LAB FX RENAL Flashcards
TFG
- RIÑON FILTRA 180L DE PLASMA EN 24H
- CLEARANCE H: 130ML/MIN
- CLEARANCE M: 120ML/MIN
Varia sg masa corporal y disminuye con la edad, app 1 ml/min cada año desde los 40.
CREATININA
- SUST MAS USADA PARA EL CALCULO DE LA FG
- PROPORCIONAL A MASA MUSC
- FILTRA LIBREMENTE X EL GLOMERULO, 10-15% SECRETADA A NIVEL TUBULAR (PUEDE AUMENTAR HATA 50% EN INSUF RENAL LO Q SOBREESTIMA LA FG)
- SE USAN FORMULAS PARA ESTIAMR LA FG SIN TENER Q RECOLECTAO ORINA 24H
INDICACIONES CLEARANCE CREA 24H
- SEGUIMIENTO DIETAS ESPECIALES
- ALTERACIONES IMPO EN LA MASA MUSC
- IMC <19
- PRESENCIA HEPATOPATIA GRAVE
- EMB
- EDADES EXTREMAS
- AJUSTE FCOS ELEVADA EXCRECION RENAL Y NEFROTOX
CAUSAS DE AUMENTO O DISMINUCION CREA
- AUMENTO: MUCHA INGESTA CARNES ROJAS, INH SECRECION TUBULAR DE CREA: TRIMETROPIN, ESPIRO,ETC
- DISMINUCION: PERDIDA MASA MUSC: malnutricion, hipert cronico, paralisis musc, dermatomiosistis
UREA
- PRODUCTO DEL MTB DE PROTS Y AA
- BUN: NITROGENO UREICO EN SANGRE > FORMA PARTE DE LA DESCOMPOSICION DE PROTES
- 90% DE LA UREA ES ELIM X FILTRACION, 40-70& DIFUNDE PASIVAMENTE DEL TUBULO AL INTERSTICIO (esta difusion aumenta cuando el flujo tubular disminuye) entonces una disminucion del vol urinario implica un aumento de la reabs pasiva de urea y disminucion de la eliminacion.
ECUACIONES ESTIMATIVAS DE LA FG: COCKROFT-GAULT
- IMPRECISA
- TABLA DE AJUSTE DE FCOS ES CREADA EN BASE A ESTA, SIENDO SU PPL USO EL DIA DE HOY
ECUACIONES ESTIMATIVAS DE LA FG: MDRD
- TIENE MEJOR FUNC QUE COCKROFT GAULT
- NO RECOMENDADO EN ANCIANDOS, HOSP Y DM
ECUACIONES ESTIMATIVAS DE LA FG: CDK EPI
- ES LA QUE SE UTILIZA HOY EN DIA
- MEJO REND QUE MDRD EN POBLACION CON VFG >60, PERO SIMILAR EN EL RESTO
- IMC IMPACTA MUCHO EN EL FUNC DE LA FORMULA
PRUEBAS DE FUNCION TUBULAR: CAPACIDAD DE CONCENTRACION DE ORINA
- INDICADA EN EL DG DIF DE POLIURIA ASOC A DM INSIPIDAS O POLIDIPSIAS
- EVALUA CBIOS EN OSM EN ORINA TRAS 12-15H DE DEPRIVACION HIDRICA (estimula ADH)
PRUEBAS DE FUNCION TUBULAR: REABS DE NA : FENA
MEDICION DE NAU ES EXELENTE FORMA DE EVALUAR LA CAPACIDAD DE REABS TUBULAR, PERO REQ CONOCER EL BALANCE TOTAL DE NA
- INDICADA PARA ESTUDIO DE DG DIF DE HIPONATREMIA RENAL O EXTRARRENAL Y AKI RENAL/PRE
- FENA <1% PRERRENAL/ >1% RENAL
ANALISIS DE ORINA
- ENTRGA DATOS ORIENTATIVOS RESPECTO A LA PAT NEUROURINARIA
- DEBE SER ANALIZADA EN PROXIMO 2H
PROTEINURIA
Rangos normales:
- Albuminuria <30 mg/d o <30 mg/g si RAC
- Microalbuminuria 30-300 mg/d (o 300 mg/g RAC)
- Macroalbuminuria >300 mg/d (o 300 mg/g RAC)
- Con >1g/d aparece espuma.
- RANGO NEFROTICO: >3,5g/24h
- TIRA REACTIVA SOLO DETECTA ALBUMINA >300mg/d (contraste puede generar falsos + en las primeras 24h
- AUMENTO TRANSITORIO EN: ITU, FIEBRE, IC, EJERCICIO, HIPERGLIC
CUANDO SE RECOMIENDA MEDICION RAC?
- ENF SISTEMICAS COMO DM, HTA, ECV >30
- AUMENTO SE ASOC A RCV
PH URINARIO
- Mide concentración de protones libres en orina
- Valoración parcial de la acidificación del túbulo distal.
- Va de 4.5 a 8, dep del acido base sistémico.
- En ayunas es más acido y post prandial más básico.
DENSIDAD URINARIA
> 1.000
- 2 ULTIMOS DIGITOS DE LA DENSIDAD URINARIA X35
