Le mésothéliome malin (pathologies pleurales) Flashcards
Quelle est l’incidence du mésothéliome pleural malin?
10 / 1 000 000 au Canada.
Quel est le facteur étiologique principal du mésothéliome pleural malin?
L’exposition aux fibres d’amiante dans 70% des cas
Quelles professions sont à risque?
Travailleurs des mines d’amiante
Travailleurs des chantiers navals
Travailleurs de bâtiment
Travailleur dans la fabrication d’objets en amiante
Vrai ou faux.
Le risque de mésothéliome augmente avec l’exposition.
Vrai
Vrai ou faux.
Une exposition prolongée (style 4 mois) est nécessaire pour être cancérigène
Faux.
Quelques semaines peuvent suffire.
Vrai ou faux.
L’exposition et le développement du mésothéliome malin sont presque concomittants.
Faux, il existe une période de latence moyenne de 40 ans entre les deux évènements.
Vrai ou faux.
Il existe une prédisposition familiale au développement d’un mésothéliome malin.
Vrai.
Vrai ou faux.
60% des patients avec un mésothéliome malin sont des hommes, en raison de leur histoire professionnelle.
Faux,
c’est 80%.
Quel est le tableau clinique du mésothéliome pleural malin? (4)
- Dyspnée
- Dlr thoracique
- Atteinte générale (perte de poids, asthénie, fièvre)
- Masses à l’hémithorax
Que démontre la Rx pulmonaire ?
Un épanchement pleural en début de maladie.
Perte de volume du poumon par la suite
Que met en évidence le TDM thoracique?
Épanchement pleural circonférentiel
Nodules pleuraux
Que retrouve-t-on dans la ponction pleurale?
Un exsudat lymphocytaire sérosanguinolant.
La cytologie est-elle positive ou négative?
Négative pour la majorité de cas.
Quelle est la meilleure méthode pour obtenir un Dx histologique définitf debord pis why?
La thoracoscopie
Elle permet de faire des biopsies pleurales et une symphyse pleurale au moyen de talc
Il existe trois types histologiques de mésothéliome. Lesquels?
- Épithélial
- Sarcomatoïde
- Mixte
Quel type histologique est le meilleur pronostic?
Épithélial
Comment évolue le mésothéliome sarcomatoïde?
Rapidement et défavorablement
Quelle est a la survie médiane?
12 mois
Quel est l’objectif du Tx du mésothéliome malin?
But palliatif :(
Quelle intervention reste controversée dans le Tx de cette patho et pourquoi?
La chirurgie radicale par pleuro-pneumonectomie extrapleurale élargie
Mortalité périopératoire élevée
Bénéfice sur la survie non établi
Pourquoi utiliserait-on la radiothérapie prophylactique?
Pour diminuer l’essaimage tumoral.
Quel Tx a démontré une majoration de la survie médiane (13 mois !) et de la qualité de vie?
La chimio a base de pémétrexed et sel de platine
C’est donc le Tx de 1er ligne recommandé pour les patients dont l’état le permettent
Quelle option est à privilégier si la dyspnée est reliée à l’épanchement pleural RÉCIDIVANT?
Le talcage !
Quelle sera l’option si le talcage est inefficace?
Cathéter pleural permanent
Quelle sera le Tx si la dlr thoracique est persistante?
Rx antalgique.
