LAB TBC Y HIGADO Flashcards
Objetivo principal en la evaluación de la función hepática
Averiguar si la lesión es del parénquima o canicular, como se daría en 1 necrosis celular ( hepatitis) o colestasis (intrahepática ; cirrosis , focal; tumor colestasis o extra; calculo)
Cuales son las pruebas principales de’ función’ hepatica
Prealbúmina, albumina, bilirrubina y tiempo de protrombina
Es una prueba indicadora de alteración en la síntesis, la secreción o el flujo de la bilis, a través del tracto biliar
fosfatasa alcalina y la gamma-glutamil transferasa
Cuando evaluamos los niveles de las transaminasas ( TGP y TGO) ?
para ver necrosis y su perdida de integridad hepatocelular, puesto que puesto que son sensibles al daño del hepatocito, siendo la TGP mas especifica, ya que el TGO se eleva en M cardiaco
Cuales con los niveles normales de TRANSAMINASAS?
M; TGO: 6 a 34 U/L
(TGP: 7 a 35 U/L )
H; TGO: 8 a 40 U/L
(TGP: 10 a 40 U/L)
Cual es la prueba importante en necrosis que no es especifica siempre y cuando se realice otro tipo de prueba mas.
Deshidrogenasa láctica (DHL); esta en el citoplasma de hepatocitos y otros musculos
Valor promedio normal en adultos es de 50 - 150 U/L.
menores de un año: 170 - 580 U/L; uno a nueve años: 150 - 500 U/L; 0 a 19 años: 120 a 330 U/L.
Cual es la prueba importante en necrosis que no es especifica siempre y cuando se realice otro tipo de prueba mas.
Deshidrogenasa láctica (DHL); esta en el citoplasma de hepatocitos y otros musculos
Prueba indicadora de colestasis, no especifica del higado , pero reponsable de eliminar grupos fosfatos, y se da al romperse celulas.
ALP fosfatasa alcalina; encuentra en hueso, higado , riñon e intestino, Puede elevarse antes de la aparición de la ictericia en procesos intra- y extrahepáticos que afectan la función excretora del hígado. Un gran ascenso de FA (> 8 veces el valor normal) sugiere infiltración hepática difusa o lesiones ocupantes de espacio en el parénquima.
Cuando los niveles son elevados de ALP o FAL (fosfatasa alcalina, pero fisiologicamente y patologicamente
Aumentos séricos de FAL Fisiológica: Embarazo a partir del segundo trimestre, niños en
crecimiento y adolescentes;
Pato; anemia, hepatiits, leucemia, obstruccion biliar, raquitismoa
Cuando empleamos la prueba Gamma glutamil trnaspeptidas
Se eleva en enfermedades hepatobiliares en forma paralela a la FAL, superando el triple de los valores normales, pero es de mayor sensibilidad que esta; también aumenta aisladamente en casos de lesión por alcohol o drogas.
Distribución de alteraciones hepaticas y significado clinico en alteracion extrahepatica
De colestasis extrahepática
- FAL aumentada > 3 veces por encima de lo normal
- Transaminasa glutámico-oxalacética (GOT) aumentada < 5 veces por encima de lo normal
- Transaminasa glutámico-pirúvica (GPT) aumentada < 5 veces por encima de lo normal
Pruebas metabólicas de la bilirrubina aumento
La hiperbilirrubinemia se define como una concentración de bilirrubina superior a 19 uM (1.1 mg/dl). La ictericia, coloración amarillenta de la piel, de las membranas mucosas y de los fluidos corporales, se presenta a una concentración de 40 uM (2.4 mg/dl) de bilirrubina
Aumento de bilirrubinas especificas
Aumento de BD (conjugadas) necrosis, colestasis, Dubin – Johnson, Rotor (hepática/post hepática – bilurrubinuria)
Aumento de BI (no conjugadas)
hemólisis, hematoma en resolución, Gilbert, Criggler-Najjar
(prehepática – no bilirrubinuria)
Pruebas metabolicas de secrecion hepatica
Albumina: hipo se da por destruccion de tejido
Tiempo de protrombina: Dependiente de factores de coagulación sintetizados en hígado (I, II, V, VII y X)
Marcador de daño hepático más
relacionado con severidad
Pruebas inmunológicas de enfermedades autoinmunes EA del higado
Cuando hay EA perdimos en
Cirrosis biliar primaria (CBP):
Anticuerpos antimitocondriales
y Colangitis esclerosante primaria
(CEP)
ANCA – Anticuerpos anti citoplasma del neutrófilo
ASMA – anticuerpos anti músculo liso
ANA – anticuerpos antinucleares
