La schizophrénie - cours 3 et 4 Flashcards
La schizophrénie - faits
- touche environ 1% de la population
- installation généralement durant l’adolescence
les symptômes de la schizophrénie
- hallucinations
- idées délirantes
- phénomènes de passivité
- repli sur soi
- perte d’initiative
- appauvrissement affectif
- expression anormale des émotions
- mouvements anormaux
- langage désorganisé
- troubles cognitifs
Quels sont les 3 facteurs de la schizophrénie
- symptômes positifs (choses en plus/excès: ex: hallucinations)
- symptômes négatifs (perte de qch): ex: motivation
- désorganisation de la pensée, du langage et du comportement
Qui représente le mieux l’approche bio-médicale?
Emil Kraepelin, psychiatre allemand né dans la même année que Freud (1856).
Vers la fin de sa vie, reconnaît dimension psychologique
Qui introduit le terme “schizophrénie”
Eugen Bleuler, psychiatre suisse, né en 1857.
En 1911 - “esprit divisé”
Eugen Bleuler
1) il a un intérêt marqué pour la psychologie
2) il n’y a pas plusieurs maladies, c’est la même chose à des degrés différents
3) mais les symptômes ne s’entravent pas avec vie dans la société!
situation socio-économique dans les années 70
- pb de fidélité des diagnostics
- question de l’homosexualité (vue comme maladie mentale)
- questions économiques (remboursements)
- désenchantement vis-à-vis de la psychanalyse
Le manifeste néo-kraepelinien de Klerman (1987)
- psychiatrie est une branche de la médecine
- la psychiatrie doit utiliser des méthodes scientifiques modernes
- la psychiatrie traite des personnes qui sont malades et qui requièrent un traitement.
- il existe une frontière entre le normal et le pathologique
- psychiatres doivent mettre accent sur biologie
- il y a un intérêt pour le diagnostic et classification
- critères doivent être codifiés et validés
Critères de Feighner (1972)
- différents types de maladies
- pour chaque maladie, une liste de symptômes
- des règles qui spécifient combien de symptômes pour effectuer diagnostic
- modèle pour le DSM-III, III-R; IV; IV-TR; -5
Classification des troubles mentaux
Psychiatric disorders:
- The psychoses
- the neuroses
The psychoses
- dementia praecox/schizophrenia
- schizoaffective disorder
- manic depression (unipolar depression and bipolar disorder)
- paranoia
The neuroses
- neurotic depression
- obsessions and compulsions
- generalised anxiety
- phobias
Quels sont les problèmes avec la classification des différentes maladies?
1) absence de consensus entre DSM, Feighner et la classification internationale
2) présence de comorbidité très fréquente (ex. continuum entre schizophrénie et symptômes maniaco-dépressifs)
3) pas de frontière claire entre le normal et le pathologique mais continuum (Hallam, Holland et Kuppens (2012))
4) hétérogénéité au sein d’une catégorie diagnostique
5) caractère plurifactoriel des symptômes
6) signification des anomalies biologiques dans la schizophrénie (hypothèses dopaminergique (hyperactivité), mais grande variété de dysfonctionnements cérébraux
Q examen possible:
Montrez-moi les limites de l’approche Kraepelinienne et illustrez-la via les hallucinations.
?
Problèmes liés au DSM-5
- pb de fiabilité (2 personnes regardent le même patient et n’arrivent pas au même diagnostique)
- Le DSM n’a pas fait l’objet d’une expertise scientifique externe et indépendante
- Abaissement des seuils diagnostiques (maintenant deuil à nouveau inclus!)
- Introduction de nouveaux troubles, très problématique (pathologisation de certaines femmes)
- La médicalisation de réactions normales
- prescriptions de traitements dispensables
- détourne sources précieuses
