Endocrino Flashcards
Principales síntomas de la diabetes mellitus
Polifagia
* Poliuria
* Polidipsia
* Astenia o cansancio
* Perdida de peso
¿Que patologías incluyen al síndrome metabólico?
Hipertension, intolerancia a glucosa, obesidad central, dislipidemia aterogenica, estado protrombínico.
¿Cual es la formula del anión GAP?
AG = (Na + K) - (Cl + CHO3 ) Su valor normal es de 8 a 12 Las concentraciones son
expresadas en (mEq/L
El paciente se encontraba en malas condiciones generales, alerta pero desorientado en tiempo y lugar, sin fiebre y con signos de dificultad respiratoria. parámetros vitales se documentó: presión arterial 135/60 mmHg, frecuencia
cardíaca 100/min, frecuencia respiratoria 26/min, temperatura 36 °C, saturación de O2
88%. El examen cardiopulmonar y abdominal fue normal, no presentaba edemas y los pulsos periféricos estaban normales. Al examen neurológico se evidenció cuadriparesia flácida arrefléxica, y en la piel no presentaba
lesiones. Se realizó una serie de exámenes paraclínicos
Estudios de electrolitos
Sodio: 144 mEq/L
* Potasio: 1,4 mEq/L
* Cloro: 120 mmol/L
* Magnesio: 5,6 mg/dL
* Fósforo: 0,5 mg/dL
* Potasio en orina 24 horas: 72 mmol/día
(< 20 mmol/día)
* Sodio en orina: 90 mmol/L/día (40-220)
Gases arteriales
* pH: 6,86
* PCO2
: 39 mmHg
* PO2
: 64 mmHg
* HCO3
: 7,2 mmol/L
* BE: 26,5 mmol/L
* Saturación de O2
: 72%
En base a lo explicado saque el anión GAP del paciente
AG = (Na + K) - (Cl + CHO3 ) Su valor normal es de 8 a 12 L
Se presenta el caso de un varón de 42 años, natural de Portugal, con padre afecto
de DM2. El paciente había sido diagnosticado de DM2 a los 29 años de edad, tratándose inicialmente con metformina, retirada por intolerancia digestiva, sin poder
documentar el uso de otros antidiabéticos orales, siendo precisa posteriormente
terapia insulínica bolo-basal debido a mal control metabólico. No presentaba complicaciones agudas ni crónicas en relación con la enfermedad. Asociaba, además,
sobrepeso desde la adolescencia, con ganancia ponderal de 20 kg en el último
año. Actualmente, en tratamiento con insulina glargina 20 UI/24 h; insulina lispro
4 UI en desayuno, 8 UI en comida y 8 UI en cena; y dapagliflozina 10 mg/24 h,
iniciada hacía 2 meses por ganancia ponderal y deterioro metabólico.
Acudió al Servicio de Urgencias por cuadro de dolor abdominal difuso, vómitos,
deposiciones blandas sin productos patológicos. A la exploración física: talla
172 cm, peso 100 kg, IMC 33,8 kg/m2
, tensión arterial 160/80 mmHg, frecuencia cardíaca 120 lpm, afebril, sensorio conservado, con dolor abdominal generalizado y signos de irritación peritoneal. Ante sospecha inicial de cuadro
de abdomen agudo, se solicitó tomografía computarizada (TC) toracoabdominal, que no mostró signos de patología aguda. Se solicitaron análisis de
sangre, gasometría venosa y análisis de orina, cuyos resultados se recogen
en la T
Bioquimica:
31,1 mg/dl (0,0-3,0)
Procalcitonina 0,22 ng/ml (0,0-0,5)
LDH 331 UI/l (87-241)
Glucosa 314 mg/dl (74-110)
Creatinina 1,74 mg/dl (0,7-1,3)
Filtrado glomerular 47,3 ml/min/1,73 m2
(> 60)
Urea 53 mg/dl (15-39)
Sodio 138,6 mmol/l (136-145)
Potasio 5,6 mmol/l (3,5-5,1)
Cloro 101,0 mmol/l (98-107)
Calcio total 9,7 mg/dl (8,5-10,1)
Fósforo inorgánico 8,8 mg/dl (2,5-4,9)
Gasometría venosa
pH 6,91 (7,33-7,43)
pCO2 22,8 (38-50)
Bicarbonato 4,5 mmol/l (23-27)
Exceso de bases -27,4 mmol/l (-2,7-2,5)
Cuanto es el anion GAP?
Anion GAP 38,7 mEq/l (8-12)
Como se realiza un test de tolerancia a la glucosa? y cuales son los niveles normales?
- Realizar el test durante la mañana
- 8 – 12 h. de ayuno (no alimento, nicotina,
alcohol)
2-h PG ≥200 mg/dL (11.1 mmol/L) durante el test de tolerancia a la glucosa, como lo
describe la OMS, usando 75 mg de glucosa anhidra disuelta en agua
Por que es importante la hemoglobina glicosilada y cuales son sus niveles?
Es una medida indirecta del promedio de los
niveles de glucosa durante los 120
días previos (VM del eritrocito)
A1C ≥6.5% (48 mmol/mol).
Cuanto es el nivel de una glucosa plasmática en ayunas?
FPG ≥126 mg/dL (7.0 mmol/L). Ayuno definido como no ingesta calórica al menos 8 h.
