Déglutition Flashcards
Pre requis : début de pes
- recueil de la plainte
- rappels anatomiques et physiologiques
- habitudes alimentaires, repas
- se fixer des objectifs
- quotidienne
Suivi de la reprise alimentaire
- Exercices prepatoirzs et pre requis aux essais
- Essais
- Évaluation régulière : adaptation du moment du repas, des textures
- Observation du repas
Pre requis aux essais
- extubation depuis plus de 24h
- position assise possible
- déglutition salivaire possible
- vigilance possible 20 à 30 min
- état respiratoire stable
- Sécrétions contrôlées et toux volontaire efficace
- sensibilité
- ballonnet si trachéo
- cicatrisation complète
- état buccal ok
État buccal et traitement
Sécheresse- médicament
Propreté- brossage +
Mycose - médicament
Caries, edente… -> dentiste
Exercices préparatoires
A vide
- déglutition salivaire
- tousser cracher
- respiration
- sensibilité
- praxies
Observations des repas
Avant le repas : état dentaire, appareil, difficultés motrices
Pendant: gestion du bolus, mise en bouche, phase de déglutition, FR tousses
Après : FR secondaires, reflux, durée, quantité
Conclusion du bilan deglu
- trouble ou pas
- phase touchée
- sévérité
- textures (IDSSI)
Axes de travail de la rééducation
- travail analytique
- travail fonctionnel
- travail sensitif
- travail articulatoire
- les adaptations
- trismus
- ## radiothérapie
Travail analytique : grands principes
- adapter +++
- lien avec déglutition et articulation
- lent, tenu
- 5 à 10 fois par jour
- répétition 5 à 10 fois
- jamais de douleur
- sans distraction
- visualisation
- bien relâcher entre chaque
Travail fonctionnel
Gestion du bolus sans aliment
Axes travail sensitif
Sensitif = lié au sensation (toucher, chaud/froid, piquant
Sensoriel = lié aux sens (goût, odorat, température, volume, réflexe de déglutition et nauseeux)
Massages : développer la sensibilité, aide à la proprioception, préparer le travail musculaire, stimulations salivaires
Travail articulatoire
Lié à un changement anatomique (pas anarthrie)
Phonème un par un
Adaptations
Provisoire, éviter les FR, implication entourage
- environnement (placement, ustensile, ambiance…)
- textures
- postures facitatrices
- manœuvres
Aliments à risque aliments préférés
Signes de FR
- toux, hemmage
- dégradation de l’état général et perte de poids
- cyanose
- fièvre
- voix mouillée
- difficultés respiratoires
- encombrement bronchique
- larmoiement
- sensation de gêne
Postures facilitatrices
- flexion
- extension
- rotation
- inclinaison
Manœuvres de protection de VA
- déglutition sus glottique
- déglutition suora sus glottique
- manœuvre de mandelson
Manœuvres de vidange
- déglutition forcée
- déglutition multiple
Effets délétères de la SNG
- hyper salivation
- diminution de la sensibilité pharyngee
- œdème muqueux
- stases
Effets secondaires radiotherapie
> 15J
- mucite
- xerostomie
- épidermite
- agueusie/dysgueusie
Effets secondaires à long terme
- fibrose
- œdème
- hyposialie
- radiomucite
- radioepithelite
- osteoradionecrose
Intérêt pec ortho dans la radiotherapie
Limiter les effets secondaires
Informations avant, accompagner pendant, suivi apres
Trismus defintion
Limitation de l’ouverture
<35 MM, <2 doigts
Installation >2 mois = CPM
Installation du cpm
- Trismus = ouvre moins
- Muscles satrophient, ATM dégénèrent
- Cpm
Rééducation du trismus
- Mobilisation passive (therabite)
- Mobilisation active (mordant qqchose)
- Massages endobuccales
- Termotherapie
- Ultrasonotherapie
- Elctrotherapie
- Thérapie manuelle
- Chirurgie
