Équilibre acido-basique Flashcards
La concentration extracellulaire du potassium est reglée de facon précise.
- Indispensable, car de nombreuses fonctions cellulaires sont affectées par un changement de concentration du K+
- Indispensable, car le K+ extracellulaire ne constitue que __% du K+ total de l’organisme
2%
4 mEq/lL
tandis que 140 mq/L dans linquide intracellulaire
le potassium est le principal cation intracellulaire. VF
vrai 98% du K+ total de l’organisme
Il est important pour le maintien de plusieurs processus physiologiques (potentiel d’action, le pH, les fcts enzymatiques, etc etc)
o Si on modifie la kaliémie on modifie l’excitabilité tissulaire, principalement a/n du cœur et les muscles = grave conséquences.
o Plusieurs transporteurs assurent la bonne distribution (intra versus extra) du K+
Quels sont les facteurs qui assure une régulation de la concentration plasmatique de K+ ?
épinéphrine
insuline
aldostérone
déplacement du K+ dans les celllules (muscle, foie, os, GR)
Quels sont les facteurs modfiant la concentration plasmatique de K+ ?
- équlibre acido-basique
- osmolalité plasmatique
- lyse cellulaire
- exercice
Nomme moi 4 facteurs qui permet le déplacement du K+ dans les cellules.
insuline
aldostérone
stimulation beta-adrénergique
alcalose
Nomme moi 6 facteurs qui permet le déplacement du K+ hors des cellules.
manque d’insuline (diabete)
manque d’aldostérone
acidose
lyse cellulaire
augmentation de l’osmolarité du LEC
Lorsque le potassium est absorbé par le tube digestif, quel est son action … ?
- stimule la sécrétion dinsuline par la pancréas
- stimule la libération d’aldostérone apr le cortex surrénalien
- stimule la scrétion d’épinéhrine par la medulla surréalienne
afin de garder l’équilibre, pcq eux permette d’absorber le potassium dans les cellules..
S’il y a une diminution de la concentration plasmatique du K+ (a l’extérieur de la cellule), que se passe-t-il avec la libération d’insuline, aldostérone et épinéphrine ?
inhibition
Quel est le désordre electrolytique le + fréquent.
hypokaliémie ou hyperkaliémie ?
+ fréquent= hypokaliémie (20% des patients hospitalisées)
causes: adiministration diurétique
vomissement
diarrhée
etc
hyperkaliémie (1-10% des patients)
cause: IR, IECA, diurétique épargneur de potassium, hyperglycémie
pourquoi chez le patient diabétique, la kaliémie est souvent plus élevée ?
par manque d’insuline (qui permet de faire rentrer le K dans la cellule)
et par augmentation de la glycémie qui cause uen augmentation de l’osmoloarité extracellulaire.
donc l’osmolalité plasmatique, si elle augemnte, déplacemen tdu K+ LIC vers LEC.
L’exercice peut conduire a des hyperkaliémie grave chez des individus avec pathologie. VF
vrai
pas chez une personne santé.
mais chez peronnes avec IR ou avec désordre qui affecte libération d’insuline, adlsotérone ou épinéphrine.
le colon peut absorber et sécréter du K+.
Parle moi de cette sécrétion.
sécrétion k+ augmentée lors d’IR terminale, mais capacité limitée.
quand on a un IR, les reins ne peuvent plus se débarasser du K. le colon peut en sécrété, mais capacité limité alors éventuellement la kaliémie va augmenter.
Le rein a un role déterminant en réponse aux changements de la kaliémie.
Régulation de la sécrétion du K+ par quel tubule en réponse a une hyperkaliémie ?
tubule contourné distal et le tubule collecteur que la sécrétion augmente lorsque la prise de potassium augmente.
Comprendre: l’absorption du potassium est toujours de 67% au tubule contourné proximal et 20% dans l’anse de henle. tandis que c’est a/n du tubule distal et collecteur qu’il y a de la sécrétion et que ce chiffre peut varier selon l’apport.
Comprendre: l’absorption du potassium est toujours de 67% au tubule contourné proximal et 20% dans l’anse de henle. tandis que c’est a/n du tubule distal et collecteur qu’il y a de l’excrétion et que ce chiffre peut varier selon l’apport.
L’équilibre du bilan K+ dépend avant tout de son ______________ rénale.
excrétion
*ajustement précis et rapide
L’excrétion par le rein du K+ dépend de 3 choses:
- la quantité de K+ filtrée (qui est relativement stable)
- de la réabsorption tubulaire du K+ (stable aussi)
- de la sécrétion tubulaire du K+ (responsable des variation journaliere de l’excrétion du K+)
Question d’Examen:
au tubule proximal:
- réabsorption de ____% du K+
- fraction réabsorbée similaire a celle du ___ (ion)
- Absorption para-cellulaire, en mme temps que le Na, l’Eau et autre solutés.
- Absorption trans-cellulaire (moinde importance que la voie paracellulaire)
-role dans la régulation de l’excrtion du k+ ?
50-70% (environ 67 %)
Na+
pas de role direct dans la régulation de lE’xcrétion du K+, car assez stable
Comprendre, important pour examen:
Toutefois, les changements de la réabsorption du Na+ et du Cl- au tubule proximal ont des effets con sidérables sur le flot tubulaire distal et sur la quantité de Na+ au tubule distaux et dont un effet sur la capacité distale d’excrétion du k+.
Comprendre, important pour examen:
Toutefois, les changements de la réabsorption du Na+ et du Cl- au tubule proximal ont des effets con sidérables sur le flot tubulaire distal et sur la quantité de Na+ au tubule distaux et dont un effet sur la capacité distale d’excrétion du k+.
Que font les cellules principales du rein (a/n du tubule distal et collecteur) ?
réabsortion du Na+ et sécrétion du K+
les cellules principales permettent la sécrétion du K+ ans la lumiere par des canaux de fuite qui sont principalement en :
apicale ou basolatérale.
la sécrétion du potassium par ces canaux de fuite est variable selon l’apport alimentation potassique et SODIQUE.
Mécanisme responsable de l’excrétion de la plupart des ions K+ dans l’urine.
apicale (donc du coté du tubule et non du coté de LEC)
en basolatéral= pompe Na-K-ATP ase
Le siege essentiel des ajustements jouraliers de l’Excrétion du K+ dans le tubule ____________________
tubule contourné distal et tubule collecteur cortical.
réabosrbé ou sécrété selon les besoin
Quels sont les facteurs assurant le maintien de la balance du K+ ?
- concentration du K+ dans le LEC
- Aldostérone
- ADH
