Dysphonie Post Chirurgie

Question 1

Objectifs de la pec (3)

Answer 1

1. Informer sur les modifications glottiques
2. Augmenter les qualités acoustiques
3. Rassurer et expliquer la nouvelle proprioception

Question 2

Limites de la voix et comportements à adopter

Answer 2

Hauteur selon chir
Intensité
Spontanéité des échanges perturbées
=> écoute et accompagnement pour faire le deuil de l’ancienne voix

Question 3

Axes de rééducation

Answer 3

1. Déteste cervico-faciale
2. Praxis bucco-faciales
3. Souffle
4. Mobilisation du ou des arytenoïdes
   - CA postérieur
   - fermeture de la neo-glotte (paille, apnée, glottages)
   - massages vocaux
   - mise en hibernation
5. Manipulations laryngees
6. Sonorisation
   - souplesse
   -resonnance
   - hauteur
7. Intensité

Question 4

Progression par axes de rééducation

Answer 4

1. Sphicterisation
   - PBF
   - souffle/glottagr
   - mobilisation de l’unité CA
2. Vibration/Tonification
   - massages vocaux
   - mise en vibration
   - détente et souffle
   - manipulations laryngees
3. Esthétique vocal
   - souplesse
   - résonance
   - hauteur
   - intensité

Question 5

Caractéristiques de la cicatrisation des cordectomies

Answer 5

1. Cicatrisation dynamique
2. Manque de découplage
3. Rétrécissement de l’épaisseur des tissus

Question 6

Phases de cicatrisatisation des cordectomie

Answer 6

1. Inflammatoire (0 à J3)
2. Prolifération (J3 à J12)
3. Epithelialisation (J12 à 21) = cicatrisation
4. Remodelage de la cicatrice (3 mois pour qu’elle soit souple)

Question 7

Variabilité des impacts sur la cicatrisation

Answer 7

• La technique op (froids = inflammation, laser = tissus rigides)
• tabac
• RGO
• difficultés de cicatrisation
• corticoides

Question 8

Rôle ortho , rythme des séances

Answer 8

• accompagner la bonne cicatrisation
• reprise vocale en douceur
• limiter le forçage
  1 séance/ semaine + travail quotidien (3 fois 10 minutes) jusqu’à J12

Question 9

Quel temps pour le repos vocal strict ?

Answer 9

Jusqu’à J3

Question 10

Conseils pratiques

Answer 10

• position en face à face
• expliquer ses difficultés
• rassurer : vois monotone = décrochage
• téléphone = difficile

Question 11

Fin de la rééducation

Answer 11

• se prépare
  -est évoquée des le bilan
• dernière phase de pec (souvent après une pause) = timbre, prosodie, voir avec aidant
• patient participe à la décision
• évaluation objective et chiffrée
• échelles d’auto évaluation
• pas un abandon