Choque Flashcards
Definição de choque
Inadequação do organismo em suprir os tecidos com quantidade adequada de O2 ou nutrientes conforme as necessidades metabolicas
Componentes para levar sangue para tecidos/ componentes básicos da estabilidade hemodinâmica, quais são?
Volume: corresponde a pré carga
Tônus vascular : é a resistência vascular periférica ou pós carga
Bomba cardíaca: é o efeito inotropico, realizado pela contratilidade do coração
Explique o tipo de choque hipovolêmico e exemplos de causas
A alteração é no volume sanguíneo
Exemplo: desidratação, hemorragia, perdas de volume para o terceiro espaço
Explique o choque cardiogênico
Alteração é na força de contratilidade
Explique o choque distributivo
Há uma vasodilatação periférica que leva a distribuição inadequada de volume e sangue para os tecidos
Ex: anafilaxia
Explique o choque obstrutivo e de exemplos
Há vasoconstrição/ obstrução da pós carga ( o que leva ao seu aumento)
Ex: coarctação de aorta, tamponamento cardíaco
Explique o choque séptico
Sepse é um inflamação generalizada.
Há associado: vasodilatação ( devido a resposta inflamatória e as toxinas das bactérias); pela resposta inflamatória tem perda de volume para o terceiro espaço; altera a eficácia da bomba cardíaca
Logo, atua na volemia, contratilidade e na resistência vascular periférica
Fases do choque explique
Choque compensado: divido em choque quente e pré choque
Choque quente: com a depleção de volume há uma compensação com isso se mantém o sangue para os órgãos vitais, o que gera uma perfusão na pele diminuída, perfusão capilar lentificada, taquicardia, PA normal, pulsos amplos.
Pré choque: aumento da resistência vascular periférica, PA diastólica inicialmente aumentada, depois PÁ diastólica diminui, aumento da taquicardia, pele pálida, pele mosqueada, PA sistólica próximo do normal
Choque descompensado/choque frio: Fc que estava alta vai diminuindo, pulso fino, oligúria/anúria, ileo paralítico, rebaixamento de consciência, hipotonia muscular, acidose
Abordagem geral dos diferentes tipos de choque
Ofertar O2
Corrigir DHE e glicemia
Corrigir volemia: soroterapia de EXPANSÃO ( SF 0,9% ou ringer lactato) de 20 ml/kg até 3 vezes e 10ml/kg no choque cardiogênico. Depois soroterapia de manutenção
Hemotransfusao: quando Hb inferior que 10 associado a hemorragias
Aminovasoativas
Características da dobutamina , como utilizá-la e qual tipo de choque pode utilizá-la?
Inotropica e Vasoconstrição
EV em infusão contínua
Choque cardiogênico
Características da noradrenalina , como utilizá-la e quando é indicada para ser usada?
Isotrópico e vasoconstrição
EV em BIC
Indicada quando há hipotensão
Características da adrenalina , como utilizá-la e qual tipo de choque pode utilizá-la?
Isotrópico
Vasoconstrição
Cronotropico
Como usar: EV em BIC
Usar quando tem hipotensão
Tratamento do choque hipovolêmico
Soroterapia de expansão e depois soroterapia de manutenção se pressão baixa utilizar nora ou adrenalina
Tratamento choque séptico
Volume, amina vasoativa e antibiótico
Tratamento choque cardiogênico
Dobutamina
