Le péricarde Flashcards
Quand une péricardite est-elle une URGENCE ?
si signes hemodynamiques. quand ca affecte la pression, la FC…
si non faut aller consulter son médecin rapidement mais pas nécessairement dans la minute qui suit.
A quoi sert la cavité péricardique ?
c’est 30-50ml de liquide, qui permet au coeur d’être lubrifier et de ne pas ‘‘frotter’’ quand il bat.
le péricarde est composé de 2 membranes, quelles sont-elles ? fonction ?
viscéral et pariétal
viscéral: couche interne (épicarde)
pariétal: continue avec le diaphragme et la paroi externe des grandes artères. empeche le coeur de se promener. il fixe le coeur dans le thorax
Quel est le tx PRINCIPAL pour une péricardite ?
aspirine 650mg QID x1 à2 semaines
QUESTION D’EXAMEN:
Quels sont les fonctions du péricarde ? (3)
•Stabilise la position du coeur dans le thorax (pariétal) • Prévient la friction entre le coeur en mouvement et les structures (lubrifiant) environnantes • Permet de petit changement de grosseur et de forme cardiaque en limitant le remplissage ventriculaire
La maladie du péricarde peut être aigue ou chronique…
Bon, quels sont les types de maladie du péricarde ?
- constrictive (si le péricarde est trop serré (peut arriver post-opération quand on reserre trop le péricarde))
- effusive (si trop de liquide, le coeur est serré a cause de liquide et non a cause du péricarde)
- constrictove-effusive
Comment est une douleur péricardite ? différence avec douleur coronarienne ?
douleur péricardite: douleur rétrosternale, augmentée par la respiration (douleur coronarienne n’est pas augmenté par respiration), empiré par la position couchée et soulagé par la position par en avant (ce qui nest pas le cas de douleur coronarienne)
la majorité des causes de la péricardite aigue sont idiopathique. VF
vrai
Dans de rare cas, la péricardite aigue est infectieuse. Est-il important de savoir quel virus est en cause ?
non, car le tx est le meme peut importe.
une péricardite aigue peut être causée suite a un infarctus du myocarde ou a une chirurgie cardiaque, suite a une thérapie de radiation. VF
vrai
nécrose (suite a infarctus) d’une partie du muscle, et si ca guérit mal, il va avoir inflammation du péricarde
péricardite radique (radiation)
Quels sont les signes et symptomes à reconnaitre d’une péricardite aigue ?
• Douleur rétrosternale– pire à l’inspiration et en position couché • ↑ Pression jugulaire --> on voit la veine dans le cou (l'inflammation de liquide (péricardite) cause une pression et donc pompe moins bien. augmentation de la post-charge. la jugulaire se jette dans la veine cave...)
La péricardite est habituellement bénigne. VF
de quoi dépend le diagnostic clinique ?
vrai
dépend de l’histoire et de la cause sous-jacente. (peut etre a cause d’une grippe (banal) mais peut etre a cause de métastase du cancer !!)
N’importe quelle cause d’une péricardite aigue peut amener à un
épanchement et une tamponnade qui peut
causer la décès. VF
vrai
liquide qui fait un compromis de remplissage hemodynamique et qui fait baisser la pression. (trop de liquide dans le coeur qui augmente la post-charge et donc pas capable d’avoir du liquide qui rentre dans le coeur)
CA C’EST UNE URGENCE!!! (PREMIERE QUESTION DU QUIZZ)
Une péricardite peut progresser vers
une constriction chronique et de
l’insuffisance cardiaque. VF
vrai
le coeur guérit mal et la péricarde rapetisse et tombe en insufissance cardiaque.
Quels sont les tx possibles pour un péricardite constrictive ?
péricardite constrictive –>diminue la capacité du coeur a recevoir du liquide.
on donne un diurétique, car ca diminue la pré-charge et donc on peut remplir le coeur
de facon optimale
mais si non, on opère LOL
Quels sont les étiologies de la péricardite constrictive chronique ?
- infectieuse
- rhumatologique
- néoplasique
- immunologique
- médication (hydralazine, procainamide)
- autres
- idiopathique
exemple: une femme qui prend tamoxifene et arrive avec douleur péricardite… cause= péricardite de type néoplasique.
Aujourd’hui constriction post-radiothérapie et
constriction post-opératoire sont les causes
fréquentes de la péricardite constrictive chronique. VF
vrai
Quelle est la différence entre la péricardite constrictive chronique et la cardiomyopathie restrictive ?
cardiomyopathie restrictive : le myocarde du coeur lui-meme est restrictive et non le péricarde
Qu’est-ce qu’un épanchement péricardique ?
accumulation de liquide entre les 2 péricardes…
Différence entre épanchement péricardique aigue et chronique ?
si chronique, peut avoir 500 à 1000 ml avant de développer symptomes.
mais en aigue, si on donne 100ml d’un coup, rapidement=symptomes (élévation critique de la pression intrapéricardique)
Que se passe-t-il a/n du coeur lors d’un épanchement péricardite aigue.
• ↑ pression intra-péricardique diminue le
remplissage diastolique ventriculaires (car augmentation de la post-charge)
• Pression télé-diastolique doit être plus grande
que la pression péricardique (si non pas capable de sortir le sang du coeur en systole
la pression doit etre plus grande a l’intérieur du coeur que a l’Extérieur)
• Épanchement péricardique
– pression péricardique est égale autour du coeur
• Chaque ventricule doit augmenter la pression
télé-diastolique pour un remplissage efficace
Quelle est la complication qu’on redoute d’un épanchement péricardique ?
tamponnade cardiaque
QUESTION D’EXAMEN:
Quels sont les signes cliniques d’une tamponnade ?
QUESTION D’EXAMEN: signe clinique d’une tamponnade: augmentation de la FC (tachycardie). au début (pré-temponnade), augmentation de la pression, mais au fur et a mesure (tamponnade), la pression va diminuer car le coeur ne va pas bien se remplir (car le temps de diastole est petit) et donc le coeur ne se remplit pas bcp et va devenir hypotendu.
donc réponse: HYPOTENDU et tachycarde
la tamponnade cardiaque survient lorsque l’accumulation du liquide autour du
coeur diminue le remplissage ventriculaire avec une
atteinte ___________
hémodynamique –> HYPOTENSION
RAPPEL: LA TAMPONNADE CARDIAQUE EST UNE URGENCE MÉDICALE, RISQUE DE DÉCES!!!
RAPPEL: LA TAMPONNADE CARDIAQUE EST UNE URGENCE MÉDICALE, RISQUE DE DÉCES!!!
Combien de liquide est un probleme pour un épanchement ?
Dépend de la rapidité d’installation et de la compliance de péricarde • 150 ml qui s’accumule rapidement peut être un problème • 1000 ml qui s’accumule lentement peut être très bien toléré
Comment a l’hopital, enleve-t-on le liquide en exces lors d’un épanchement ?
péricardiocentèse: on rentre une aiguille dans la cavité…
