La neuropsychologie de l'adulte âgé

Question 1

Par quoi est caractérisé le vieillissement cognitif?

Answer 1

Le vieillissement cognitif est caractérisé par des changements dans les capacités cognitives liées aux modifications neurophysiologiques qui s’opèrent avec l’avancée en âge.

Question 2

Les travaux sur la cognition chez les sujets âgés ont insisté sur quoi?

Answer 2

Pendant des décennies, les travaux portant sur la cognition chez les sujets âgés ont insisté sur le déclin des capacités cognitives, et surtout mnésiques, trouvant un écho dans les plaintes spontanées des sujets âgés et dans les craintes suscitées par la médiatisation de la maladie d’Alzheimer.

Question 3

Que montrent les études récentes?

Answer 3

Les études récentes montrent que le vieillissement est caractérisé par une double variabilité :

1. Une variabilité entre les individus
2. Une variabilité selon les diverses fonctions cognitives étudiées.

Question 4

La variabilité entre les individus se manifestent par quels types de mémoire?

Answer 4

Cette variabilité se manifeste dans le domaine de la mémoire :
– La mémoire épisodique est la plus sensible aux effets délétères du
vieillissement, la mémoire de travail l’est à un degré moindre
– La mémoire procédurale, la mémoire sémantique et la mémoire perceptive sont relativement préservées.

Question 5

Que propose la conception des niveaux de traitement de la mémoire épisodique ?

Answer 5

La conception des niveaux de traitement (Craik & Lockhart,1972) propose que la
persistance de la trace mnésique est fonction de la profondeur de traitement.

Question 6

À quoi associés les niveaux de traitement profond dans la mémoire épisodique?

Answer 6

Les niveaux de traitement profond sont associés à des traces mnésiques plus élaborées et plus résistantes dans le temps.

Question 7

Les sujets âgés ont de la difficulté à utiliser spontanément quels stratégies?

Answer 7

Les sujets âgés ont des difficultés à utiliser spontanément des stratégies de traitement sémantique au moment de l’encodage

Question 8

Que font les sujets dans des tâche de mémorisation de séries de mots appartenant à différentes catégories sémantiques?

Answer 8

Dans une tâche où la consigne est de mémoriser des séries de mots appartenant à différentes catégories sémantiques et dont les mots sont présentés dans le désordre, les sujets jeunes regroupent les mots par catégorie sémantique dès le premier rappel, tandis que les sujets âgés le font moins spontanément.

Question 9

Les tests de reconnaissance avec distracteurs sémantiques entraînent quoi?

Answer 9

Les tests de reconnaissance avec distracteurs sémantiques entraînent plus de fausses reconnaissances chez les sujets âgés que chez les jeunes.

Question 10

Quel est l’hypothèse fournit dans le troubles de mémoire épisodique et au niveau de l’encodage?

Answer 10

Hypothèse d’un encodage insuffisamment précis et distinctif.

Question 11

Les sujets âgés éprouvent des difficultés à encoder quels types d’information?

Answer 11

Les sujets âgés éprouvent des difficultés à encoder ces informations contextuelles et ne peuvent pas s’en servir comme indices de récupération.
Ils ont des difficultés à restituer non seulement les informations cibles mais encore plus le contexte dans lequel elles étaient présentées.

Question 12

La difficulté à encoder des informations contextuelles soulèvent quel hypothèse?

Answer 12

Hypothèse d’un déficit d’encodage du contexte.

Question 13

Quelle est la différence chez les sujets jeunes au niveau de l’encodage des items cibles?

Answer 13

Les sujets jeunes encodent les items cibles et les informations associées à ces items (la voix de l’examinateur, la couleur de l’encre, ou le graphisme selon le mode de présentation, orale ou écrite), de façon automatique. Ils pourront s’appuyer sur ces éléments qui forment le contexte pour récupérer les items cibles.

Question 14

Le stockage est possible grâce à quoi?

Answer 14

Le stockage, ou maintien des informations en mémoire, est possible grâce à la consolidation de l’information encodée.

Question 15

Comment les capacités de stockage peuvent-elles êtres évaluées?

Answer 15

Les capacités de stockage peuvent être évaluées en calculant un taux d’oubli entre deux sessions de récupération d’informations.

Question 16

À partir de quel moment les informations encodées en mémoire sont-elles oubliées?

Answer 16

A partir d’un délai d’environ 24 heures, les informations encodées en mémoire sont oubliées plus rapidement chez les sujets âgés que chez les sujets jeunes.

Question 17

Que ne montrent pas les études sur le stockage?

Answer 17

Les études portant sur le stockage ne montrent généralement pas de différence de taux d’oubli en fonction de l’âge lorsque le délai est court.

Question 18

Le sommeil paradoxale intervient dans quoi?

Answer 18

Le sommeil paradoxal intervient également dans la consolidation mais plutôt sur les aspects spatiaux du souvenir et des détails contextuels.

Question 19

Le vieillissement s’accompagne de quoi?

Answer 19

Or, le vieillissement s’accompagne de modifications importantes du sommeil, notamment une réduction du sommeil lent profond, ce qui pourrait contribuer à diminuer l’efficacité des processus de consolidation chez les sujets âgés.
– Par exemple, plus la nuit est occupée par du sommeil lent profond, plus les performances de rappel le lendemain sont élevées (Malle et al., 2015).

Question 20

Le sommeil est important dans quoi?

Answer 20

De nombreuses études ont montré l’importance du sommeil dans la consolidation des informations épisodiques et plus particulièrement le sommeil lent profond.

Question 21

En situation de récupération, les diminutions de la performance varient selon quoi?

Answer 21

En situation de récupération, les diminutions de performances chez les sujets âgés par rapport aux jeunes varient selon les modes de rappel (Plus le support environnemental est faible, c’est-à-dire qu’il y peu d’aide externe, moins bonne sera la performance).

Question 22

Le rappel libre entraîne le plus de difficulté chez quelle clientèle?

Answer 22

Le rappel libre entraîne le plus de difficultés chez les sujets âgés.

Question 23

Est-ce que le rappel indicé amène plus ou moins de difficulté que le rappel libre chez les personnes âgées?

Answer 23

Le rappel indicé entraîne un peu moins de difficultés.

Question 24

Pour la reconnaissances quels types de performances entraînent les meilleures performances chez les jeunes?

Answer 24

Pour la reconnaissance, leurs performances sont souvent équivalentes à celles des jeunes.

Question 25

Quel est l’hypothèse proposés suite à l’observation des déficits de rappel?

Answer 25

Hypothèse d’un déclin des mécanismes de récupération.

Question 26

La reconnaissance est supportée par deux types de processus de nature différentes. Quels sont-ils?

Answer 26

1. Des processus automatiques assimilables au sentiment de familiarité
2. Des processus contrôlés
   • L’information et son contexte d’encodage sont récupérées. Le sujet a le sentiment de « se souvenir » et pas seulement de « savoir ».

Question 27

Comment est récupéré l’information dans les processus automatiques assimilables au sentiment de familiarité?

Answer 27

• L’information est récupérée mais pas son contexte spatio-temporel. Le sujet « sait » que l’item faisait partie de la liste d’étude mais ne se souvient pas des détails du contexte d’encodage.

Question 28

Comment peut se faire la distinction entre les deux types de récupération possible?

Answer 28

Cette distinction entre les deux types de récupération peut se faire à l’aide du paradigme Remember/Know, initialement proposé par Tulving, qui permet d’étudier la conscience associée à la récupération de l’information.

Question 29

Les réponses “je me souviens” rélèvent quels types de mémoire?

Answer 29

Les réponses « je me souviens » relèvent de la mémoire épisodique (reconstruction consciente de l’événement)

Question 30

Les réponses “je sais” relèvent quels types de mémoire?

Answer 30

Les réponses « je sais » relèvent plutôt de la mémoire sémantique (sentiment de familiarité)

Question 31

Quel type de réponse entre “je sais” et “je me souviens” diminue dans le vieillissement normal?

Answer 31

Dans le vieillissement normal, les réponses « je me souviens » diminuent avec l’âge, contrairement aux réponses « je sais », qui sont soit stables, soit en augmentation avec l’âge, permettant ainsi de compenser la diminution des premières.

Question 32

Les effets de l’âge affectent quels types de processus de récupération?

Answer 32

Les effets de l’âge affectent ainsi les processus de récupération contrôlée, mais pas les processus de récupération automatiques.

Question 33

Quel est la mesure la plus couramment utilisée pour évaluer la mémoire de travail?

Answer 33

La mesure de l’empan est l’une des tâches les plus couramment utilisées pour évaluer la mémoire de travail (par exemple, l’empan de chiffre).

Question 34

Est-il vrai que l’empan endroit des adultes âgés est comparable à celui des jeunes?

Answer 34

L’empan endroit des adultes âgés est comparable à celui des jeunes
– Préservation de la boucle phonologique et du calepin visuospatial avec
l’âge.

Question 35

Comment se présente les difficultés au niveau de l’empan envers ou empan alphabétique suite à l’avancement en âge?

Answer 35

L’empan envers ou l’empan alphabétique sont sensibles aux effets de l’âge:
• Diminution des capacités de l’administrateur central avec l’âge (les difficultés se situeraient au niveau de la manipulation d’informations et non pas du stockage).

Question 36

Quel type de mémoire résiste particulièrement bien aux effets de l’âge?

Answer 36

La mémoire sémantique résiste particulièrement bien aux effets de l’âge.

Question 37

Par quoi est avéré l’intégrité des représentations sémantiques?

Answer 37

L’intégrité des représentations sémantiques est avérée par des très bonnes performances aux tests de vocabulaire, de connaissances générales, de similitudes sémantiques, de définition de proverbes.

Question 38

Nommer une tâche d’amorçage sémantique.

Answer 38

A des tâches d’amorçage sémantique telles que les tâches de décision lexicale où certains items sont des mots précédés d’autres mots reliés sémantiquement.

Question 39

Dans quel contexte l’activation de la représentation sémantique du mots est plus courte?

Answer 39

L’activation de la représentation sémantique du mot suivant étant plus courte s’il est relié sémantiquement au mot précédent, les sujets âgés présentaient des effets d’amorçage équivalents à ceux des sujets jeunes.

Question 40

Comment se présente la fluente verbale suite à l’avancement en âge?

Answer 40

Néanmoins la fluence verbale diminue avec l’âge, mais cela n’est pas systématique et la réduction de la production est expliquée par un fonctionnement exécutif moins efficace.

Question 41

Que constate-t-on suite à l’avancement en âge au niveau de la mémoire perceptive ou le système des représentations perceptives?

Answer 41

Pas d’effet de l’âge sur les effets d’amorçage perceptif
– Les sujets âgés sont aussi rapides que les jeunes pour identifier des dessins dégradés lorsqu’ils ont vu les dessins dans leur intégralité auparavant.

Question 42

Que constate-t-on suite à l’avancement en âge au niveau de la mémoire procédurale?

Answer 42

Pas d’effet de l’âge sur la mémoire procédurale
– Néanmoins, les sujets âgés présentent un ralentissement de la dynamique de l’apprentissage, parvenant plus tard que les jeunes à la « phase procédurale » qui signe l’automatisation de la procédure et constitue la dernière étape de l’apprentissage.

Question 43

Comment se manifeste les effets de l’âge au niveau de la mémoire procédurale?

Answer 43

Les effets de l’âge se manifestent donc lors de l’apprentissage des procédures, et ce d’autant plus qu’elles impliquent d’autres processus cognitifs (mémoire de travail, fonctions exécutives, …), une phase qu’il faut bien distinguer de la mémoire procédurale, qui elle, résiste aux effets de l’âge.

Question 44

Quelle est l’altération majeure du langage liée au vieillissement?

Answer 44

Il n’existe pas d’altération majeure du langage liée au vieillissement et si un déclin modeste est observé, il affecte essentiellement les capacités de production alors que les capacités de compréhension restent préservées.

Question 45

Quelles sont les expériences au niveau du langage dont la survenue s’accroît avec l’âge?

Answer 45

Dans le domaine de la production, le manque du mot, l’incapacité à produire le bon mot au bon moment, « l’avoir sur le bout de la langue » sont des expériences dont la survenue s’accroît avec l’âge.
– Il affecte surtout les mots de basse fréquence et plus particulièrement les noms propres.

Question 46

Les phénomènes de difficulté du langage liée au vieillissement serait la conséquence de quoi?

Answer 46

Ce phénomène serait la conséquence d’un défaut d’activation de la représentation phonologique d’un mot correctement sélectionné.

Question 47

Le déclin des fonctions exécutives est-il une caractéristique du vieillissement normal?

Answer 47

Le déclin des fonctions exécutives est une caractéristique du vieillissement normal.
– La flexibilité, la mise à jour et l’inhibition sont sensibles aux effets de l’âge.

Question 48

Les pertubations liées à l’âge ont été classiquement attribuées à quoi?

Answer 48

Les perturbations liées à l’âge ont été classiquement attribuées au ralentissement cognitif ou aux déficits attentionnels mais, plus récemment, c’est un déclin du contrôle exécutif qui a été avancé.

Question 49

Quels sont les deux approches qui cherchent à expliquer les modifications cognitives au cours du vieillissement normal?

Answer 49

Selon l’ approche globale, un petit nombre de facteurs généraux expliquent l’ensemble des effets du vieillissement.
Selon l’ approche neuropsychologique, les effets du vieillissement sont dus à la détérioration de certains processus spécifiques au sein de la fonction concernée et/ou des structures anatomiques qui les sous-tendent.

Question 50

Quels sont les liens entre les deux approches des modifications cognitives?

Answer 50

Il existe indéniablement des liens entre les deux approches, par exemple entre l’hypothèse globale qui privilégie le déficit des capacités d’inhibition ou de la mémoire de travail et l’hypothèse neuropsychologique « frontale ».

Question 51

Pourquoi les deux approches des modifications cognitives sont-elles considérées comme complémentaires?

Answer 51

Au total, les deux approches sont complémentaires, aucune des deux ne permettant à elle seule, de rendre compte de l’ensemble des phénomènes observés au cours du vieillissement.

Question 52

Quel est le positionnement de l’approche globale dans les modèles du vieillissement cognitif?

Answer 52

Selon l’approche globale, un facteur général expliquerait l’ensemble des effets du vieillissement, qu’il s’agisse de la mémoire ou des autres fonctions cognitives.

Question 53

Les variantes du modèle de vieillissement cognitif sont toutes basées sur quoi?

Answer 53

Il existe plusieurs variantes de ce modèle, toutes basées sur l’idée que le vieillissement normal s’accompagne d’une diminution des ressources disponibles pour le traitement de l’information, avec des différences quant aux mécanismes sous-jacents à cette diminution.

Question 54

Quels sont les trois hypothèses proposées par le modèle du vieillissement cognitif?

Answer 54

A. L’hypothèse d’une diminution de la vitesse de traitement de l’information (Salthouse, 2009)
B. L’hypothèse d’une diminution des capacités de la mémoire de travail avec l’âge
C. L’hypothèse d’une diminution des capacités d’inhibition des informations non pertinentes

Question 55

Quels sont les deux mécanismes distincts responsables de la relation entre la vitesse et la cognition?

Answer 55

• D’une part, les opérations cognitives sont exécutées trop lentement pour être achevées en un temps limité, et moins de traitement cognitif équivaut généralement à un moins bon niveau de performance.
  – D’autre part, le ralentissement réduit la quantité d’informations disponibles simultanément, nécessaires à un traitement cognitif de plus haut niveau. Les produits d’une première étape de traitement risquent alors d’être perdus au moment où les traitements ultérieurs sont accomplis.

Question 56

À quoi se rapporte l’hypothèse de la diminution des capacités de la mémoire de travail?

Answer 56

Certaines études montrent ainsi que des mesures de mémoire de travail sont de bons prédicteurs des performances dans des tâches de rappel de phrases ou de textes, mais ce résultat a été controversé.

Question 57

À quoi se rapporte l’hypothèse de la diminution des capacités d’inhibition des informations non pertinentes?

Answer 57

La conséquence serait une surcharge de la mémoire de travail à l’origine de difficultés cognitives chez les personnes âgées : celles-ci auraient tendance à traiter toutes les informations plutôt que de sélectionner les plus appropriées.

Question 58

Quelle est la spécificité de l’approche neuropsychologique dans le modèle du vieillissement cognitif?

Answer 58

La spécificité de cette approche est de permettre de comprendre comment le vieillissement normal peut s’accompagner de l’atteinte sélective de certains systèmes (ou de certains processus au sein des systèmes).

Question 59

Quelle est l’idée centrale de l’approche neuropsychologique dans le modèle du vieillissement cognitif ?

Answer 59

L’idée centrale est que l’atteinte sélective de certaines structures cérébrales est responsable du déclin de performances.

Question 60

Quel analyse a permis d’orienter les recherches vers une comparaison avec les patients présentant un syndrome frontal?

Answer 60

L’analyse du fonctionnement de la mémoire épisodique chez des sujets âgés a plutôt orienté les recherches vers une comparaison avec les patients avec un syndrome frontal.

Question 61

Quelles sont les différences quantitatives chez les patients ne présentant pas de véritable syndrome amnésique, mais plutôt des difficultés de même nature que celles notées chez les sujets âgés normaux?

Answer 61

• Difficultés dans l’organisation du matériel
• Stratégies spontanées d’encodage et de récupération insuffisamment
efficaces
• Difficultés d’inhibition et sensibilité aux interférences
• Problèmes de jugement temporel
• Amnésie de la source et risque accru de faux souvenirs

Question 62

Quel est l’argument supplémentaire dans l’analyse du fonctionnement épisodique chez les sujets âgés?

Answer 62

Un argument supplémentaire à l’appui de cette hypothèse est que les différences entre les performances de groupes de sujets jeunes et de sujets âgés s’expliquent au moins en partie par les différences de performances aux tests de fonctions exécutives.

Question 63

La variabilité individuelle augmente-t-elle avec l’âge?

Answer 63

L’existence d’une importante variabilité interindividuelle des performances, à âge égal, a souvent été signalée dans la littérature et cette variabilité augmente avec l’âge.

Question 64

Que suggèrent les études à propose de la variabilité interindividuelle?

Answer 64

Plus précisément, différentes études suggèrent qu’elle augmente dans certains domaines cognitifs, dont la mémoire, et davantage chez les sujets de bas niveau culturel.

Question 65

Est-ce que toutes les personnes âgées présentent un déclin cognitif?

Answer 65

Certains sujets âgés bénéficieraient d’un vieillissement « normal » voire « réussi » tandis que d’autres seraient plus sensibles au déclin cognitif.

Question 66

Quels sont les caractéristiques qui pourraient permettent d’échapper à une détérioration intellectuelle ou un déclin de la mémoire en vieillissant?

Answer 66

Plusieurs auteurs ont montré que des sujets en bonne santé, avec un haut niveau d’éducation, actifs sur le plan intellectuel et bien intégrés socialement avaient plus de chances d’échapper à la détérioration intellectuelle et au déclin de la mémoire.

Question 67

Quel est le lien entre le niveau d’éducation et l’influence de l’âge sur la mémoire?

Answer 67

De plus, le niveau d’éducation des sujets peut moduler l’influence de l’âge sur la mémoire.
• Plus le niveau d’éducation est bas, plus les effets délétères de l’âge sur l’apprentissage d’une liste de mots et sur la capacité d’inhiber les mauvaises réponses sera important.

Question 68

Expliquer pourquoi la variable de l’éducation sur les systèmes mnésiques n’est pas homogène?

Answer 68

L’influence de cette variable sur les systèmes mnésiques n’est pas homogène, la mémoire épisodique, la mémoire de travail et la mémoire sémantique y étant plus sensibles que les effets d’amorçage et la mémoire procédurale.

Question 69

Dans quel contexte la notion de “vieillissement réussi” est utilisée?

Answer 69

La notion de « vieillissement réussi » (successful aging) est volontiers employée pour qualifier ce qui se passe chez les personnes âgées dont le fonctionnement cognitif est remarquablement préservé.
– Ce terme s’oppose au vieillissement habituel ou normal, et au vieillissement pathologique.

Question 70

Les études des facteurs prédictifs d’un vieillissement réussi ont souligné l’importance de quoi?

Answer 70

Les études des facteurs prédictifs d’un vieillissement réussi ont souligné
l’importance:
• du niveau d’éducation
• de la bonne santé
• d’une nutrition de bonne qualité
• de l’exercice physique et intellectuel
• du maintien des liens sociaux

Question 71

Expliquer pourquoi le vieillissement cognitif n’st pas un processus homogène.

Answer 71

Le vieillissement cognitif n’est pas un processus homogène d’une personne à l’autre et certains individus semblent résister remarquablement aux effets de l’âge.

Question 72

La notion de “réserve cognitive” a été proposée pour expliquer quoi?

Answer 72

La réserve cognitive a été proposée pour expliquer l’écart observé chez certains individus entre le degré de leur atteinte cérébrale et son expression sur le plan cognitif.

Question 73

La réserve cognitive serait modulée par quoi?

Answer 73

Elle serait modulée par des facteurs environnementaux tels que le niveau d’éducation, la pratique d’activités cognitivement stimulantes, la pratique régulière d’activités physiques au cours de la vie.

Question 74

Les résultats du SHARE ont montré quoi?

Answer 74

Les résultats de l’étude SHARE (Survey on Health, Ageing and Retirement in Europe) ont montré que le fait de rester en activité, ainsi que la pratique d’une activité non professionnelle ou d’activités physiques sont favorables à la constitution de la réserve cognitive (Adam et al., 2013 ; Amieva, 2018).