Lab trachéo Flashcards
Différence entre une trachéotomie et une trachéostomie IMPORTANT !!!
Trachéotomie (temporaire)
généralement temporaire
but: rétablir le passage de l’air
il y a toujours une canule trachéale pcq si on l’enlève , ça se referme et la personne ne peut plus respirer
trachéostomie
stomie (ouverture) qui résulte de la trachéotomie
à long terme qui nécessite pas de canule
permanente
Le ballonnet
- doit être gonflé lors de l’inspiration et dégonflé lors de l’expiration
- l’air chassé par l’expiration permet de propulser les sécrétions vers la bouche
- la pression de gonflage ne devrait pas dépasser 20 mmHg ou 25 cm H2O
Intervention en cas de sortie de la canule
élargit l’ouverture avec pince hémostatique
placer le mandrin dans la canule de rechange
réinsérer la canule
enlever le mandrin
Aspiration des sécrétions (Étapes)
Étapes
1. vérifier saturation au préalable et s’assurer que le ballonnet est gonflé
2. mettre appareille d’aspiration en marche
3. aspiration
4. max 3 aspirations sinon stimule la production de sécrétions
- la canule interne doit tjs être en place pour l’aspiration
- les aspirations inutile peuvent provoquer des bronchospasme ou une lésion de la muqueuse de la trachée
Soins de la trachéostomie
- aspirer avant de faire les soins de la trachéo
- mesure du cou q8h et prn (risque d’oedeme)
fréquence:
post op ORL: q4h
autres cas: q8h
- surveiller l’état de la peau au pourtour de la stomie (peut créer macération)
- nettoyage de la canule interne toujours avec NaCl 0,9%
- un doigt d’espace entre le cordon et le cou (lors du changement de cordon) et garder 2,5 cm de cordon
Soins infirmiers: déglutition
- Le ballonnet nuit aux muscles impliqués dans la déglutition
- Il faut évaluer le risque de d’aspiration du client pour voir si on peut dégonfler le ballonnet.
- Évaluation faite à l’aide d’un aliment coloré (ex: jus raisin, pudding au chocolat, purée de bleuet).
- Évaluation faite par l’équipe médicale: ergothérapeute, nutritionniste, orthophoniste.
- En cas de doute un examen radiologique est fait (repas baryté) et évaluation par fluoroscopie.
Soins infirmiers: intégrité de la peau
On doit toujours garder le pourtour de la trachéotomie propre, sec et exempt de sécrétions.
Pourquoi? Pour éviter la macération de la peau et un risque d’infection.
Complication: détresse respiratoire
- Pourqoi ça arrive ?
- Quels sont les signes précurseurs ?
- Quel est le rôle de l’infirmière dans cette situation ?
Si l’air est insuffisamment humidifié, les sécrétions deviennent plus épaisses donc:
1. Production d’un bouchon muqueux
2. Obstruction du passage de l’air
3. Détresse respiratoire
Signes précurseurs à la formation d’un bouchon muqueux:
- Résistance inhabituelle lors de l’introduction du cathéter à succion dans la canule
- Agitation, anxiété et confusion du patient
- Désaturation anormale
- Présence de stridor
Rôle de l’infirmière
- Demander s’il est possible de tousser pour tenter de déloger les sécrétions
- Aspirer les sécrétions du patient s’il n’a pas réussi à déloger ses sécrétions
- Enlever la canule interne pour vérifier si le bouchon y est logé
- Demander au patient de tousser à nouveau, de se pencher vers l’avant et aspirer les sécrétions
- Répéter ces étapes jusqu’à ce que le bouchon muqueux soit délogé
** Il n’est plus recommandé d’instiller à moins d’une prescription médicale ou d’une urgence vitale**
Complication: hémorragie (trachéo)
Pendant la chirurgie la carotide est parfois exposée sur une longue période = asséche la paroi de la carotide = plus vulnérable aux lésions.
Signes à surveiller:
- Suintement sanguin continu ou hémorragie
- Œdème laryngé ou au niveau du cou inhabituel progressif ou subit (d’où l’importance de la mesure du cou)
- Pulsation au niveau de la canule trachéale
rôle de l’infirmière
- Compression de la carotide pour tenter de diminuer le saignement
- Aviser le médecin de l’urgence de la situation
- Faire préparer le dossier du patient car ceci nécessite une chirurgie d’urgence
Complication: aspiration bronchique
Peut avoir lieu:
Lors de l’administration de gavage par sonde nasogastrique
Lors de l’alimentation per os
Lors de reflux gastro-œsophagiens
MPOC
Rôle de l’infirmière
- S’assurer d’une position entre 30 et 45 degrés lors de l’administration de gavage et lorsque le patient repose au lit
- Gonfler le ballonnet lors de l’administration de gavage ou de l’alimentation per os
- Vérifier l’état de conscience du patient préalablement à l’alimentation et/ou hydratation afin d’éviter les risques d’étouffement
