La synthèse clinique Flashcards
Qu’est-ce que la synthèse clinique ?
C’est une démarche d’analyse du fonctionnement adaptatif de la personne.
Sur quoi cette analyse se concentre-t-elle particulièrement ?
Sur les capacités et les difficultés adaptatives, tant chez la personne que dans ses environnements.
Cette analyse s’appuie sur …
…les observations touchant aussi bien la personne et son milieu que les interactions individu-milieu.
Dans le rapport :
1ère partie : Tableau des principaux facteurs qui donnent un sens à la présente évaluation.
2e partie : Sous forme de texte (1 à 2 pages incluant le tableau de la première partie).
* Décrire la situation actuelle (force et défi du motif)
* Regroupés par environnements, Chrono des faits saillants présents dans l’histoire de l’individu et histoire des services offerts (identifier les fonctions des comportements manifestés au cours de la chrono).
*Identification des stresseurs et leur contribution à l’apparition, au maintien ou à l’aggravation des problèmes d’adaptation de l’individu.
*Faire ressortir les besoins prioritaires et non comblés
Quelles sont les étapes à effectuer avant de rédiger la synthèse clinique ?
1-Dresser le bilan des capacités et des difficultés adaptatives de la personne ainsi que celles présentes dans son environnement.
2-Faire ressortir la signification et la fonction des comportements adaptatifs adoptés par la personne et des mécanismes d’ajustement présents dans les interactions personne-environnements
3-Déterminer les forces et les limites de l’environnement en soutien à la personne dans son développement.
4-Identifier les stresseurs qui affectent la situation de vie de la personne et leur incidence sur son fonctionnement
5-Faire ressortir les besoins non comblés et prioritaires chez la personne.
Comment faire l’analyse fonctionnelle de l’individu ?
En identifiant les patrons de réponse :
*Entre l’individu et l’environnement (cognitions, émotions, comportements, réactions physiologiques)
*Entre l’environnement et l’individu (antécédents, conséquences ou interventions face aux comportements)
Exemple : Dès qu’elle est confrontée à une situation d’examen, Mathilde se dit qu’elle ne sera pas capable de réussir et elle se met à trembler. Cette angoisse l’empêche ainsi de…Au final, ceci affecte sa motivation à…
Comment faire : Déterminer les besoins prioritaires non comblés.
À la lumière de l’analyse précédente, quels sont les besoins prioritaires à cibler pour la personne ?
Situer l’écart entre le fonctionnement vécu et le fonctionnement souhaité.
Quels sont les éléments à considérer lors de la détermination des besoins prioritaires ?
L’urgence de la situation
L’effet catalyseur qu’aura le bon besoin pour en combler d’autres
L’adhésion de la personne à ce besoin à combler
Le délai dont l’intervenant dispose pour combler le besoin
Le mandat de l’organisme
Le degré de résistance de la personne au changement
