Le cancer urothélial

Question 1

Quel sexe est le plus atteinte ?

Answer 1

3 fois plus fréquent chez les hommes

Question 2

Que comprend l’urothélium ?

Answer 2

Muqueuse qui tapisse :

1. Calices
2. Bassinet et uretères
3. Vessie
4. Urètre proximale

Question 3

Quels sont les principaux facteurs de risque du cancer urothélial ?

Answer 3

1. Exposition professionnelle aux amines et hydrocarbures aromatiques
2. Tabac (risque augmenté de 2 à 4 fois)
3. ATCD de radiothérapie et de chimiothérapie pelviennes
4. Inflammation chronique due à une sonde ou une maladie parasitaire

Question 4

Manifestations cliniques du cancer urothélial ?

Answer 4

1. Hématurie urologique
2. Symptômes irritatifs de la vessie (urgences)
3. Douleurs lombaires due à une obstruction urétérale
4. Oedème des membres inférieures

Question 5

Diagnostic du cancer urothélial ?

Answer 5

1. Cytologie urinaire (noyaux seront plus gros)

2. Cytoscopie/urétéroscopie

Question 6

Quelle apparence a le cancer urothélial ?

Answer 6

Un anémone de mer.

Question 7

Quel est le traitement initial du cancer urothélial vésical ? Pourquoi ?

Answer 7

Résection transurétrale pour :

1. Déterminer le stade de la maladie
2. Éliminer le cancer si superficiel

Question 8

Quel est le cancer vésical le plus fréquent ?

Answer 8

Carcinome de l’urothélium

Question 9

Quelle est la proportion superficiel/infiltrant pour les carcinomes de l’urothélium lors du premier diagnostic ?

Answer 9

75% sont superficiels

25% sont infiltrants

Question 10

Qu’entend-t-on par “cancer infiltrant” ?

Answer 10

Lorsqu’il y a infiltration du muscle de la vessie et risque de métastases.

Question 11

Bilan d’extension du cancer urothélial chez tous le patients ?

Answer 11

Imagerie du haut appareil urinaire par urographie veineuse ou TDM

Question 12

Bilan d’extension du cancer urothélial chez les patients avec tumeur infiltrante ?

Answer 12

Axé sur le recherche de métastases.

1. Radiographie ou TDM des poumons
2. TEP
3. Scintigraphie osseuse

Question 13

Traitement pour carcinome non infiltrant de la vessie ?

Answer 13

Résection transurétral et suivi avec cystoscopie et cytologie urinaire

Question 14

Traitement pour carcinome infiltrant de la vessie sans métastases ?

Answer 14

Cystectomie radicale avec stomie urinaire ou reconstruction de la poche.

Question 15

Traitement pour carcinome infiltrant de la vessie avec métastases ?

Answer 15

Radiothérapie et chimiothérapie.

* Palliatif

Question 16

L’hématurie macroscopique oriente-t-elle vers une cause plus grave que l’hématurie microscopique ?

Answer 16

Oui.