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psychopatho-adulte > Etat de stress post-traumatique (ESPT) > Flashcards

Etat de stress post-traumatique (ESPT) Flashcards

1
Q

Quel est le critère A de l’état de stress post-traumatique (ESPT) selon le DSM-5?

A

Exposition à la mort effective, une menace, blessure grave ou à des violences sexuelles: - en tant que directement exposé - en tant que témoin direct - en apprenant qu’un ou plusieurs événements traumatiques sont arrivés à quelqu’un de proche - en étant exposé de manière répétée ou extrême aux caractéristiques aversives du ou des événements traumatiques

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Q

Quel est le critère B de l’ESPT selon de DSM-5?

A

Présence d’un (ou plusieurs) des symptômes envahissants suivants:

  • souvenirs répétitifs
  • rêves répétitifs
  • réactions dissociatives
  • sentiment intense ou prolongé de détresse psychique
  • réactions physiologiques marquées

=> pensées ou souvenirs intrusifs et non-contrôlables

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3
Q

Quel est le critère C de l’ESPT selon de DSM-5?

A

Evitement persistant es stimuli associés à l’événement traumatique:

  • évitement ou effort pour éviter les souvenirs
  • évitement ou efforts pour éviter les rappels externes

=> comportement d’évitement

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4
Q

Quel est le critère D de l’ESPT selon de DSM-5?

A

Altérations négatives des cognitions et de l’humeur associées à l’événement traumatique: - incapacité de se rappeler un aspect important de l’événement traumatique - croyances ou attentes négatives persistantes et exagérées - distorsions cognitives persistantes - état émotionnel négatif persistant - réduction nette de l’intérêt - sentiment de détachement d’autrui - incapacité persistante d’éprouver des émotions positives => personne ne se rappelle pas de certains détails de l’événement

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5
Q

Quel est le critère E de l’ESPT selon de DSM-5?

A

Altérations marquées de l’éveil et de la réactivité: - comportement irritable - comportement irréfléchi ou autodestructeur - hypervigilance - réaction de sursaut exagéré - problème de concentration - perturbation du sommeil

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6
Q

Quel est le critère F de l’ESPT selon de DSM-5?

A

La perturbation (critères B, C, D et E) dure plus d’un mois

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7
Q

Quel est le critère G de l’ESPT selon de DSM-5?

A

La perturbation entraîne une souffrance cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants.

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8
Q

Quel est le critère H de l’ESPT selon de DSM-5?

A

La perturbation n’est pas imputable aux effets physiologiques d’une substance (p.ex. médicaemtn, alcool) ou à une autre affection médicale

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9
Q

Quel est le modèle de Ehlers & Clark (2000)?

A

Personne traite l’événement traumatique de manière qui provoque un sentiment de menace actuelle. Ceci est dû à 2 processus clé:

  • les différences dans l’évaluation du traumatisme
  • les différences dans la nature du souvenir de l’événement et de ses liens avec d’autres souvenirs autobiographiques
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10
Q

Qu’est-ce qui est “normal” et problématique selon le modèle de Ehlers & Clark après un événement traumatique?

A

Les symptômes consécutifs à la confrontation avec un événement traumatique sont normaux. Il s’agit d’expliquer pourquoi ils subsistent chez certaines personnes.

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11
Q

Qu’est-ce qui est une évolution favorable selon Ehlers & Clark?

A

Les flash-backs vont permettre recodage des hot-spots en souvenirs accessibles verbalement et situés dans un contexte. La récupération consciente et répétée va permettre de l’intégrer en mémoire autobiographique et de lui donner un sens.

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12
Q

Qu’est-ce qui est typique pour une personne EPST selon Ehlers & Clark?

A
  • le traitement du traumatisme est chronique:

incapacité d’empêcher des stimuli liés au traumatisme de susciter des souvenirs

incapacité de considérer le traumatisme comme un événement limité dans le temps

  • le traitement du traumatisme est prématurément inhibé:

consolidation en mémoire d’un souvenir partiel

absence de mise en question des évaluations dysfonctionnelles

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13
Q

schéma du modèle de Ehlers & Clark

A
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14
Q

Quelles sont les 3 caractéristiques de la mémoire de l’événement traumatique?

A
  1. Mémoire explicite de l’événement traumatique (difficultés de rappel intentionnel, événement vécu comme une série d’événements disjoints, souvenir pas intégré dans mémoire autobiographique)
  2. Fortes associations stimulus-réponse (réponses conditionnées de peur, facilitation par le stress du fonctionnement de l’amygdale)
  3. Amorçage perceptif fort pour les stimuli qui ont été temporairement associés à l’événement traumatique (seuil perceptif réduit pour stimuli)
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15
Q

Expliquez la mémoire explicite selon le modèle de Ehlers & Clark?

A
  • difficultés de rappel intentionnel
  • l’événement traumatique est vécu comme une série d’événements disjoints
  • mauvaise intégration du contexte spatial, temporel
  • souvenir pas intégré dans la mémoire autobiographique
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16
Q

Quelles sont les causes et conséquences de la mémoire explicite de l’événement traumatique?

A

Causes:

  • Affects négatifs du stress sur le fonctionnement hippocampique
  • difficulté de différencier ce qui est central est périphérique
  • évitement des stimuli liés au traumatisme

Conséquences:

  • pas de contexte temporel
  • pas de lien avec l’information subséquente (je ne suis pas mort)
  • induction des souvenirs par des indices environnementaux
  • une mauvaise intégration en mémoire autobiographique conduit à privilégier voie directe (dirigée par les stimuli)
17
Q

Quelle pourrait être la 1ère intervention auprès d’une personne avec ESPT?

A

Délicatement essayer de l’amener à pouvoir faire une narration de l’événement pour pouvoir donner un sens.

18
Q

Expliquez les fortes associations stimulus-réponse

A
  • réponses conditionnées de peur par stimulus neutre à la base.
  • facilitation par le stress du fonctionnement de l’amygdale (hormone de stress perturbent fonctionnement de l’amygdale et facilitent le conditionnement)
19
Q

Qu’est-ce qui arrive à un patient avec une lésion amygdalienne?

A

Il ressent de la peur, mais il ne fait pas de réponse conditionné. L’association entre stimulus et réponse ne se fait pas chez lui.

20
Q

Qu’est-ce qui arrive à un patient avec une lésion hippocampique?

A

Patient à peur normalement, sa peur peut être conditionné mais il ne se rappelle plus pourquoi.

21
Q

Qu’est-ce qui arrive à un patient avec des lésions amygdalienne et hippocampique?

A

Pas de conditionnement.

22
Q

Amorçage perceptif fort pour les stimuli qui ont été temporairement associés à l’événement traumatique

A

Les stimuli sont plus facilement reconnaissables pour ces patients. - seuil perceptif réduit pour ces stimuli - plus grande probabilité d’être perçu et donc de déclencher des souvenirs liés au traumatisme - des stimuli différents des stimuli originaux mais ayant une similitude structurelle pourront susciter l’intrusion de souvenirs.

23
Q

Les mécanismes de l’ESPT: évaluations dysfonctionnelles

A
  • évaluations du traumatisme et de ses séquelles:

incapacité de considérer le traumatisme et ses séquelles comme limités dans le temps.

  • évaluations et réponses émotionnelles:

la nature des réponses émotionnelles dépend des évaluations particulières

24
Q

Evaluation négative de l’événement et de ses séquelles

A

Chaque réaction négative va conduire à une émotion particulière: - “Il n’y a pas d’endroit sûr” - anxiété - “Je suis une victime” - tristesse - “Je ne peux pas faire face au stress” - honte

25
Q

Relations entre mémoire et évaluation de l’événement

A

Relation réciproque entre la mémoire du traumatisme et les évaluations du traumatisme:

  • L’incapacité de récupérer certains détails peut avoir des conséquences importantes pour la signification donnée à l’événement.
  • > récupération préférentielle des souvenirs en lien avec évaluations
26
Q

Quelle est la conséquence de stratégies comportementales et style cognitifs inadaptés?

A
  • production directe des symptômes de l’ESPT (ex. alcool, insomnie)
  • Empêchement des évaluations négatives d’être infirmées (on était juste au mauvais moment au mauvais endroit)
  • empêchement des changements dans la nature du souvenir (et à ainsi intégrer l’événement)
27
Q

Donnez des exemples de comportements inadaptés

A
  • suppression de pensées (ce qui augmente les intrusions)
  • comportement utilisés afin de contrôler certains symptômes (ex: aller se coucher tard pour éviter cauchemars -> accroit pb de concentration et de mémoire.)
  • comportements de sauvegarde ou préventifs destinés à empêcher ou minimiser d’éventuelles catastrophes
  • essayer de ne pas penser à l’événement (empêche d’élaborer le souvenir et empêche les changements dans l’évaluation)
28
Q

Qu’est-ce qui influencent les traitements cognitifs durant le traumatisme?

A
  • Influence sur la mémoire (traitement plus ou moins profond de l’événement, incapacité d’adopter un point de vue en réf à soi)
  • Influence sur l’évaluation (ex.: la défaite mentale = sentiment de perte de toute autonomie psychologique)
29
Q

Nommez d’autres facteurs

A
  • caractéristiques du traumatisme
  • séquelles du traumatisme
  • traumatismes antérieurs
  • capacités cognitives antérieures
  • personnalité, croyances et stratégies de régulation antérieure
30
Q

Selon Isaac R. Galatzer-Levy and Richard A Bryant - combien de différentes possibilités y-a-til pour avoir ESPT?

A

636,120 ! Drôle et pas drôle

31
Q

Controverses - Expérience syndrômes sous-seuil de Mylle & Maes (2002)

A

16.7% de syndrômes partiels remplissent le critère F de perturbations significatives dans le fonctionnement quotidien! Mais ne sont pas pris en compte car sous-seuil.

32
Q

Controverses - Expérience de Berntsen et al., 2012)

A

366 soldats danois évalués 5 fois: avant, pendant, juste après, 3 mois après et 7 mois après leur déploiement en Afghanistan. Résultats: a) 2 groupes résilients à tout moment (84%) b) 1 groupe avec apparition de symptômes après le retour c) 3 groupes avec effets bénéfiques temporaires lors du déploiement après remonte. Interprétation: b) violence pendant enfance c) préexistence de pb émotionnels, niveau de scolarité plus faible plus de soutien social et satisfaction en tant que soldats?

33
Q

Quelles sont les conclusions à tirer de la recherche de Berntsen?

A
  • la contribution de l’exposition au combat doit être envisagée en prenant en compte l’histoire de vie
  • la valeur prédictive de l’exposition au combat varie en fonction du moment où la mesure des symptômes ESPT est prise
  • hétérogénéité dans le développement des symptômes ESPT
  • nécessité de prendre des mesures multiples pour comprendre la complexité du trouble et identifier les personnes ayant besoin d’une intervention

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