Lab contention Flashcards
3 questions
Comprendre les contextes d’application des mesures de contrôle.
2 contextes différents: important
Le contexte d’intervention planifiée (on le voit venir)
Le contexte d’intervention non planifiée (pas prévue)
Planifiée
La situation est prévisible et il y a eu des discussions avec la personne ou son représentant légal.
Mesures convenues à l’avance au PTI qui doit prévoir les mesures de remplacement à tenter avant le recours aux mesures de contrôle.
La décision d’appliquer les mesures se fait en 5 étapes:
Évaluer la situation en tentant de déterminer les causes du comportement problématique;
Analyser et interpréter les informations à la lumière du jugement clinique;
Planifier les interventions en favorisant les mesures de remplacement et en sollicitant la participation de la personne;
Communiquer le plan d’intervention à la personne et obtenir son consentement libre et éclairé ou celui du représentant légal;
Réévaluer l’état de la personne et l’efficacité du plan d’intervention.
Consentement libre et éclairé est nécessaire au moment de l’application de la mesure de contrôle.
Non planifiée
Survient lorsque la personne a un comportement inhabituel.
L’utilisation des mesures de contrôle n’est pas prévue au PTI ou ne consent plus aux mesures de contrôle prévues.
Le risque et l’urgence de la situation justifient le fait d’intervenir sans le consentement de la personne.
Son état doit être réévaluer régulièrement, la mesure devant cesser dès que son état ne présente plus de risque pour elle-même ou pour autrui.
Les mesures de contrôle ne peuvent en aucun cas être utilisées pour forcer une personne à prendre une médication contre son gré ou punir un comportement.
Les mêmes principes doivent guider la décision dans les deux contextes d’intervention
Qui peut décider d’appliquer une contention ?
En contexte d’intervention planifiée :
Médecin
Infirmière
Ergo dans le champ spécifique
Physiothérapeute dans le champ spécifique
En contexte d’intervention non planifiée :
Médecin
Infirmière
Ergo dans le champ spécifique
inf aux ne peut pas
Qui peut appliquer la mesure de contention ?
Médecin ou résident
Infirmière
Infirmière auxiliaire
PAB
Physiothérapeute
Ergo
Thérapeute en réadaptation physique (TRP)
Reconnaître les principales raisons de l’application des mesures de contrôle.
Âge avancé (75 ans et plus);
Déficit cognitif (ex.: délirium / TNCM);
Maladie grave ou psychiatrique (ex.: psychose);
Risque important de chute;
Dépendance d’autrui pour les AVQ (ex.: incapacité à manifester
efficacement ses besoins);
Troubles du comportement (ex.: agitation, agressivité, errance,
fugue);
Interférence avec les traitements incommodants (ex.: sonde, O2, IV).
Nommer les effets néfastes liés à l’application des mesures de contrôle. pour la personne
Pour la personne:
Effets de l’immobilité,
Engourdissement
Courbature
↓ l’amplitude articulaire, de la force physique et de l’équilibre
Douleur
Atrophie musculaire
Réduction de la masse osseuse
Effets sur la circulation sanguine
↑ du risque de thrombose veineuse et artérielle
HTO
Œdème
Effets sur la peau,
Abrasion
Lésion traumatique
Lésion de pression
Effets sur les fonctions primaires,
Constipation
Incontinence urinaire et/ou fécale
Rétention urinaire
Perturbation de l’appétit
Déshydratation
Effets sur le système immunitaire,
Infection
Infection urinaire
Complication respiratoire (broncho aspiration)
Effets sur la morbidité,
Compression (ex.: thoraco-abdominale)
Risque aggravé de décès en cas de chute (fracture de la hanche)
Risque de strangulation
Risque d’asphyxie
Effets psychologiques.
↑ de l’agitation
Peur
Impression de revivre un traumatisme antérieur
Anxiété
↓ de l’estime de soi, humiliation
Exacerbation de la confusion, désorientation accrue
Nommer les effets néfastes liés à l’application des mesures de contrôle
pour la famille et les proches
Pour la famille et les proches
De la peine et de la tristesse
Un malaise entre les membres de la famille
De la frustration
De l’incompréhension
De la colère envers l’établissement et les intervenants
Un sentiment d’impuissance et de culpabilité → espacement des visites conduisant à l’abandon
Nommer les effets néfastes liés à l’application des mesures de contrôle
Pour les intervenants
Conflit de valeurs
Culpabilité
Obstacle à la communication
Sentiment d’être inadéquat (ne pas être à la hauteur)
Sentiment de pouvoir et de contrôle de l’autre (poursuites judiciaires)
Désengagement progressif à l’égard de la personne
Sentiment d’échec
Insatisfaction, surcharge de travail (↑des surveillances)
Nommer les effets néfastes liés à l’application des mesures de contrôle
Pour les établissements
Prolongation de la durée de séjour
↑de la morbidité et de la mortalité
Problèmes judiciaires
↑ des coûts
Mauvaise presse…
Expliquer ce qu’est une mesure de remplacement.
Personnes à risque de chute:
Témérité → détecteurs de mouvements
Agitation → proposer des diversions (télévision, radio, jeux, etc.)
HTO → enseigner méthodes changements de position, hydratation
Troubles visuels → bien éclairer la chambre et toilette, rendre accessible verre, eau, lunettes,…
Personne présentant comportement agressif:
Identification des signes précurseurs → intervenir tôt, prévenir l’escalade
Personne à risque d’errance:
Utiliser barrières psychologiques (rideaux pour intimité)
Appliquer les soins et surveillance auprès d’une personne sous contention.
Dimension physique
Paramètres vitaux,
Intégrité physique,
Mobilité,
Hygiène,
Hydratation et élimination,
Confort.
Dimension psychologique
Condition mentale,
Maintien de la relation,
Niveaux de surveillance.
Intervention cliniques
Lit au niveau le plus bas, sauf lors des soins
Cloche d’appel accessible au client
S’assurer que la clé aimantée est accessible au personnel uniquement (Ségufix)
Maintenir une relation avec le client (éviter sous-stimulation, ↓ risque délirium)
Assurer la satisfaction des besoins physiologiques (boire, manger, éliminer, etc…)
Retirer la contention 15 minutes aux 2 heures
Surveiller les signes vitaux
Accompagner la personne à la toilette en évaluant l’intégrité de la peau
Assurer une surveillance selon le milieu de soins (ex. : surveillance q 15 min.)
Isolement : surveillance visuelle constante ou q 15 min. et prn selon les besoins spécifiques
Isolement : manger/boire/médication/toilette avec PAB
