Infections mycobactériennes

Question 1

Comment qualifier la croissance des mycobactéries?

Answer 1

Lente

Question 2

Quelle est la caractéristique majeure des mycobactéries?

Answer 2

Elles sont alcoolo et acido résistantes

Question 3

Dans quel milieu les mycobactéries prolifèrent-elles mieux?

Answer 3

En milieu aérobique

Question 4

Autrefois, comment était-il possible de détecter les mycobactéries et que voyait-on?

Answer 4

Coloration Ziehl-Neelsen

Bactéries rouges sur fond bleu

Question 5

Qu’est-ce qui a aujourd’hui remplacé la coloration Ziehl-Neelsen dans l’identification des mycobactéries et pourquoi?

Answer 5

La coloration fluorescente à l’auramine O

Elle est plus sensible et plus rapide

Question 6

Quel est l’inconvénient de la coloration fluorescente à l’auramine O comparativement la coloration Ziehl-Neelsen?

Answer 6

Elle est moins spécifique

Question 7

À quoi pourront servir les cultures bactériennes dans les cas de mycobactérioses?

Answer 7

À confirmer l’impression diagnostique ou exclure l’infection

Question 8

Décrivez la structure des mycobactéries.

Answer 8

Petits bâtonnets
Parfois incurvés
Parois très riches en AG

Question 9

Quelle est l’incidence de la tuberculose en Canada actuellement?

Answer 9

6/100 000

Question 10

En quelle année y a-t-il eu résurgence de la tuberculose au Canada?

Answer 10

1980

Question 11

Comment la crise tuberculeuse de 1980 a-t-elle été endiguée?

Answer 11

Par le développement et la diffusion des antirétroviraux

Question 12

Qu’est-ce qui a permis la persistance de la tuberculose dans les classes défavorisées au 17e siècle ?

Answer 12

Les conditions socio-sanitaires
La promiscuité
Le début de l’ère industrielle

Question 13

Sur quelle caractéristique de la mycobactérie le 1er traitement de la tuberculose a-t-il été fait?

Answer 13

Sur le fait qu’elle préférait les lieux oxygénés

Question 14

Quel a été le 1er traitement pré-antibiotique de la tuberculose et comment s’appelle cette procédure?q

Answer 14

Provoquer de l’atélectasie pulmonaire pour asphyxier les bacilles
Collapsothérapie

Question 15

Quelle pourcentage de la population mondiale est infectée par la tuberculose?

Answer 15

Entre 19 et 43%

Question 16

Combien de nouveaux cas annuels de tuberculose s’ajoutent?

Answer 16

8 millions

Question 17

La tuberculose tue _____ de personnes par année.

Answer 17

3 millions

Question 18

Vrai ou faux.

La tuberculose est devenue une maladie rare au Canada.

Answer 18

Vrai

Question 19

Vrai ou faux

Le mycobactérium tuberculosis se retrouve chez l’homme et l’animal

Answer 19

Faux, l’homme en est le seul réservoir

Par contre, il existe des formes SIMILAIRES chez l’animal.

Question 20

Comment se transmet la tuberculose?

Answer 20

Par l’inhalation de microgoutelettes

Question 21

Un patient inhale des microgoutelettes infectées par la tuberculose. Il développe une pneumonie qui se guérit spontanément avec un cicatrice du parenchyme pulmonaire (Foyer de Ghon). Que peut-il arriver par la suite?

Answer 21

Dans 3 à 10% des cas, une réactivation des bacilles tuberculeux résiduels du parenchyme pulmonaire créeront une tuberculose post-primaire

Question 22

Vrai ou faux.

Le bacille tuberculeux peux se disséminer dans l’organisme par bactériémie lors de la réactivation tuberculeuse.

Answer 22

Faux, c’est pendant la primo-infection

Question 23

Si la tuberculose se dissémine lors de la primo-infection, que peut-il arriver?

Answer 23

Maladie de Pott (atteinte osseuse)
Maladie miliaire (métastases divers organes -> mort)

Question 24

Que se passe-t-il lorsqu’une réaction immunitaire de classe IV se déclare apres 2 à 10 semaines d’inactivité tuberculeuse?

Answer 24

Formation de granulomes

Question 25

À quoi servent les granulomes?

Answer 25

À contenir l'infection

Question 26

Qu'est-ce qui apparait au centre d'un granulome?

Answer 26

Zone de nécrose caséeuse.

Question 27

De quoi à l'air la nécrose caséeuse?

Answer 27

Substance blanchâtre, épaisse et granulaire.

Question 28

Comment se présente la tuberculose ?

Answer 28

De facon insidieuse sur plusieurs semaines

Question 29

Quelle est la symptomatologie de la tuberculose?

Answer 29

Atteinte générale: - Fièvre - Amaigrissement - Anorexie - Sudations nocturnes - Fatigue - Toux et expecto

Question 30

Dans quel cas les hémoptysies sont-elles récurrentes?

Answer 30

Lors de la formation tardive de bronchiectasies (infections post-primaire)

Question 31

Vrai ou faux. | La dyspnée est un symptôme habituel de la tuberculose.

Answer 31

Faux Elle se rencontre chez les patients atteints de tuberculose bilatérale sévère OU chez ceux qui ont une pleurésie tuberculeuse avec épanchement pleural

Question 32

De quoi se constitue une dissémination hématogène tuberculeuse chez l'enfant comme chez l'adulte?

Answer 32

``` Fièvre Dyspnée Tachypnée Cyanose Atteinte de l'état général ```

Question 33

Quelle est la manifestation radiologique de la tuberculose par dissémination hématogène?

Answer 33

De nombreux foyers septiques

Question 34

Que retrouve-t-on sur une Rx initiale d'un patient tuberculeux?

Answer 34

Rien de vraiment intéressant | Un foyer d'infiltrats parenchymateux avec ou sans adénopathies ipsilatérales

Question 35

Que retrouve-t-on sur la Rx d'une réactivation tuberculeuse?

Answer 35

Lésions apicales et postérieures des lobes supérieurs et segment apical des lobes inférieures

Question 36

Quelle est, généralement, la seule anomalie radiologique retrouvée dans une pleurésie tuberculeuse?

Answer 36

Un épanchement pleural unilatéral

Question 37

Avec quoi peut-on identifier la phase de cicatrisation tuberculeuse sur la radiographie pulmonaire?

Answer 37

Densité linéaire irrégulière Perte de volume des lobes Déplacement des scissures Élévation des hiles pulmonaires

Question 38

À qui s'adresse le test PPD?

Answer 38

Aux patients ayant une histoire récente d'altération immunitaire (immunosuppression, séropositivité, chimio, corticothérapie)

Question 39

Vrai ou faux | Le PPD est suffisant pour porter un Dx.

Answer 39

Faux | Ce n'est qu'un marqueur d'une primo-infection, qui constitue un facteur de risque pour une réactivation.

Question 40

Après combien de temps un tuberculeux malade n'est-il plus contagieux?

Answer 40

2-3 semaines

Question 41

Dans quel cas peut-on avoir un PPD négatif?

Answer 41

Si le PPD est trop précoce lors d'une primo-infection | S'il y a réactivation chez un patient immunosupressé

Question 42

Sur quoi repose le Dx de la tuberculose?

Answer 42

Sur la coloration la culture et/ou l'analyse génétique des bacilles tuberculeux.

Question 43

Pour quoi l'analyse des spécimens biopsiques est-elle particulièrement intéressante?

Answer 43

Pour démontrer une infection extra-pulmonaire

Question 44

En quoi consiste le PPD?

Answer 44

Injection sous-cutanée de 5 unités de protéine tuberculeuse non infectieuse.

Question 45

Comment interpréter un PPD?

Answer 45

Une induration > 10 mm = positif en général | Induration = 5 mm est suffisant pour les personnes haut risque

Question 46

Quel est le principe du Quantiferon-TB ?

Answer 46

Mesurer la production d'interféron-Y des lymphocytes incubés en présence de PPD.

Question 47

Vrai ou faux. | Le Tx de la tuberculose se fait généralement à l'externe.

Answer 47

Vrai

Question 48

De quoi est composée l'antibiothérapie prolongée contre la tuberculose active?

Answer 48

- Isoniazide - Rifampicine - Pyrazinamide - Éthambutol

Question 49

Comment se passe le régime anti-tuberculeux de 6 mois au Canada?

Answer 49

INH + RMP + PZA pendant 2 mois | INH + RMP pendant 4 mois

Question 50

Comment se passe le régine anti-tuberculeux de 9 mois au Canada?

Answer 50

INH + RMP pendant 9 mois

Question 51

Que doit-on faire si on n'utilise ni la RMP ni l'INH pour traiter une tuberculose au Canada ?

Answer 51

On doit prolonger le traitement sur une durée de 12 mois | Les effets antituberculeux de la PZA et de l'EMB ne sont pas comparable à la combinaison RMP - INH

Question 52

Une fois que l'antibioTx est amorcée, comment se passe le suivi du Px?

Answer 52

Suivi clinique S'attarde sur l'observance du patient Culture de contrôle à 2 mois pour les Px qui présentaient des mycobactéries au départ

Question 53

Comment traite-on la tuberculose latente réactivée ?

Answer 53

INH pour 9 mois Die

Question 54

De quoi faut-il s'assurer avant de débuter une Tx à l'isoniazide chez un tuberculeux actif?

Answer 54

De sa condition hépatique | Que la Px n'est pas enceinte (Dans ce cas on recommande d'attendre)

Question 55

Sous quels symptomatologie demanderont-nous au Px de cesser la thérapie?

Answer 55

Nausées Ictère Anorexie Décoloration des urines

Question 56

Que fait-on si un patient refuse la chimioprophylaxie?

Answer 56

On fait un suivi clinique aux 6 mois pendant 24 mois.

Question 57

À quelle population ne doit-on pas administre le BCG?

Answer 57

Aux immunosupprimés

Question 58

Chez quels groupes la vaccination au BCG est-elle indiquée ? (3)

Answer 58

1. Bébés des 1eres nations qui n'ont pas un accèes régulier au service de dépistage et de traitement 2. Travailleurs de la santé et en laboratoire 3. Voyageurs qui séjourneront longtemps dans un pays à risque

Question 59

De quoi faut-il s'assurer avant de procéder à la vaccination au BCG?

Answer 59

De la négativité du PPD sans quoi la vaccination serait inutile.

Question 60

Quelle est la mycobactérie atypique la plus fréquente?

Answer 60

La mycobactérium avium

Question 61

Comment traitons-nous la mycobactérium avium ?

Answer 61

RMP et EMB + macrolides pendant 18 à 24 mois

Question 62

Quelle est la mycobactérie la plus agressive?

Answer 62

La mycobactérium kansasii

Question 63

Comment traitons-nous la mycobactérium kansasii?

Answer 63

Semblable à la tuberculose | Continue 12 mois après avoir eu des expecto stériles

Question 64

Quelle est la différence de Tx entre la tuberculose et les mycobactéries atypiques?

Answer 64

On peut avoir recours à la Chx -> résection de la zone affectée du poumon.