Concepts transversaux Flashcards
Nommez des éléments qui peuvent perturber le sommeil aux soins intensifs.
- Beaucoup d’alarmes
- Inconfort
- Délirium
- Médicaments avec sédatifs (sans sommeil profond)
- Médicaments avec effet stimulateur (qui empêche de dormir)
- On le dérange souvent
Nommez des interventions infirmières favorisant le sommeil.
- Réduction du bruit (ajuster les alarmes)
- Réduction de la lumière (rideaux)
- Amélioration du confort (changer les draps avant le dodo, crémer le dos)
- Regroupement des soins
Compléter les phrases:
La nutrition entérale précoce ________ les chances de survie du patient. Il faut _________ le délai avant de commencer le gavage pour _________ la perte musculaire. On peut débuter la nutrition entérale quand le patient est ________.
augmente
diminuer
limiter
stable
Quelles questions (2) peut-on poser à quelqu’un lors d’un dépistage nutritionnel?
Au cours des 6 derniers mois, avez-vous perdu du poids SANS AVOIR ESSAYÉ de perdre ce poids?
DEPUIS PLUS D’UNE SEMAINE, mangez-vous moins que d’habitude?
Nommez des facteurs de risque, des causes et des conséquence de la douleur.
Facteurs de risque :
- Anxiété
- Dépression
- Jeune âge
- Femme
- Comorbidité
- Histoire de chirurgie
- Dlr pré-procédure
Causes :
- Maladie et cancer
- Chirurgie, trauma
- Appareillage
- Procédures
Conséquences :
- Multisystémiques
- Chronocisation
- Douleur sévère per procédure : tachy, brady, HTA, hypotension, désaturation, asynchronie avec respirateur
Quelles sont les recommandations actuelles concernant la douleur?
- Évaluer et bien soulager la douleur avant d’augmenter la sédation.
- Évaluer q2h
- Maintenir un niveau de sédation léger (analgosédation)
- recommandations minimales OIIQ (avant, au pic d’actions x2, etc.)
Dans quel ordre devons nous utiliser les outils d’évaluation de la douleur? (important)
- PQRSTU
- Échelle numérique
Échelle descriptive - Échelle visuelle analogue
Échelle de visage - Échelle comportementale de la douleur (BPS à l’étage, CPOT)
Dans quels cas utilisons nous les paramètres comme l’expression faciale et les comportements?
Patients incapables de communiquer
- Intubation endotrachéale
- Altération de l’état de conscience
- Sédation
Quelles valeurs de SAS et de RASS on vise?
SAS : 3-4 (sédation, calme et collaboration)
RAS : -2 à 0 (éviter sur ou sous sédation)
Quelles sont les interventions prioritaires en cas d’agitation? (important)
Trouver la cause :
- Évaluer la douleur et augmenter l’analgésie
- Vérifier si les besoins de base sont comblés (diurèse, selle, sommeil, etc.)
- Vérifier la présence de : hypoxie hypoglycémie, hypotension, sx de sevrage, présence de délirium
Rassurer et augmenter la sédation
Favoriser la présence de la famille
Couverture chaude, musique pour distraire
Quand peut-on utiliser la sédation en contexte d’agitation? (important)
- Lorsque le patient est non souffrant, mais anxieux
- Lorsque l’atteinte du SAS ou RASS visé n’est pas atteint
- Lorsqu’un patient doit être curarisé
- Lorsque l’état hémodynamique le permet
Quelles sont les conséquences (2) d’un délirium aux soins intensifs?
Interférence avec l’évaluation du patient
Détresse psychologique
Nommez des interventions infirmières en lien avec le délirium.
- Dépistage q8h
- Prévention (identifier les facteurs de risque, répondre aux besoins de base)
- Évaluer la sédation, viser SAS 3-4 ou RASS -2 à 0
- Retirer appareillage le + tôt possible
- Minimiser le bruit
- Éviter les benzodiazépines, la rivastigmine et les antipsychotiques
- Enrayer la cause
- Gestion des sx
Quels sont les bénéfices de la mobilisation précoce à l’USI?
Amélioration des capacités physiques
Diminue le nombre de jours de ventilation mécanique
Diminue le délirium
Diminue la durée de séjour moyen
Nommez des besoins d’information des familles dans la prise de décision.
- Nature de la maladie
- Options thérapeutiques (pronostic, qualité de vie anticipée, etc.)
- Pour et contre des options thérapeutiques
- Besoins après l’hospitalisation en termes de soins et de réadaptation
