la névrose obsessionnelle

Question 1

Historique

Answer 1

19ème s

• Esquirol (1838) : « monomanie raisonnante »
• Falret (1966) « folie du doute »
• Legrand du Saulle (1875) « délire du toucher »
• Janet (1903) « obsession et psychasthénie »

Question 2

Psychasthénie

Answer 2

baisse de tension psychologique

Question 3

Obsessions

Answer 3

trouble profond du fonctionnement mental

Question 4

Sigmund Freud

Answer 4

• 1895 à 1926 : élaboration d’une clinique et d’une théorie de la névrose obsessionnelle
• « L’homme aux rats » : journal d’une analyse (1909)

Question 5

dans le DSM-IV :

Answer 5

Disparition du terme névrose obsessionnelle

Pour : “Trouble obsessionnel compulsif” (TOC) et “Personnalité obsessionnelle-compulsive”

Question 6

Définition

Answer 6

Association d’une personnalité obsessionnelle à des symptômes obsessionnels qui peuvent être de deux types : les pensées obsédante (obsessions proprement dites) et les rituels, les compulsions.

Question 7

Épidémiologie :

Answer 7

• TOC= 2%/3% de la pop générale
• 40% des formes débutent avant 20ans
• Egalite hommes/femmes
• Moyenne du début du traitement : 8 ans après le début des troubles (vers 30 ans).

Question 8

Sémiologie

Answer 8

• Domaine de la pensée : les obsessions

- Domaine des actes : compulsions et rituels

Question 9

Sémiologie

Domaine de la pensée : les obsessions

Answer 9

Pensées, images surgissant de manière involontaire et répétitive dans la pensée du sujet

Question 10

Sémiologie
Domaine de la pensée : les obsessions
3 types d’obsessions :

Answer 10

• Obsessions idéatives
• Obsessions phobiques
• Obsessions impulsives

Question 11

Sémiologie
Domaine de la pensée : les obsessions
Thème des obsessions :

Answer 11

• Moral : « folie du doute » ; « maladie des scrupules »
• Religieux, sacré, métaphysique : dieu, la vie, la mort.
• Ordre, symétrie, précision, cloisonnement topographique.

Question 12

Sémiologie

Domaine des actes : compulsions et rituels

Answer 12

Ne peut pas s’empêcher de le faire sauf s’il y a une lutte de lui mm qui empêche = parait ridicule aux yeux des autres

Question 13

La névrose obsessionnelle en 3 groupes de symptômes :

Answer 13

Symptômes agis
Faire affective et cognitive
Personnalité obsessionnelle

Question 14

Focus sur la personnalité

Answer 14

1. L’élément psychasthénique
2. Le système compulsif (TIC, ou gestes conjuratoires = agitation motrice, ou agitation idoverbale = rumination….)
3. La fixation et la régression sadique-anale (ce qui explique selon Freud comment la personnalité obsessionnelle est organisée)

Question 15

Diagnostic différentiel

Answer 15

entre la névrose phobique et :
• La névrose phobique (même en absence de l’objet il a une peur = peur de la mort par ex= c’est une peur constante, il lutte contre ses angoisses par des mécanismes. C’est un syndrome avec angoisse= développement des mécanismes de défenses)
• La schizophrénie
• La mélancolie

Question 16

Complications possibles

Answer 16

Le patient est capable d’accomplir des choses absurdes s’il sait que ça peut atténuer ses obsessions.
Le suicide est une conséquence de la névrose obsessionnelle.