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Questions pratiques de l'Université Montréal > Lambeau > Flashcards

Lambeau Flashcards

1
Q

SGAP: nom du pédicule et longueur possible

A

perforante de l’artère glutéale supérieure
7 cm

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Q

SGAP/IGAP: nerf possible (3)

A

nerf clunéal supérieur, médial et inférieur

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3
Q

SGAP: entre quels muscles (2) trouvent-ont les perforantes?

A

piriformis
gluteus medius

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4
Q

SGAP: marking pour localiser la perforante

A

Ligne entre PSIS et grand trochanter
Perforante 1/3 de cette ligne
(environ 5cm latéral et 6 cm inférieur au PSIS)

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Q

SGAP/IGAP: type Mathes and Nahai

A

C, musculoctuané

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6
Q

IGAP: nom du pédicule et longueur possible

A

perforante de l’artère glutéale inférieure
8-10 cm

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7
Q

Gluteus maximus: origine et insertion

A

Origine: PSIS + coccyx
Insertion: grans trochanter + tractus iliotibial

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8
Q

IGAP: où se trouve le pédicule (markings)

A

2/3 de la distance entre PSIS et ischion

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9
Q

Cuisse postérieure: nom du pédicule

A

branche descendante de artère glutéale inférieure

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10
Q

Biceps femoris (chef long): type M&N et nom des pédicules

A

type II
Majeur: 1ere perforante profunda femoris
Mineur: 2e perforante profunda femoris + art glutéale inférieure

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11
Q

Biceps femoris (chef court): type M&N et nom des pédicules

A

type II
Majeur: 2e perforante profunda femoris
Mineur: art géniculée latérale supérieure

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12
Q

Biceps femoris: cbm de cm d’avancement ou de rotation est-il possible d’avoir? Cbm de plus si on divise le nerf sciatique?

A

8-10 cm
+ 2 cm

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13
Q

Biceps femoris: markings/repères

A

Tubérosité ischiatique
Condyle fibulaire
Condyle tibial (si tu inclus aussi le semi-tendineux)

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14
Q

Semi-tendieux: pédicule

A

Majeur: 1ere perforante profunda femoris
Mineur (3)
- branche descendante MCF art
-art glutéale inférieure
-art géniculée inf médiale

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15
Q

Semi-membraneux: pédicule

A

Majeur: 1ere perforante profunda femoris
Mineur (3)
-2e et 3e perfo profunda femoris
-art glutéale inférieure
-art fémorale superficielle

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16
Q

TFL: type M&N + nom du pédicule + longueur

A

Type I, 1 dominant
branche ascendante (parfois transverse) de l’artère fémorale circonflexe latérale

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17
Q

TFL: 1 nerf moteur et 2 nerfs sensitifs possible d’inclure dans le lambeau

A

moteur: n. glutéal supérieur
sensitif: n. cutané fémoral latéral de la cuisse
branche nerveuse cutanée latérale de T12

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18
Q

TFL: où anticiper le pédicule durant la dissection

A

12 cm distal au ASIS

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19
Q

Vastus latéralis: markings / repères

A

Grand trochanter
Rebord latéral de la patella
ligne entre ces 2 points représente l’axe du muscle

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20
Q

Vastus lateralis: nom du pédicule

A

branche descendante de l’artère fémorale circonflexe latérale

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21
Q

Rectus femoris: type M&N + nom pédicule + longueur

A

type II
Artère fémorale circonflexe latérale
5 cm

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22
Q

Rectus femoris: markings/repères

A

ASIS
centre de la patella

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23
Q

Rectus femoris: où anticiper le nerf fémoral dans la dissection

A

13 inférieur au ASIS

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24
Q

Rectus femoris: option de nerf sensitif

A

nerf cutané antérieur fémoral

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25
Q

Sartorius: type M&N + nom pédicule

A

branches segmentaires de l’artère fémorale superficielle

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26
Q

Sartorius: sur quel versant du muscle entre les perforantes

A

postérieur et médial

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27
Q

Sartorius: à quelle distance du ASIS se trouve la 1ère perforante

A

6.5cm

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28
Q

Sartorius: combien de perforantes faut-il préserver pour un segment donné?

A

3

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29
Q

Sartorius: markings/repères

A

ASIS
Pes anserinus

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30
Q

Sartorius: inconvénient principal de ce lambeau

A

pastille cutanée non fiable donc peut seulement être musculaire

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31
Q

ALT: type M&N + nom pédicule + longueur

A

-Type B ou C selon perforante
-Branche descendante de l’artère fémorale circonflexe latérale
-12 cm

32
Q

ALT: markings/repères

A

ASIS
Rebord supéro-externe de la patella
Ligne entre ces deux point = septum

33
Q

ALT: où se trouve principalement les perforantes p/r aux markings

A

point central entre ASIS et patelle, dans un rayon de 3 cm

34
Q

ALT: les perforantes proximales sont souvent ______ et les distales sont souven______

A

proximale = septale
distale = musculaire

35
Q

ALT: sur quel pédicule vit un ALT renversé

A

artère géniculée supérieure-latérale (connecte en distale avec la LCFA)

36
Q

Gracilis: où entre le pédicule dans le muscle?

A

10 cm distal au tubercule pubien

37
Q

Gracilis: type M&N + nom pédicule + longueur

A

type II
majeur: artère fémorale circonflexe médiale
mineur: profonda femoris ou fémorale superficielle
7 cm

38
Q

Gracilis: marking/repères

A

Tubercule pubien
Condyle médial du fémur
Ligne entre ces deux points = long adducteur
Gracilis se trouve 2 cm sous cette ligne

39
Q

Gracilis: où positionner notre pastille cutanée?

A

On peut prendre tout le 2 tiers proximal de la longeur du muscle (mais 1/3 distal pas fiable)

40
Q

Gracilis: nerfs sensitifs possibles (2)

A

branche cutanée du nerf obturateur
nerf cutané antérieur fémoral

41
Q

TUG flap markings

A

mid point cuisse antérieure
mid point cuisse postérieure
limite sup: 1 cm sous le pli inguinal et glutéal
limite inf: 7-8 cm sous ta ligne sup

42
Q

MFC: pédicule + longueur

A

artère géniculée descendante (7cm) <– SFA
artère géniculée supérieure médiale

43
Q

Sural renversé: repères/markings

A

5 cm distal au creux poplité
midline de la jamne
malléole externe (7cm proximal = perforante)

44
Q

Sural renversé: 3 sources de vascularisation du lambeau

A

artère surale superficielle
vasa nervorum du nerf sural
perforante de l’artère fibulaire

45
Q

origine et insertion du gastrocnémiens médial

A

origine: condyle médial du fémur
insertion: calcanéum via le tendon d’achille

46
Q

gastrocnémiens: type M&N + pédicule

A

type I
art surale médiale et latéral respectivement pour chaque chef

47
Q

3 façon d’augmenter le reach pour un gastroc médial

A

Scoring du fascia
Squelettiniser le pédicule
Désinsérer l’origine

48
Q

gastroc médial: markings/repère

A

2 cm postérieur au tibias (OU midline du mollet)
tendon d’achile

49
Q

soleus: type M&N + pédicule

A

type II

50
Q

dorsalis pedis: entre quels muscles (2) trouvent-ont le pédicule?

A

EHL (médial)
EDL (latéral)

51
Q

instep flap: entre quels muscles (2) trouvent-ont le pédicule?

A

Flexor hallucis brevis (latéral)
Abductor hallucis (médial)

52
Q

instep flap: marking/repères

A

ligne entre sustentaculum talis et la partie médiale de la tête du 1er métatarse
perforante à 1/3 de cette distance

53
Q

5 lambeaux basés sur le système scapulaire

A

grand dorsal
serratus antérieur
scapulaire fasciocutané
parascapulaire
scapulaire osseux

54
Q

McGregor and Morgan classification of cuaneous flaps

A

Random flaps
Axial flaps
Reverse flow axial pattern flaps
Island flaps

55
Q

Describe random skin flap

A

Based on subdermal plexus
3:1 length-width ratio
Named after their method of transfer: advancement, rotation, transposition

56
Q

Thatte and thatte calssificatiton of venous flaps

A

Type 1: undipedicle venous flap (1 vein conduit)
Type 2: Flow through venous flap/Bipedicle
Type 3: Arterialized venous flap: proximal ateriovenous anastomosis feed into the flow-through venous flap

57
Q

Mathes-Nahai classification of fasciocutaneous flaps

A

Type A: Subcutaneous arteries running parallel in he superficial plexus of the deep fascia
Type B: Artery arises from intermuscular septa and then loose areolar tissue before piercing fascia
Type C: Arteries peirce underlying muscle before perforating fascia

58
Q

Mathes-Nahai classification of Muscle flaps + 2 examples each

A

Type 1: One vascular pedicle (gastrroc, TFL)
Type 2: 1 dominant and >1 minorr unable to support muscle alone (gracilus, trapezius)
Type 3: 2 dominant pedicles each can support flap (rectus abdominus, temporalis)
Type 4: Segmental vascular pedicles that each equally supply the flap (tib ant, sartorius)
Type 5: One dominant and secondary segmental that can support the flap together (lat dorsi, pec major)

59
Q

Which Types of muscles flaps are most reeliables

A

Type 1,3,5 (odds)

60
Q

Advantages of muscle flaps

A

Obliteration of dead space
Increased resistance to infection

61
Q

Muscle flaps used for functional muscle transfer

A

Gracilus
Lat dorsi
Serratus

62
Q

Z-plasty gain in length according to angles

A

30° –> 25%
45° –> 50%
60° –> 75%
75° –> 100%
90° –> 120%

63
Q

Mechanism of flap delay

A
  1. The tissues become conditioned to ischemia allowing it to survive on less blood flow than normally needed
  2. The delay improves vascularity through the dilation of chalk vessels connecting adjacent vascular territories
64
Q

5 mechanism of flap delay

A
  1. Sympathectomy
  2. Vascular reorganization
  3. Reactive hyperemia
  4. Acclimatization two hypoxemia
  5. Nonspecific inflammatory reaction
65
Q

Mechanism of medical leached

A

Injects hirudin (natural anticoagulant the inhibits conversion of fibrin to fibrinogen)

Secretes HYAL which facilitates spread of anticoagulant in tissues

Vasodilation: contributes to prolonged bleeding

Creates physical channels for venous drainage

66
Q

Bacteria in medical leaches and prophylaxis

A

Aeromonas hydrophila

Gluoroquinolones

67
Q

DIEP classification MN et longueur du pedicule

A

MN C
6-10cm

68
Q

DIEP markings and area of perfortators

A

ASIS, costal margin, pubis (>6cm of vulvar commisure)
90% of perforators are in 6cm radius od umbilicus

69
Q

SIEA/SIEV marking

A

Midway between ASIS and pubic tubercle

70
Q

Origin and insertion of rectus abdominus

A

Origin: pubic crest and symphysis
Insertion: Cartilage of ribs 5,6,7

71
Q

trajecttory of DIEP artery

A

Branch of external iliac artery emerges 1 cm cranial to inguinal ligament then runs supromedially and enters posterior rectus sheath at accurate line. It Burificates and perforates muscle on its lateral third. Forms to Rose most perforators are in the medial row.
DIE artery ascends cranially and anastomosis with SEA

72
Q

Possible innervation of the DIEP flap

A

Intercostal nerves T10 – T 12

73
Q

3 muscles à séparer du grand dorsal lors de son prélèvement

A

trapèze
teres major
serratus anterior

74
Q

3 avantages du lambeau grand dorsal dans la reconstruction du sein

A

pédicule fiable
possibilité de varier desgin pastille
chx plus simple (moins longue, moins invasive)

75
Q

2 façon de diminuer les séromes dans le grand dorsal

A

Quilting sutures
Fibrine sealant

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