Laryngectomie Totale Flashcards
5 grands axes de rééducation
- Education thérapeutique
- Education vocale
- Dysphasie
- Olfaction
- Gestion matériel
Education therapeutique
- informer sur les conséquences fonctionnelles
- rappels anatomiques
-livret PETAL
Quelles voix de substitution existent
Voix tracheooesophagienne
Voix orooesophagienne
Laryngophone
Quand changer l’implant ?
Quand il y a des fuites (toux)
Quand la muqueuse ++
Sécrétions
Pose de l’implant : contre indications
Radiothérapie
Tracheostomie trop large
Mauvaise agilité manuelle
Mauvaise vue
Sécrétions ++
Lambeau
Insuffisance respiratoire
Bronchite chronique
Nettoyage de l’implant
Tous les jours
Face à un miroir
Bross e /!\ ne pas aller trop loin
Ça peut faire tousser mais pas mal
Vérifier collerette en bas
Quelles étapes dans la rééducation
- Vérifier la collerette, la propreté
- Essais sans canule (problème filtre -> relaxation)
- Essais avec canule (problème bouchage canule-> stratégies)
Citer 2 causes organiques du non fonctionnement
Spasmes
Sténoses post radiques
-> créer forçage (+dysphasie pour la stenose)
Traitement des spasmes
Détente, massage, position, appui sso
Médicale : toxine botulique dans le sso
Traitement sténoses
Postures de tête, appui
Medical : dilation du sso
Conditions au kit main libre
- bonne voix trache
- retrait canule
- adhésif supporté
Étapes de la voix oro œsophagienne
- Dissociation des souffles
- Injections d’air dans l’œsophage
- Vers la parole l’automatisation
Techniques d’injection d’air
- Techniques des consonnes injectantes
2.techniques des blocages - Techniques des gobages
Leviers de la VOO
Détente ++
Mouvement de salut
Respecter l’apnée
Obstacles de VOO
Retenue
Manque de coordination
Hypo ou hypertonie des muscles pharynges et de la face
Mauvaise prise d’air
Irrégularité sonore
Débit scande
Points à travailler dans la dernière étape
- Reprise d’air automatique
- Transfert
- Intonation
- Régularité sonore
- Rythme
Arrêt de la rééducation de la voix
- Satisfait
- Intelligibilité
- Enregistrement !!
- Évaluation du matériel
Laryngophone
Trouver une zone plate et souple, si coordonner sur le souffle tracheal
Bonne articulation
Autres moyens de communication
- Voix chochotte
- Écrit
- Gestes
- Synthèse vocale
Causes de dysphagie
En principe non
1. Section du groupe musculaire
2. Radiothérapie
3. Moins d’air = moins de stimulations
4. Modification du schéma corporel
Conséquences
Phase pharyngee ++
- moins de pression
- stenoses
Education dysphasie
Bilan pour voir les phases
- PBF
- exercices pharynges
- adaptations de textures
- Réduire les volumes
- thérapie manuelle
- avis medical
Education olfaction
Technique du bâillement poli
Gestion du matériel
