laringite Flashcards
A laringite é um diagnóstico diferencial da asma sendo caracterizada pela inflamação da laringe. Qual a principal etiologia da laringite?
Viral: adenovírus, influenza, parainfluenza, vírus sincicial respiratório
Qual o quadro clínico da laringite?
Secreção hialina ( depois desidrata e fica amarelada)
Febre
Tosse
Rouquidão ( cordas vocais com edema)
Estridor laríngeo
Dispneia Inspiratória predominantemente
Diminuição da sat de O2
Por que o estridor da laringite é predominantemente inspiratório?
O tempo de inspiração é menor, todavia a mesma quantidade de ar tem que entra, sai, logo, a velocidade de fluxo na inspiração tem que ser maior. Se a obstrução é
mais significativa, não há tempo de manter fluxo laminar, e sim um fluxo turbulento (
aumentou a velocidade), não dando tempo do ar passar adequadamente gerando o estridor.
O diagnóstico da laringite é clínico ou precisa de exames complementares?
Clínico
Obs; pode se fazer RX do pescoço em que pode se ver o sinal do campanário (
afilamento da traqueia), mas pode ser falso + e falso-.
Quais são as outras apresentações da laringite?
Laringite+ traqueia= laringo-traqueite . Caracterizada por aumento da secreção bronquica . Gera roncos (
sons mais graves) e tosse mais produtiva.
Laringe+ traqueia+ bronquios= laringo-traqueo-bronquite= roncos+ sibilos
expiratórios ( causados pela obstrução dos bronquíolos)
Por que SABA não é indicado na laringite?
SABA relaxa a musculatura, na laringite não adianta relaxar a musculatura pois a obstrução ocorre por edema e
não por constrição da muscular.
Tratamento da laringite
Suporte/sintomáticos
febre = antitérmico
secreção = limpeza nasal SF 0,9%; umidificação de ar ( não tem evidencia científica)
Rouquidão= corticoides = VO( dexametasona por 5 dias) ou IM( dexametasona DU que tem absorção
Estridor laríngeo = adrenalina inalatória: nebulização de 15-20 min, repetir se
necessário
queda da saturação; suporte com cateter nasal ou
máscara com reservatório.
Quando dar alta ao paciente com laringite?
pensar no efeito rebote da ausência de adrenalina que demora 4 hrs
. Se passar mais de 4 hrs, não terá efeito rebote, logo, pode-se dar alta.
Se estridor voltou antes das horas , realizar novamente a nebulização.
Como diagnósticos diferenciais da laringite, há a laringite espasmódica. Quais suas características?
geralmente não tem febre.
Etiologia viral ou reação alérgica
autolimitado, muitas vezes único episódio com nebulização com adrenalina melhora o quadro de forma rápida.
Como diagnósticos diferenciais da laringite, há a epiglotite Quais suas características? Conduta
Infecção bacteriana ( sempre) Obstrução de de VAS, sialorreia por dificuldade de deglutição, prostração/toxemia.
Quadro grave já que tem evolução precoce para insuficiência respiratória
Conduta: garantir VA pérvia (
IOT), atb ev - cefepime.
