Dor de garganta

Question 1

Causas de dor de garganta

Answer 1

1. Vírus (até 80%)
2. Bactérias (Estreptococos beta hemolítico do grupo A – até 30% em crianças [incomum em < 3 anos] e até 15% em adultos)
3. Alergia
4. Tabagismo
5. Baixa umidade do ar
6. DRGE

Question 2

Escore de Centor modificado para diagnóstico de faringoamigdalite estreptocócica pela clínica

Answer 2

1. Qualquer exsudato – 1pt
2. T ≥ 38ºC – 1pt
3. Linfonodos cervicais anteriores dolorosos e aumentados – 1pt
4. Ausência de tosse – 1pt
5. Idade:
6. 3-14 anos: 1 pt
7. 15-44 anos: 0 pt
8. ≥ 45 anos: -1 pt

Question 3

Como interpretar o Escore de Centor modificado e qual a conduta baseada nele

Answer 3

1. Escore 2pts: dúvida -> solicitar cultura ou teste rápido
2. Escore 3 ou 4pts: Iniciar ATB

Question 4

Principais complicações supurativas da faringoamigdalite estreptocócica

Answer 4

1. Rinossinusite
2. Otite
3. Abscesso amigdaliano e retrofaríngeo

Question 5

Principais complicações não-supurativas da faringoamigdalite estreptocócica

Answer 5

1. Febre reumática
2. Glomerulonefrite
3. Febre escarlatina

Question 6

Características que diferem a dor de garganta da Mononucleose infeciosa da infecção da faringoamigdalite estreptocócica

Answer 6

1. Linfadenopatia cervical posterior, axilar e inguinal
2. Exsudato pseudomembranoso branco-acinzentado
3. Exantema associado a uso de amoxicilina
4. Petéquias no palato (50%)
5. Hepatoesplenomegalia (10%)
6. Hemograma: linfocitose (≥ 50%) com atipia linfocitária (≥ 10%)
7. Monoteste +

Question 7

Tempo de duração para a auto resolução da Mononucleose Infeciosa

Answer 7

2-4 semanas

Question 8

Principal complicação da Mononucleose Infeciosa e como evita-la

Answer 8

Ruptura esplênica: contraindicar atividades esportivas

Question 9

Febre alta ≥ 39ºC de 2 dias + dor de garganta + mialgia + exantema macular, maculopapular ou vesicular em mãos e pés, durante até 10 dias. Diagnóstico?

Answer 9

Herpagina (Se exantema -> Síndrome mão-pé-boca)

Question 10

Dor de garganta após história de sexo oral desprotegido. O que suspeita e qual abordagem inicial?

Answer 10

Sífilis ou Gonorreia: solicitar Cultura de orofaringe para gonorreia + VDRL

Question 11

Tratamento sintomático para dor de garganta

Answer 11

1. IBUPROFENO (Alivium):
2. Adulto: 400mg VO 4/4h ou 6/6h
3. Crianças (>6 meses)
4. Gotas: (100mg/ml): 1 gota kg/dose 6/6h.
5. Gotas (50mg/ml): 1,5 gota kg/dose 6/6h.
6. Xarope (100mg/ml): Peso ÷ 2, de 6/6h
7. CORTICOIDE, se em uso de antibiótico:
8. Dexametasona 4mg/ml (Decadron):
9. Adulto: 2,5ml IM
10. Crianças > 12 anos: 0,16ml x Peso (máx 2,5ml)

OU

1. Prednisona 60mg DU (adultos)

Question 12

Tratamento antibiótico para faringoamigdalite bacteriana

Answer 12

1ª opção: Penicilina G Benzatina (Benzetacil) DU, IM em região glútea, + 0,5ml lidocaína 2%, sem vasoconstritor:

1. Crianças < 27kg: ½ amp (600.000U)
2. Adultos: 1 amp (1.200.000UI)

2ª opção: Amoxicilina por 10 dias

1. Crianças - 50mg/kg/dia:
2. Apresentação 250mg/5ml: P/3=ml, VO, 8/8h
3. Apresentação 400mg/5ml: P/4=ml, VO, 12/12h
4. Adultos: 875mg, VO, 12/12h

3ª opção (urticária/exantema com amoxicilina): Cefalexina por 10 dias

1. Crianças – 50mg/kg/dia: Apresentação 250mg/5ml: P/4=ml, VO, 6/6h
2. Adultos: 500mg, VO, 12/12h

4ª opção (anafilaxia com amoxicilina): Azitromicina por 5 dias

1. Crianças – 12mg/kg/dia: apresentação 200mg/5ml – P/4=ml, VO, 1x/dia
2. Adultos: 500mg, VO, 1x/dia

Question 13

Quando referenciar para a tonsilectomia

Answer 13

1. Uso frequente de antibióticos
2. Alergia aos antibióticos
3. História de abscesso amigdaliano