Laringopatias Flashcards
Principais distúrbios funcionais da laringe
(1) Sulcus [retração da mucosa]
(2) Fendas [fechamento incompleto das cordas vocais]
(3) Paralisias laríngeas
(4) Hipofunção [alteração trófica – ex: presbifonia no idoso]
(5) Hiperfunção [distúrbio psíquico]
Opções de tratamento dos principais distúrbios funcionais da laringe
(1) Sulcus: preenchimento com gordura do próprio paciente ou com ácido hialurônico
(2) Fendas: Foniátrico – reeducação vocal
(3) Paralisias laríngeas: Foniátrico ou cirúrgico [corda vocal abduzida -> tireoplastia na cartilagem tireoide ou tipo 3]
Etiologias das paralisias laríngeas
(1) Lesões nervosas – mais comuns: Investigar lesões compressivas do N. laríngeo recorrente (tumores ou aneurismas). Solicitar exames de imagem do trajeto do nervo – TC ou RM
(2) Traumas: pós-intubação orotraqueal ou traumas externos
(3) Doenças granulomatosas
(4) TCE
(5) Pós-AVC
Principais lesões benignas na laringe
(1) Nódulos [bilaterais e simétricos]
(2) Pólipos [unilaterais e anteriores]
(3) Cistos [obstrução de glândula mucosa]
(4) Sulcus [aprofundamento na prega vocal]
(5) Edema de Reinke [substância amorfa acumulada – tabagismo]
(6) DRGE e granulomas [hipertrofia na aritenoide]
Opções de tratamento das principais lesões benignas na laringe
(1) Nódulos: foniatria
(2) Pólipos: cirurgia
(3) Cistos: cirurgia
(4) Sulcus: foniatria/cirurgia
(5) Edema de Reinke: cessar tabagismo, clínico ou cirúrgico
(6) DRGE e granulomas: IBP +/- cirurgia
Principais laringopatias infecciosas
(1) Laringite aguda
(2) Laringotraqueite aguda [tosse “latido de cachorro”, febre e estridor]
(3) Epiglotite aguda
(4) Papilomatosis [vegetações – adulto: disfonia; crianças: dispneia]
Quadro clínico/radiológico da Epiglotite ou supraglotite pediátrica
(1) Instalação súbita (2-6h) em crianças de 2-4 anos
(2) Odinofagia
(3) Disfonia intensa
(4) Taquidispneia
(5) Estridores
(6) Febre alta
(7) Hiperextensão cervical e projeção torácica anterior
(8) Obstrução de VA por rolha de secreção ou laringoespasmo -> Parada respiratória
(9) Sinal do polegar na radiografia cervical
Principal agente etiológico da epiglotite pediátrica
Haemophilus influenzae B
Tratamento da Epiglotite ou supraglotite pediátrica
ABCDE -> Intubação se Ira:
(1) Oxigenoterapia
(2) Inalação com adrenalina
(3) Corticoterapia intravenosa
(4) Ceftriaxone após estabilização
Conduta na Epiglotite ou supraglotite no adulto
(1) Observação
(2) Manutenção da via aérea
(3) Hemocultura
(4) Antibioticoterapia (amoxicilina + clavulanato)
(5) Corticoterapia
Tratamento da Laringotraqueite aguda
(1) Umidificar as VAS
(2) Hidratação para facilitar a expectoração
(3) Repouso vocal
(4) Se dispneia severa: adrenalina inalatória.
Tipos de lesões pré-malignas em laringe e principal conduta
Biópsia + acompanhar 6/6m:
(1) Leucoplasia
(2) Eritroplasia
(3) Displasia I, II e III
(4) Cancinoma “in situ” [até lâmina basal]
