L'hystérie Flashcards
L’hystérie pour Syndebham
« L’affection hystérique imite presque toutes les maladies qui arrivent au genre humain »
L’hystéries pour Lasèque
« La définition de l’hystérie n’a jamais été donnée et ne le sera les symptômes ne sont ni assez constant ni assez conformes, ni assez égaux en durée et en intensité pour qu’un type même descriptif puisse comprendre toutes les variétés »
Généralités
D’ou vient le terme “hystérie” ?
Le terme hystérie vient du grec ancien (hysteria) dérivant de hystera, signifiant utérus (animal sensible). On a donc longtemps pensé, depuis les travaux d’Hippocrate, que cette maladie était uniquement féminine.
Généralités
L’hystérie des femmes
On suppose que beaucoup de femme ont été brulé pour sorcellerie alors qu’elles devaient faire état de manifestation hystérique
Il n’y a pas de fondement anatomique mais toujours des effets objectivement repérables
On a beaucoup accusé des femmes comme menteuse et simulatrice à propos de leur trouble car on ne trouve pas d’où vient l’hystérie dans l’organisme humain.
Généralités
L’hystérie de l’homme
L’hystérie de l’homme, moins fréquente, avait été repérée par Galien (Antiquité), et reconnue au 19e siècle par Pierre Briquet. Jean-Martin Charcot recevait des hommes à sa consultation de la Salpetrière.
Tableau d’une consultation de Charcot à la Salpetrière :
- On voit Charcot avec une patiente : Blanche
- A l’époque seuls les hommes pouvaient apprendre la médecine
- Le contexte : femme patiente / homme médecin
- Charcot considère que l’étiologie de l’hystérie peux être dévoilé par l’hypnose
Qu’est ce que Bernheim refuse a Charcot
Bernheim refuse à Charcot l’hypnose car il a essayé mais a découvert que ce n’est pas l’hypnose qui fonctionne mais quelque chose qu’il y a derrière : la suggestion.
L’hystérie est sortie des grandes classifications au profit de son éclatement en :
- Troubles somato-formes : ce qui tient à la sphère corporelle
- Personnalité́ histrionique : trouble de la personnalité
- Troubles dissociatifs : émotionnelle + cognitif
Sémiologie de l’hystérie :
1- présentation
2- Conscience et fonction mnésique
3- Troubles de la perception
4- Troubles de la pensée
5- Troubles du langage
6- Troubles de l'affectivité
7- Troubles psychomoteurs
8- Troubles des conduites instinctuelles
9- Troubles des conduites sociales
10- traits de personnalité
11- Troubles somatiques ("somatoformes")L’hystérie en trois groupes de symptômes (la névrose hystérique en trois syndromes)
1- Symptômes corporels => conversion Appartient aux "troubles somatoformes" 2- Sphère affective et cognitive => potentialité dépressive, inhibition intellectuelle, hypersensibilité, troubles sexuels...
Focus sur la conversion
D’après De Vignemont, de nos jours il y a trois principe autour de l’hystérie de conversion :
1- Les symptômes sont similaires à ceux rencontrés dans une maladie organique, mais ne découlent d’aucune origine biologique connue. Ils peuvent affecter la perception, la mémoire, la motricité, la douleur. . .
2- Les patients ont l’impression de n’avoir aucun contrôle volontaire sur leurs symptômes et les ressentent comme réels.
3- Comme les symptômes n’ont pas d’explication organique, ils doivent être provoqués par des facteurs psychologiques. Ainsi, ils résulteraient de la « conversion » de perturbations psychologiques en symptômes physiques. »
Focus sur la personnalité
Caractère théâtral
hyperémotivité émotionnelle et une dimension de séduction de l’autre, comprise :
dépendance affective / érotisation
Focus sur la sphère psychique : la « dissociation »
Deux acceptions différentes du terme « dissociation ».
- psychiatrie française classique = Spaltung chez Bleuler = la désintégration de nombreuses fonctions habituellement gérées par le Moi (désorganisation).
- Pierre Janet = abaissement de la puissance psychologique qui amène, face au traumatisme, à la compartimentalisation de la conscience et des phénomènes mentaux. Les phénomènes hors-conscience se regroupent pour former une personnalité différente.
Étiologie traumatique : l’expérience traumatique détachée du moi devient un fragment de personnalité détaché de l’ensemble ➔ dédoublement de la conscience.
Manifestation dissociation
Des symptômes de nature dissociative (au sens de Janet) peuvent toucher la sphère mentale (➔ difficulté de synthèse de fonctions normalement intégrées) :
• États crépusculaires (état second transitoire)
• Troubles de la mémoire
• Fugues amnésiques (rares)
• Inhibition intellectuelle
• Dépersonnalisation
• Pseudo-démence (désorientation T-S, réponses absurdes)
Diagnostic différentiel
1- Face à un trouble d’apparence somatique, des examens physiques sont nécessaires pour éliminer :
- Épilepsie
- Pathologies neurologiques (en cas de paralysies, aphasies…)
2- On cherchera aussi à distinguer l’hystérie de l’hypocondrie et des affections psychosomatiques.
3- /!\ La personnalité ne fait pas à elle seule la névrose.
