AVC et MVAS et RCR Flashcards
Prévalence.
MVAS augmente selon quoi ?
MVAS= maladie vasculaire athérosclérotique
prévalence augmente avec l’age et avec les facteurs de risques
MVAS augmente avec l’age et est plus prévalente chez _____ (homme ou femme)
homme
exception: sauf a partir de 85 ans, plus prévalent chez la femme car les hommes sont morts lol.
Quels sont les facteurs de risques de MVAS ?
facteurs de risques: diabete, tabagisme, HTA, DLP…
pas vrm un facteur modifiable: ethnie noire
le fait d’avoir MVAS peut prévenir de faire de l’angine (ou d’avoir les symptomes) selon le prof…
explique
MVAS=Angine des jambes.
quand il marche et monte une cote, mal dans les jambes
soulagé par le repos.
le fait d’arreter de marcher pcq on a mal aux jambes, peut protéger de faire de l’angine
pcq il ne peut pas se rendre a l’Effort nécessaire pour faire l’angine. mais en réalité, il a une
maladie coronarienne, mais il ne le sait pas, car ses jambes (sa MVAS) lui empeche de faire l’effort nécessaire.
56 % qui ont une MVAS ont une MVAS périphérique et coronarienne!!! VF
vrai
Nomme moi des individus à risque de MVAS membres inférieurs.
-Âge < 50 ans avec diabète, et un facteur de risque additionnel (tabagisme, dyslipidémie, hypertension, ou hyperhomocystéinémie)
- Âge 50 à 69 ans avec histoire de diabète ou tabagisme
- Âge > 70 ans
- Symptômes au niveau des jambes à l’exercice (suggérant claudication)
- Examen des pouls anormal au niveau des membres inférieurs
- Antécédents de maladie athérosclérotique coronarienne, carotidienne ou rénale
Les individus avec MVAS sont à risque élevé de maladie coronarienne (infarctus fatal et non-fatal) et maladie cérébro-vasculaire VF
vrai
les patients avec maladie athérosclérotique périphérique sont plus a risque d’infarctus du myocarde et de déces. VF
vrai
pour ton information:
si MCAS, 3x plus de chance de mourir de toutes causes et 6x plus de chance de mourir de MCV.
environ 25% des personnes avec MVAS meurent (de cause CV..)
pour ton information:
si MCAS, 3x plus de chance de mourir de toutes causes et 6x plus de chance de mourir de MCV.
environ 25% des personnes avec MVAS meurent (de cause CV..)
Qu’est-ce que l’on redoute le plus chez les patients avec claudication intermittente ?
infarctus!
ce n’est pas l’amputation
Parle moi de l’indice cheville-bras
on divise le résultat de la TA a la cheville sur la TA du bras.
La valeur normale au repos varie entre 1,0 et 1,4. Plus le résultat du patient est proche de 1, plus le résultat est meilleur. Cela signifie que pression artérielle du bras doit être aussi proche que possible de la pression artérielle de la cheville.
Un ITB inférieur à 0,4 indique une MAP (Maladie Artérielle Périphérique) sévère au cours de laquelle le patient peut développer un ulcère qui ne guérit pas ou une gangrène.
Un ITB se trouvant entre 0,41 et 0,90 indique une MAP d’intensité légère à modérée, et nécessite d’autres tests comme la tomodensitométrie (TDM), une imagerie par résonance magnétique (IRM), ou une angiographie.
Un ITB se trouvant entre 0,91 à 1,30 indique que vos vaisseaux ne sont pas affectés.
Un ITB supérieur à 1,3 indique que ce sont les vaisseaux non compressibles et sévèrement calcifiés qui augmentent la pression artérielle. Le diabète de longue date ou une maladie rénale chronique pourrait conduire à cet état.
MVAS. pression plus basse dans la cheville
probablement pcq le sang circule moins bien
dans tes jambes a cause ta trop d’athérosclérose
et donc génère une plus petite pression ?
Normalement, la TA aux membres _____ est plus élevé qu’aux membres
_________.
inférieurs
supérieurs
(pcq l’onde de pouls s’additionne de haut en bas, ce qui fait monter la TA)
les AVC ischémique arrive surtout quand ?
–Survient surtout la nuit ou lorsque le patient se réveille
un AVC ca fait toujours mal à la tete. VF
faux.
un AVC qui fait mal a la tete, c’est un AVC qui saigne
un AVC qui bloque mais qui ne saigne pas, ca ne fait pas mal!
Lorsqu’on évalue un ACV, qu’est-ce qui est important de documenter ?
l’évaluation de l’apparition des premiers symptômes
Il faut documenter le temps le plus exact possible où le patient agissait normalement.
un AVC (qui ne saigne pas), mtn on trombolyse! et plus on est précis dans l’apprition des symptomes. on pourra mieux traiter, car en dedans de 6h, on peut faire trhombolyse ?
Conditions qui peuvent mimier un ACV ?
- Hypoglycémie
- Problème d’électrolyte (sodium)
- Hématome épidurale ou sous-durale
- Abcès ou tumeur cérébral
- Post-convulsion
- Migraine
toutes ces conditions nécessite consultation médicale
les contraceptifs (COC), l’insuffisance cardiaque et la fibrillation auriculaire sont des facteurs de risque d’ACV. VF
vrai
Nomme moi des facteurs de risques non modifiables d’ACV.
•Histoire ancienne ACV •Hérédité •Âge (risque ↑ âge) •Sexe –Plus commun chez hommes –Plus de femmes en décèdent •Race (risque ↑ chez Africain américains)
qu’est-ce qu’un Ischémie cérébrale transitoire ?
Interruption temporaire du flot sanguin au cerveau
Déficit/symptômes neurologique comme ACV
–Apparition soudaine
–Symptôme se normalise en moins 24 heures, habituellemtn quelques minutes.
–Pas d’impact à long terme mais à haut risque d’ACV
30 % des patients avec ICT vont avoir ACV aigue. VF
vrai
donc on donne de l’heparine et asirine a ses patient pour stabiliser la plaque
un AVC ischémique peut etre de 2 types.
quels sont-ils ?
–ACV embolique
–ACV thrombotique
l’AVC _____ correspond a peu près 80% de tout les ACV
ischémique
Qu’est-ce qu’un ACV embolique ?
–L’occlusion est causé par une embolie (solide, liquide, or gaseuse) amené par la sang d’une autre région.
Embolies les plus communes: caillot (facteur de risque: fibrillation auriculaire)
l’AVC embolique est souvent accompagnée de céphalée. VF
faux!!
rarement accompagné de céphalée.
Qu’est-ce qu’un AVC thrombotique ?
L’occlusion est causée par un thrombus cérébral; un caillot qui se développe graduellement dans une artère malade et qui finit par l’obstruer.
rupture de plaque d’athérosclérose. meme physiopatholgique et infarcus.
on donne aspirine a vie.
Autre que ACV ishémique, il existe les ACV ____________ qui se produise dans 20% des AVC.
hemorragique
caractéristique/symptome de l’AVC hemorragique ?
Survenu soudaine avec céphalée sévère. CA FAIT MAL
Hémorragie intraccérébrale
•Plus souvent chez patient hypertensif suite à rupture de petits vaisseaux cérébraux
Qu’est-ce que l’on craint lors d’AVC hemorragique ?
si on saigne au cerveau, ca va comprimé le cerveau.
le cerveau va donc descendre vers le trou occipital (le patient s’engage) URGENCE
donc on veut baisser la pression de ces gens la
Quels sont les signes et symptomes d’un AVC ?
•Paralysie d’un côté •Paralysie faciale •Faiblesse membre •Paresthésies / Perte de sensibilité (engourdissement or picotement) •Ataxie –Trouble de la démarche –Mauvaise coordination des mouvements fins (test doigt-nez) •Problème de la parole •Problème de vision •Céphalée •Confusion / Agitation •Faiblesse / Vertige
Jusqu’à 80 % de tout les ACV pourraient être prévenus par une prise en charge des facteurs de risque. VF
vrai
Qu’est-ce que l’étude sprint ?
étude SPRINT: plus on traite la TA plus aggressivement chez la personne agée. et moins on a des évenements cardiovasculaires. Donc si la condition du patient le permet (un jeune vieux…) on peut le faire! (exclu les diabétiques)
Comprendre: repartir un coeur apres un arret cardiaque, ce n’est pas un probleme, le probleme, c’est le cerveau. A l’hopital, on met le patient 24-36h dans la glace pour refroidir et ralentir le métabolisme du cerveau et limiter les séquelles au cerveau,
Comprendre: repartir un coeur apres un arret cardiaque, ce n’est pas un probleme, le probleme, c’est le cerveau. A l’hopital, on met le patient 24-36h dans la glace pour refroidir et ralentir le métabolisme du cerveau et limiter les séquelles au cerveau,
Chaque minute sans RCR= survie diminuée de ?
10%
RCR + défibrillation en ____ minutes = survie de 49-75%
3-5 minutes
le RCR retarde la progression fibrillation ventriculaire vers l’asystolie. VF
vrai
Qu’est-ce que de la fibrillation ventriculaire ?
ventricule bat a 400 ad 600. en 4 a 6 secondes on perd connaissance (mais 4 a 6 secondes, c’est quand meme long, si tu es sur la route, tu as le temps de te ranger sur le coté.)
40% des victimes ont un rythme intial de fibrillation ventriculaire.
Comment vérifier si le patient répond aux stimulus ?
FAIRE MAL AU PATIENT!
la fréquence des compressions thoracique doit être de combien environ ?
100/minutes
lorsqu’on fait le RCR, recommandation de changer à tous les ____
2 minutes
3 chocs de défibrillateur sont plus efficaces que 1 seul. VF
faux….
en faite: –Efficacité du premier choc = 90% avec défibrillateur biphasique
•Bénéfices d’un choc additionnel sont bas
3 choc, ca prend 45 secondes et c’est 45 secondes de temps qu’on ne masse pas..
mais bon ca dépend aussi de si le coeur bat anarchiquement ou pas.
un défibrillateur peut fonctionner si le coeur est en asystole. VF
faux.
défibrillateur fonctionne seulement si rythme anormal (anarchique) du coeur. il doit y avoir une fibrillation.
tot apres une défibrillation il y a fréquemment une asystolie ou une bradicardie. Qu’est-il important de faire ?
MASSER!
afin de générer une pression/perfusion en attendant le retour de la fonction cardiaque
QUESTION D’EXAMEN:
Quelles sont les causes qui peuvent mimer un arret cardiaque ?
5T et 6H
6H: Hypoxie
•Hypovolémie (rythme normal, défibrillateur ne fonctionne pas)
•Hypo/Hyperkaliémie (souvent coeur va avoir rythme anarchique)
•H+ (Acidose) (rythme normal, défibrillateur ne fonctionne pas)
•Hypothermie
•Hypoglycémie
5T: Trauma •Tamponnade •Thrombose –Cardiaque –Pulmonaire •Toxicologie •Tension (pneumothorax)
Quel est l’objectif final en soins post-réanimation ?
Améliorer le pronostic neurologique à long terme
la qualité des compressions dépend du pouls de massage. VF
fauxx!! on s’en fou
Qualité des compressions ne doit pas se faire via la présence ou non d’un « pouls de massage »
a se souvenir: RCR: Minimiser le temps requis pour analyser le rythme
RCR: Minimiser le temps requis pour analyser le rythme
