Epistaxe Flashcards
Alterações locais que causam epistaxe
1) Traumas [manipulação de septo, remoção de crostas, etc]
2) Desvio de septo
3) Inflamação (IVAS, Rinossinusites, etc)
4) Corpo estranho
5) Descongestionantes nasais em excesso
6) Solventes
Alterações locais que causam epistaxe
1) Alcoolismo [coagulopatia por hepatopatia]
2) Medicamentos: AAS, anticoagulantes, AINES
3) Discrasias sanguíneas [Doença de von willebrand, hemofilias]
4) HAS
5) Cirrose
Sinais de risco para epistaxe de causa secundária que devem ser encaminhados
1) Sangramento de grande monta
2) Alteração de sinais vitais
3) < 2 anos
4) Episódios recorrentes
Conduta de primeiros-socorros para epistaxe
1) Tranquilizar, sentar e fletir cabeça para frente da pessoa
2) Examinar pulso e PA
3) Pedir que assoe o nariz
4) Compressão digital em asas do nariz por 10 minutos
5) Antisséptico em foco de sangramento
Não melhora da epistaxe com medidas de primeiros-socorros. O que fazer?
Lidocaína 2% + oxizematozilna 0,05% (vasoconstrictor) – 2 jatos em cada narina: aguardar 10min + comprimir asas nasais
Não melhora da epistaxe com uso de lidocaína + vasoconstrictor. O que fazer?
Visualizar local de sangramento + Cauterização química UNILATERAL: Nitrato de prata no ponto de sagramento -> algodão umedecido no local após parar sangramento + Neomicina 5mg pomada 6/6h por 10 dias
Sangramento não responsivo à lidocaína sem visualização possível do local do sangramento. O que fazer?
Anestesia local + Tamponamento com gaze e vaselina, por empilhamento [CONTAR N° DE GAZES - só realizar em epistaxes anteriores]
Controle da epistaxe com o tamponamento com gaze+vaselina. Quando retirar?
24 a 48 horas após controle: se retorno do sangramento -> encaminhar ao otorrino
Sangramento posterior de grande monta não responsivo à lidocaína sem visualização possível do local do sangramento. O que fazer?
Tamponamento com sonda de Foley (10 a 14) – insere pela fossa nasal e insuflar balão na orofaringe + ENCAMINHAR
