Labo 1 (aspiration, canule et salle de réveil) Flashcards
Quels sont les objectifs des soins buccodentaires?
- Maintenir la perméabilité des voies respiratoires et du TET
- Effectuer un prélèvement des sécrétions
- Diminuer colonisation bactérienne pour prévenir pneumonie acquise sous ventilation
En quoi consiste les soins buccodentaires?
- Brosser les dents q2-4h pour diminuer plaque dentaire
- Hydrater les muqueuses buccales
- Baume à lèvres
- Décontaminer avec chlorexidine BID
- Aspiration des sécrétions buccales PRN
Qu’est-ce qui justifie l’aspiration des sécrétions chez un patient (indications)?
- Problème d’entrée d’air (désaturation, détresse respi, agitation)
- Ronchis, crépitants à l’auscultation
- Toux/sécrétions visibles
Alarmes du respirateur (hausse de pression, diminution de volume)
Quels sont les avantages d’un circuits fermé?
- Moins d’interruption de la ventilation
- Moins de manipulation du circuit
- Moins de risque d’aérosolisation d’agents pathogènes
- Moins de risque de perte de PEP
Quels sont les avantages d’un circuits fermé?
- Moins d’interruption de la ventilation
- Moins de manipulation du circuit
- Moins de risque d’aérosolisation d’agents pathogènes
- Moins de risque de perte de PEP
Expliquez des complications reliées à l’aspiration.
Hypoxémie
- Succion prolongée
- Bronchospasme par irritation
- Atélectasie (débranchement)
Arythmies, hypotensions, HTA
- Hypoxémie qui diminue l’oxygène du myocarde
- Stimulation vagale par irritation de la trachée
- Stimulation du SNS
Lésions pulmonaires
- Pression d’aspiration trop élevée (>120)
-Insertion brusque ou trop profonde du cathéter
Anxiété, douleur, peur
- Sensation de suffocation
- Manque d’explications
- Analgésie et sédations non optimales
Quelles sont les indications (2) de la canule artérielle?
Instabilité hémodynamique (TA en continu)
Besoin d’effectuer des prélèvements fréquents (gaz artériel pour patient intubé)
**Ne JAMAIS utiliser pour administrer un médicament/perfusion IV **
Expliquez 6 complications de la canule artérielle.
- Hématome (au site d’insertion lors de l’installation)
- Saignement (si le petit trou d’insertion est trop grand ou si elle est arrachée)
- Thrombus (au site d’insertion, insertion répétée de l’aiguille pour l’installation)
- Vasospasme (insertion répétée de l’aiguille pour l’installation)
- Ischémie (formation d’un thrombus qui bloque le cathéter et l’artère)
- Embolie (thrombus qui se déloge ou embout du cathéter brisé)
Associez chaque partie de la courbe artérielle à la phase du cycle cardiaque.
1:Sommet de la courbe, représente la pression systolique (contraction du ventricule).
2: Onde dicrotique: référence du cycle cardiaque représentant la fin de la phase systolique et le début de la phase diastolique. Elle représente la fermeture de la valve de l’aorte.
3: Bas de la courbe, représente la pression diastolique (ventricule au repos).
Qu’est-ce qu’un résultat normal au test d’oscillation?
Si on irrigue le cathéter rapidement, on voit la création d’un rectangle suivi d’une oscillation pointue et le retour à la courbe normale
Que veut signifie un amortissement excessif de la courbe lors du test d’oscillation? Un amortissement insuffisant de la courbe?
Que faut-il faire?
Amortissement excessif de la courbe (Pas de pic après le rectangle) : Cathéter partiellement obstrué, poignet plié cathéter coudé (donne une valeur faussement basse de la PA)
Amortissement insuffisant de la courbe (plusieurs oscillations pointues avant de revenir à une courbe de pression qui demeure pointue) : mauvaise mise à niveau du capteur, présence de bulles dans le dispositif (donne une valeur faussement haute de la PA)
Dans les deux cas on confirme la valeur de PA avec le brassard. Une différence de 20 mm Hg entre les pressions à la canule et par le brassard vont être considérées comme non fiables.
Un capteur plus haut que le patient _______ la PA.
Un capteur plus bas que le patient _______ la PA.
Diminue
Augmente
Quelles sont les surveillances en lien avec les canules artérielles en cours?
- Site : infection, saignement, hématome, pansement
- État hémodynamique (PAM)
- Fiabilité
- Perméabilité via irrigation q1-4h
- CCMS q4h
Nommez les ressemblances et les différences entre la canule artérielle et la PVC.
Ressemblances : même tubulure et faire mise à zéro et mise à niveau
Différences :
La PVC se fait via un CVC et non cathéter artériel
Courbe différente (plusieurs zones associées au rythme cardiaque)
Souvent intermittent : jeu de robinets pour prendre une mesure au besoin (canule artérielle est en continu)
Quand faire une RAZ? Une mise à niveau?
RAZ : début quart de travail ou si débranchement
Mise à niveau : aux changements de position
