Se nourrit par échanges métaboliques avec les structures avoisinantes, échanges favorisés par les mouvements.
Vrai ou faux?
Les disques intervertébraux sont très innervés
Faux,
Innervation normal discrète et se limite au pourtour de l’annulus.
Qu’est ce qui est responsable de la stabilité extrinsèque de la colonne?
LES MUSCLES, stabilisateurs «dynamiques»
De quels muscles est constitué le groupe des fléchisseurs cervicaux?
- STERNOCLÉÏDOMASTOÏDIEN (SCM)
- TRAPÈZE
- SCALÈNES
- LONGISSIMUS CAPITIS & CERVICIS
- l’action des muscles dépend de si contraction uni ou bilatérale
Quels muscles peuvent être des sites de compression dans le syndrome du défilé thoracique?
- les scalènes antérieur et moyen
De quels muscles est constitué le groupe des extenseurs cervicaux?
- TRAPÈZE (Contraction bilatérale)
- SPLÉNIUS de la tête et du cou
- SEMI-ÉPINEUX de la tête et du cou
- Droits postérieurs, obliques, intertransversaires et interépineux
De quoi est constitué le groupe des fléchisseurs dans la musculature dorsolombaire ?
- ABDOMINAUX
- PSOAS (hanche fixée)
- CARRÉ DES LOMBES
De quoi est constitué le groupe des extenseurs dans la musculature dorsolombaire ?
◘ TRANSVERSAIRE ÉPINEUX OU MULTIFIDUS
◘ ÉRECTOR SPINAE
Vrai ou faux?
Tout comme le disque intervertébral, la vascularisation de la moelle et de la queue de chevale est discrète
Faux, la moindre perturbation du système vasculaire et ce, même de courte durée peut avoir de lourdes conséquences parfois permanentes
D’ou provient la vascularisation de la moelle?
- les artères de la moelle proviennent du réseau artériel périmédullaire, contenu dans la pie-mère (méninge). Réseau formé par les artère spinale antérieure (1) et spinales postérieures (2) et par des rameaux spinaux latéraux
Par quoi est déterminée principalement la mobilité du rachis?
Par l’ORIENTATION DES FACETTES
Decrit les mouvements de chaque segment.
- colonne cervicale: segment le plus mobile, dans toutes les directions.
- Configuration des facettes articulaires dorsales permet plus de flexion que d’extension. Permet surtout la rotation et la latéroflexion (limitées par cage thoracique)
- Au niveau lombaire, surtout flexion et extension, et très peu de rotation et de latéroflexion.
Les facettes supportent une plus grande charge en position debout ou assise?
- E n station debout, en position assise, elles ne supportent AUCUNE charge significative
La pression intra discale est plus élevée en position…..?
- assise
Fill in the blancs:
Les douleurs lombaires à prédominance discogénique seront habituellement pires en position …..1…..tandis que les lombalgies à prédominance facettaire seront habituellement pires en position …2…
1- assise
2- debout
Les contraintes sur les disques et facettes sont élevées dans quelles positions?
La contrainte discale est augmentée en flexion antérieure du tronc et la contrainte des facettes est augmentée lors de l’extension du tronc.
Pression en soulevant des objets
- Si on soulève un objet ou une charge quelconque en station debout, la pression exercée sur la colonne sera d’autant plus grande que l’objet sera éloigné du corps (effet de bras de levier).
- Si l’objet se retrouve au-dessus de la tête, on exerce une pression additionnelle au niveau des facettes car l’élévation des bras amène un degré d’extension du tronc.
