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Pneumologie examen 2 > Infections mycobactériennes > Flashcards

Infections mycobactériennes Flashcards

1
Q

Comment qualifier la croissance des mycobactéries?

A

Lente

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Q

Quelle est la caractéristique majeure des mycobactéries?

A

Elles sont alcoolo et acido résistantes

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3
Q

Dans quel milieu les mycobactéries prolifèrent-elles mieux?

A

En milieu aérobique

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4
Q

Autrefois, comment était-il possible de détecter les mycobactéries et que voyait-on?

A

Coloration Ziehl-Neelsen

Bactéries rouges sur fond bleu

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Q

Qu’est-ce qui a aujourd’hui remplacé la coloration Ziehl-Neelsen dans l’identification des mycobactéries et pourquoi?

A

La coloration fluorescente à l’auramine O

Elle est plus sensible et plus rapide

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6
Q

Quel est l’inconvénient de la coloration fluorescente à l’auramine O comparativement la coloration Ziehl-Neelsen?

A

Elle est moins spécifique

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7
Q

À quoi pourront servir les cultures bactériennes dans les cas de mycobactérioses?

A

À confirmer l’impression diagnostique ou exclure l’infection

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8
Q

Décrivez la structure des mycobactéries.

A

Petits bâtonnets
Parfois incurvés
Parois très riches en AG

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9
Q

Quelle est l’incidence de la tuberculose en Canada actuellement?

A

6/100 000

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10
Q

En quelle année y a-t-il eu résurgence de la tuberculose au Canada?

A

1980

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11
Q

Comment la crise tuberculeuse de 1980 a-t-elle été endiguée?

A

Par le développement et la diffusion des antirétroviraux

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12
Q

Qu’est-ce qui a permis la persistance de la tuberculose dans les classes défavorisées au 17e siècle ?

A

Les conditions socio-sanitaires
La promiscuité
Le début de l’ère industrielle

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13
Q

Sur quelle caractéristique de la mycobactérie le 1er traitement de la tuberculose a-t-il été fait?

A

Sur le fait qu’elle préférait les lieux oxygénés

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14
Q

Quel a été le 1er traitement pré-antibiotique de la tuberculose et comment s’appelle cette procédure?q

A

Provoquer de l’atélectasie pulmonaire pour asphyxier les bacilles
Collapsothérapie

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15
Q

Quelle pourcentage de la population mondiale est infectée par la tuberculose?

A

Entre 19 et 43%

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16
Q

Combien de nouveaux cas annuels de tuberculose s’ajoutent?

A

8 millions

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17
Q

La tuberculose tue _____ de personnes par année.

A

3 millions

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18
Q

Vrai ou faux.

La tuberculose est devenue une maladie rare au Canada.

A

Vrai

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19
Q

Vrai ou faux

Le mycobactérium tuberculosis se retrouve chez l’homme et l’animal

A

Faux, l’homme en est le seul réservoir

Par contre, il existe des formes SIMILAIRES chez l’animal.

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20
Q

Comment se transmet la tuberculose?

A

Par l’inhalation de microgoutelettes

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21
Q

Un patient inhale des microgoutelettes infectées par la tuberculose. Il développe une pneumonie qui se guérit spontanément avec un cicatrice du parenchyme pulmonaire (Foyer de Ghon). Que peut-il arriver par la suite?

A

Dans 3 à 10% des cas, une réactivation des bacilles tuberculeux résiduels du parenchyme pulmonaire créeront une tuberculose post-primaire

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22
Q

Vrai ou faux.

Le bacille tuberculeux peux se disséminer dans l’organisme par bactériémie lors de la réactivation tuberculeuse.

A

Faux, c’est pendant la primo-infection

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23
Q

Si la tuberculose se dissémine lors de la primo-infection, que peut-il arriver?

A 
Maladie de Pott (atteinte osseuse)
Maladie miliaire (métastases divers organes -> mort)
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24
Q

Que se passe-t-il lorsqu’une réaction immunitaire de classe IV se déclare apres 2 à 10 semaines d’inactivité tuberculeuse?

A

Formation de granulomes

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25
Q

À quoi servent les granulomes?

A

À contenir l’infection

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26
Q

Qu’est-ce qui apparait au centre d’un granulome?

A

Zone de nécrose caséeuse.

27
Q

De quoi à l’air la nécrose caséeuse?

A

Substance blanchâtre, épaisse et granulaire.

28
Q

Comment se présente la tuberculose ?

A

De facon insidieuse sur plusieurs semaines

29
Q

Quelle est la symptomatologie de la tuberculose?

A

Atteinte générale:

  • Fièvre
  • Amaigrissement
  • Anorexie
  • Sudations nocturnes
  • Fatigue
  • Toux et expecto
30
Q

Dans quel cas les hémoptysies sont-elles récurrentes?

A

Lors de la formation tardive de bronchiectasies (infections post-primaire)

31
Q

Vrai ou faux.

La dyspnée est un symptôme habituel de la tuberculose.

A

Faux
Elle se rencontre chez les patients atteints de tuberculose bilatérale sévère OU chez ceux qui ont une pleurésie tuberculeuse avec épanchement pleural

32
Q

De quoi se constitue une dissémination hématogène tuberculeuse chez l’enfant comme chez l’adulte?

A 
Fièvre
Dyspnée
Tachypnée
Cyanose
Atteinte de l'état général
33
Q

Quelle est la manifestation radiologique de la tuberculose par dissémination hématogène?

A

De nombreux foyers septiques

34
Q

Que retrouve-t-on sur une Rx initiale d’un patient tuberculeux?

A

Rien de vraiment intéressant

Un foyer d’infiltrats parenchymateux avec ou sans adénopathies ipsilatérales

35
Q

Que retrouve-t-on sur la Rx d’une réactivation tuberculeuse?

A

Lésions apicales et postérieures des lobes supérieurs et segment apical des lobes inférieures

36
Q

Quelle est, généralement, la seule anomalie radiologique retrouvée dans une pleurésie tuberculeuse?

A

Un épanchement pleural unilatéral

37
Q

Avec quoi peut-on identifier la phase de cicatrisation tuberculeuse sur la radiographie pulmonaire?

A

Densité linéaire irrégulière
Perte de volume des lobes
Déplacement des scissures
Élévation des hiles pulmonaires

38
Q

À qui s’adresse le test PPD?

A

Aux patients ayant une histoire récente d’altération immunitaire (immunosuppression, séropositivité, chimio, corticothérapie)

39
Q

Vrai ou faux

Le PPD est suffisant pour porter un Dx.

A

Faux

Ce n’est qu’un marqueur d’une primo-infection, qui constitue un facteur de risque pour une réactivation.

40
Q

Après combien de temps un tuberculeux malade n’est-il plus contagieux?

A

2-3 semaines

41
Q

Dans quel cas peut-on avoir un PPD négatif?

A

Si le PPD est trop précoce lors d’une primo-infection

S’il y a réactivation chez un patient immunosupressé

42
Q

Sur quoi repose le Dx de la tuberculose?

A

Sur la coloration la culture et/ou l’analyse génétique des bacilles tuberculeux.

43
Q

Pour quoi l’analyse des spécimens biopsiques est-elle particulièrement intéressante?

A

Pour démontrer une infection extra-pulmonaire

44
Q

En quoi consiste le PPD?

A

Injection sous-cutanée de 5 unités de protéine tuberculeuse non infectieuse.

45
Q

Comment interpréter un PPD?

A

Une induration > 10 mm = positif en général

Induration = 5 mm est suffisant pour les personnes haut risque

46
Q

Quel est le principe du Quantiferon-TB ?

A

Mesurer la production d’interféron-Y des lymphocytes incubés en présence de PPD.

47
Q

Vrai ou faux.

Le Tx de la tuberculose se fait généralement à l’externe.

A

Vrai

48
Q

De quoi est composée l’antibiothérapie prolongée contre la tuberculose active?

A
  • Isoniazide
  • Rifampicine
  • Pyrazinamide
  • Éthambutol
49
Q

Comment se passe le régime anti-tuberculeux de 6 mois au Canada?

A

INH + RMP + PZA pendant 2 mois

INH + RMP pendant 4 mois

50
Q

Comment se passe le régine anti-tuberculeux de 9 mois au Canada?

A

INH + RMP pendant 9 mois

51
Q

Que doit-on faire si on n’utilise ni la RMP ni l’INH pour traiter une tuberculose au Canada ?

A

On doit prolonger le traitement sur une durée de 12 mois

Les effets antituberculeux de la PZA et de l’EMB ne sont pas comparable à la combinaison RMP - INH

52
Q

Une fois que l’antibioTx est amorcée, comment se passe le suivi du Px?

A

Suivi clinique
S’attarde sur l’observance du patient
Culture de contrôle à 2 mois pour les Px qui présentaient des mycobactéries au départ

53
Q

Comment traite-on la tuberculose latente réactivée ?

A

INH pour 9 mois Die

54
Q

De quoi faut-il s’assurer avant de débuter une Tx à l’isoniazide chez un tuberculeux actif?

A

De sa condition hépatique

Que la Px n’est pas enceinte (Dans ce cas on recommande d’attendre)

55
Q

Sous quels symptomatologie demanderont-nous au Px de cesser la thérapie?

A

Nausées
Ictère
Anorexie
Décoloration des urines

56
Q

Que fait-on si un patient refuse la chimioprophylaxie?

A

On fait un suivi clinique aux 6 mois pendant 24 mois.

57
Q

À quelle population ne doit-on pas administre le BCG?

A

Aux immunosupprimés

58
Q

Chez quels groupes la vaccination au BCG est-elle indiquée ? (3)

A
  1. Bébés des 1eres nations qui n’ont pas un accèes régulier au service de dépistage et de traitement
  2. Travailleurs de la santé et en laboratoire
  3. Voyageurs qui séjourneront longtemps dans un pays à risque
59
Q

De quoi faut-il s’assurer avant de procéder à la vaccination au BCG?

A

De la négativité du PPD sans quoi la vaccination serait inutile.

60
Q

Quelle est la mycobactérie atypique la plus fréquente?

A

La mycobactérium avium

61
Q

Comment traitons-nous la mycobactérium avium ?

A

RMP et EMB + macrolides pendant 18 à 24 mois

62
Q

Quelle est la mycobactérie la plus agressive?

A

La mycobactérium kansasii

63
Q

Comment traitons-nous la mycobactérium kansasii?

A

Semblable à la tuberculose

Continue 12 mois après avoir eu des expecto stériles

64
Q

Quelle est la différence de Tx entre la tuberculose et les mycobactéries atypiques?

A

On peut avoir recours à la Chx -> résection de la zone affectée du poumon.

Pneumologie examen 2 (6 decks)

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