l'analyse sémiologique Flashcards
Quest ce que l’Analyse Sémiologique ?
C’est l’analyse des signes que l’observateur extérieur repère chez le sujet
Attention ce n’est pas ce dont le sujet se plaint
Pourquoi il y t’il toujours besoin d’une contextualisation ?
Car il peut y avoir plusieurs sens et un signe ne peut pas être interprété seul.
Pour comprendre la façon dont se comporte le patient on doit savoir dans quel contexte il nous arrive.
De quoi doit tenir compte le recueil sémiologique ?
D’un examen physique préalable, du récit de vie par le patient , d’une anamnèse des troubles.
L’examen physique
Analyse toxicologique, trouble neurologique …
Cela va changer notre interprétation dans notre recueil de signes.
Récit de vie
“Qu’est-ce qui vous amène ?”
la vie du patient en tant que tel et en tant que malade, l’histoire de vie de la personne, le patient doit raconter ce qui lui est arrivé et la façon dont il est arrivée face à nous.
L’anamnèse
C’est l’histoire des troubles
L’ordre d’un compte rendu psycho-pathologique
Introduction : Présentation du patient + Anamnèse
Sémiologie : Recueil des symptômes antérieur et actuel.
Personnalité: Repérage des traits (Adjectifs)
Éléments psycho-Dynamique : Angoisses, mécanismes de défenses, Relation d’objets…
Conclusion: Diagnostique et Diagnostique différentielle
Les éléments de contextualisation
Le cadre de l’entretient, Éléments biographiques notables, antecedent personnels ou familiaux, anamnèse.
Plans de l’analyse Sémiologique
Présentation Conscience et Fonctions mnésiques Troubles de la perception Troubles de la pensée Troubles du langage Troubles de l'affectivité Troubles psychomoteurs Troubles des conduites instinctuelles Troubles des conduites sociales Traits de personnalité Troubles somatiques (somatoformes)
Présentation
Quels sont les 4 sous items importants de vérifier
La morphologie
La tenue vestimentaire
Mimique et expression du visage
Qualité du contact et attention portée au clinicien
Présentation
La morphologie
Ce n’est pas une question de jugement !!
on veut recueillir les traits saillants, comme la corpulence
ici on relève aussi les particularités physiques comme des traces d’automutilations, d’injection intraveineuses
Présentation
La tenue vestimentaire
ici on cherche des inadaptations remarquables
le caractère débraillé d’une tenue, quelque chose qui laisserait penser que le patient n’a pas vraiment investie au moment de s’habiller, des preuves de négligences, phénomènes d’incurie (la personne ne s’occupe pas de son corps, garde les mêmes vêtements, odeurs…), la tenue est elle adapter a la météo, au sexe, a l’âge.
on ne fait d’interpretation hâtive !! on attend de voir si ça coordonne avec le tableau clinique
Présentation
Mimique et expression du visage
on peut trouver des alterations aussi bien qualitatives que quantitatives des expressions faciales.
des expressions amimique (pas d’expression du tout), hypomimique (visage figé, beaucoup moins d’émotion), hypermimique (le visage est trop expressif), dysmimiques (discordance au niveau des expression faciale : des patients peuvent raconter des choses abominables en souriant)
Présentation
Qualité du contact et attention portée au clinicien
Si le patient vient sans son consentement, il sera difficile d’avoir un contact très bon avec lui.
On utilise surtout des adjectifs pour qualifier le contacte :
la vraie coopération > grande réticence
en passant par :
- passivité totale (peut être lié a un ralentissement psychomoteur comme la dépression)
- méfiance vis a vis du clinicien (le patient se pose la question de s’il peut faire confiance au clinicien ou non)
- coopération extrême (la personne est très familiaire, proche, désinhibée, comportement ludique, contacte littéralement étrange)
Conscience et fonction mnésique
Il est nécessaire d’évaluer l’état de conscience du patient avant de poursuivre l’entretien.
La conscience peut être représentée sur un continuum conscience allant d’une conscience claire au coma
Les deux propriétés de la conscience à verifier
La vigilance et l’attention
Conscience et fonction mnésique
la vigilance
C’est la capacité d’éveil psychique, à répondre aux stimuli de l’environnement. On se pose la question : Est-ce que la vigilance s’exerce trop, pas assez ou est-ce que ça va ?
On peut donc avoir une vigilance normale, une hypovigilance ou une hypervigilance.
Conscience et fonction mnésique
l’attention
C’est la capacité à nous focaliser sur les stimuli de l’environnement.
Pour qualifier les troubles de l’attention (outre la distractibilité) on utilise les termes hypoprosexie (capacité amoindrie porter de l’attention sur quelque chose) ou hyperprosexie (capacité accrue)/
Orientation temporo-spatiale
Si cette fonction est altérée cela signifie que son état de conscience est altérée aussi
Si le patient est dans un état de confusion mentale (démence, prise de toxique) on ne poursuit pas l’entretien puisqu’il y aura probablement une altération de l’état de conscience qui n’est pas présente quand les toxines ne sont pas prises.
Evaluation des fonctions mnésique
on cherche a savoir si le patient a une amnésie et si elle est totale, partielle, rétrograde (porte sur le passé), ou antérograde (le patient n’arrive pas à fixer les souvenirs des nouveaux moment), ou si la personne est confabule (pour boucher les trous de son histoire, raconte-t-elle des histoires qui sont de l’ordre de l’imagination)
