le mythe alzheim Flashcards
les différents troubles neurocognitives
la maladie d’Alzheimer
la dégénérescence lobaire frontotemporale
la maladie à corps de Lewy
la maladie vasculaire
etc.
vision actuelle de la MA
Van Gorp & Vercruysse 2001
alarmisme, ennemi à combattre qui surchargerait famille et sys de soins, fardeau éco
métaphore du zombie (corps sans esprit, perte d’identité) ou retour à l’enfance (inversion des rôles parentaux)
-> vieillissement vu ^c une pathologie à guérir (anti-aging -> now mild cognitive impairment avt Alzheim)
effort de recherche actuel
diagnostic et traitement neurobio précoce pour différer voire guérir maladie, recherche d’un médoc miracle
qu’est-ce que la “maladie” d’Alzheimer
= maladie neuro-dégénérative (hippocampe) avec cause et symptômes spécifiq diff des autres maladie et du vieillissemt
situation en EMS now
8.4 médoc par pers dont benzo et anxiolytiq
3 points pour une autre approche des troubles cog
- ne pas minimiser souffrance et difficultés
- reconnaître complexité et nuances ≠ vision réductrice et stigmatisante
- changer le regard de la société sur les personnes âgées avec troubles cognitives
l’évolution du concept de la MA
Aloïs Alzheimer 1901 = détériorat° rapide (rare) chez personnes vers 45-55 ans
dps 70-80 (US) étendu aux personnes âgées alors que vieillissemt normal du cerveau
now, Peter J. Whitehouse et Daniel George, 2 gd spécialistes reconnaissent que construct° soc et de l’esprit
raison (contexte) de la création du mythe de la MA
science influencée par
- besoin de fonds = espé de vie ↑, maladie plus vendeur que vieillissemt Robert Butler Institut National sur le Vieillissement (US)
- besoin de croire en l’immortalité = soc basée sur individualisme, efficacité, compétition (années 80), riche-jeune-beau
- neuroculture = fétichisation du cerveau
- préserver des posit° de pouvoir et d’influence = géraitrie devenu tendance alors que 5è roue du carosse en 70
- lobbies = garantir intérêts entreprises pharma (pouvoir d’achat du 3è âge)
3 arguments (avec ex) contre not° de maladie
- pas de symptômes spécfq (difficultés cog diverses = mémoire, langage, percept°, raisonnement/jugement, etc.)
Scheltens & al 2015 = 8 ss-types cog (certains avec mémoire préservée) associés à var démographiq et neurobio spécfq
- > pas poss de trouver médoc miracle car complexité et hétérogénéité
2. image de la maladie comme dégradat° progressive et universelle est fausse car gd variabilité ds évolut° pour chaq indiv
Song & al 2013 = stabilité voire améliorat°
- pas d’origine spécfq -> pas que plaques séniles (substance amyloïde) ou dégénérescences neurofibrillaires (protéine tau)
mais aussi corps de Lewy, sclérose hippocampiq, diverses anomalies vasculaires, fuite de la barrière hémato-encéphaliq, etc.
2 ex de la frontière floue entre vieillissemt normal et patho
65% des plus de 80 ans ont positivité amyloïde et pourrait dc ê diag MA ou pré MA (Rowe & al 2010)
chez les plus de 85 ans la patho de type Alzheim est similaire avec ou sans démence (Mattson & al 2012)
