Le mésothéliome malin (pathologies pleurales) Flashcards

1
Q

Quelle est l’incidence du mésothéliome pleural malin?

A

10 / 1 000 000 au Canada.

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Q

Quel est le facteur étiologique principal du mésothéliome pleural malin?

A

L’exposition aux fibres d’amiante dans 70% des cas

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3
Q

Quelles professions sont à risque?

A

Travailleurs des mines d’amiante
Travailleurs des chantiers navals
Travailleurs de bâtiment
Travailleur dans la fabrication d’objets en amiante

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4
Q

Vrai ou faux.

Le risque de mésothéliome augmente avec l’exposition.

A

Vrai

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Q

Vrai ou faux.

Une exposition prolongée (style 4 mois) est nécessaire pour être cancérigène

A

Faux.

Quelques semaines peuvent suffire.

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6
Q

Vrai ou faux.

L’exposition et le développement du mésothéliome malin sont presque concomittants.

A

Faux, il existe une période de latence moyenne de 40 ans entre les deux évènements.

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7
Q

Vrai ou faux.

Il existe une prédisposition familiale au développement d’un mésothéliome malin.

A

Vrai.

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8
Q

Vrai ou faux.

60% des patients avec un mésothéliome malin sont des hommes, en raison de leur histoire professionnelle.

A

Faux,

c’est 80%.

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9
Q

Quel est le tableau clinique du mésothéliome pleural malin? (4)

A
  • Dyspnée
  • Dlr thoracique
  • Atteinte générale (perte de poids, asthénie, fièvre)
  • Masses à l’hémithorax
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10
Q

Que démontre la Rx pulmonaire ?

A

Un épanchement pleural en début de maladie.

Perte de volume du poumon par la suite

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11
Q

Que met en évidence le TDM thoracique?

A

Épanchement pleural circonférentiel

Nodules pleuraux

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12
Q

Que retrouve-t-on dans la ponction pleurale?

A

Un exsudat lymphocytaire sérosanguinolant.

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13
Q

La cytologie est-elle positive ou négative?

A

Négative pour la majorité de cas.

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14
Q

Quelle est la meilleure méthode pour obtenir un Dx histologique définitf debord pis why?

A

La thoracoscopie

Elle permet de faire des biopsies pleurales et une symphyse pleurale au moyen de talc

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15
Q

Il existe trois types histologiques de mésothéliome. Lesquels?

A
  1. Épithélial
  2. Sarcomatoïde
  3. Mixte
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16
Q

Quel type histologique est le meilleur pronostic?

A

Épithélial

17
Q

Comment évolue le mésothéliome sarcomatoïde?

A

Rapidement et défavorablement

18
Q

Quelle est a la survie médiane?

A

12 mois

19
Q

Quel est l’objectif du Tx du mésothéliome malin?

A

But palliatif :(

20
Q

Quelle intervention reste controversée dans le Tx de cette patho et pourquoi?

A

La chirurgie radicale par pleuro-pneumonectomie extrapleurale élargie
Mortalité périopératoire élevée
Bénéfice sur la survie non établi

21
Q

Pourquoi utiliserait-on la radiothérapie prophylactique?

A

Pour diminuer l’essaimage tumoral.

22
Q

Quel Tx a démontré une majoration de la survie médiane (13 mois !) et de la qualité de vie?

A

La chimio a base de pémétrexed et sel de platine

C’est donc le Tx de 1er ligne recommandé pour les patients dont l’état le permettent

23
Q

Quelle option est à privilégier si la dyspnée est reliée à l’épanchement pleural RÉCIDIVANT?

A

Le talcage !

24
Q

Quelle sera l’option si le talcage est inefficace?

A

Cathéter pleural permanent

25
Q

Quelle sera le Tx si la dlr thoracique est persistante?

A

Rx antalgique.