Démences et syndromes démentiels

Question 1

Les démences représentent quoi dans la nosographie médicale?

Answer 1

Dans la nosographie médicale, les démences représentent une classe d’affections de causes diverses, par exemple les démences dégénératives, la maladie d’Alzheimer étant la plus connue d’entre elles.

Question 2

La démence, qu’est-ce que c’est?

Answer 2

Dans le domaine médical, le terme de démence, pris dans un sens descriptif, fait référence à un syndrome comportant:
– une altération progressive de la mémoire et de l’idéation,
– suffisamment marquée pour retentir sur les activités de la vie quotidienne
– apparue depuis au moins six mois,
– et un trouble d’au moins une fonction instrumentale comme le langage.

Question 3

Qu’observe-t-on au niveau des critères de diagnostic aujourd’hui?

Answer 3

Aujourd’hui, les critères de diagnostic ont été reprécisés pour différentes affections comme pour la maladie d’Alzheimer ou les démences fronto-temporales.

Question 4

Quels sont les trois grands stades définis dans la maladie d’Alzheimer?

Answer 4

1. le stade présymptomatique
2. le stade symptomatique prédémentiel
3. le stade démentiel

Question 5

La distinction est fait entre quoi dans les nouveaux critères?

Answer 5

Dans ces nouveaux critères, la distinction est faite entre le processus physiopathologique sous-jacent et le diagnostic clinique, les deux pouvant être en désaccord.

Question 6

Quel nouveau élément est intégré dans la maladie d’Alzheimer?

Answer 6

Un autre élément nouveau et important est l’intégration du fait que la maladie d’Alzheimer est un processus très lent, qui se développe des années et même des décennies avant l’expression clinique de la maladie. Trois grands stades sont ainsi définis

Question 7

Quel est le pourcentage d’incidence des démences?

Answer 7

La prévalence des démences (nombre total des cas recensés ou estimés à un moment donné dans la population générale) varie, selon les études, de 5 % à 20 %, ces chiffres concernant les pays industrialisés.

Question 8

Quel est l’incidence des démences?

Answer 8

L’incidence des démences (nombre de nouveaux cas par an et par nombre d’habitants), toutes étiologies confondues:
• 0,5 % pour la tranche d’âge 60-64 ans • 10%entre80et84ans
• 20%de85à89ans
• 50 % au-delà de 90 ans

Question 9

À combien est estimé dans le monde le nombre de personnes atteintes de démences?

Answer 9

L’Organisation mondiale de la santé estime aujourd’hui à 47,5 millions le nombre de personnes dans le monde, atteintes de démences:
• La maladie d’Alzheimer est impliquée dans 60 % à 70 % des cas
• Les démences fronto-temporales constituent la deuxième cause de démence dégénérative après la maladie d’Alzheimer (environ 20 %)
• Le nombre de nouveaux cas de démences par an est d’environ 7,7 millions

Question 10

Le nombre total de personnes atteintes de démences devraient être de combien en 2030 et en 2050?

Answer 10

L’OMS estime que le nombre total de personnes atteintes de démence devrait atteindre 75,6 millions en 2030 et 135,5 millions en 2050.

Question 11

Par quoi est caractérisée la maladie d’Alzheimer?

Answer 11

La maladie d’Alzheimer est notamment caractérisée par des troubles cognitifs d’évolution lente et progressive.

Question 12

Existe-t-il un moyen d’obtenir la preuve d’un diagnostic chez les patients atteints de la maladie d’Alzheimer?

Answer 12

Comme dans la plupart des maladies neurodégénératives, à l’exception des rares formes génétiques, il n’existe pas, à l’heure actuelle, de moyen d’obtenir la preuve du diagnostic du vivant du patient. On doit donc se contenter d’un diagnostic de présomption.

Question 13

Sur quoi l’effort est maintenant porté dans le diagnostic de la maladie d’Alzheimer?

Answer 13

L’effort est aujourd’hui porté sur le diagnostic précoce de la maladie, y compris à un stade infra-démentiel, c’est-à-dire chez des patients avec un Trouble Cognitif Léger (TCL, Mild Cognitive Impairment - MCI)

Question 14

Qu’est-ce qui caractérise le MCI?

Answer 14

Ces patients présentent des déficits cognitifs subtils ou isolés, sans retentissement dans la vie quotidienne, pouvant évoluer pendant plusieurs années, avant que le diagnostic de maladie d’Alzheimer puisse être établi.

Question 15

L’examen neuropsychologique est déterminant pour établir quoi?

Answer 15

L’examen neuropsychologique est déterminant pour établir le diagnostic et préciser
le profil des troubles observés.

Question 16

La maladie d’Alzheimer est caractérisée par quoi dans sa forme typique?

Answer 16

La maladie d’Alzheimer est caractérisée, dans sa forme typique, par des troubles de la mémoire et des troubles d’autres fonctions cognitives comme le langage, les praxies ou les fonctions exécutives par exemple.

Question 17

Quelles sont les modifications cérébrales associées à la maladie d’Alzheimer?

Answer 17

Le cortex frontal et le cortex partial sont les régions les plus sensibles aux effets de l’âge, sur le plan structural et fonctionnel au repos (à gauche). En revanche, les régions qui sont les mieux préservées (au centre) sont l’hippocampe antérieur (structural) et le gyrus cingalaise postérieur (métabolique). ces régions sont au contraire celles qui sont les plus détériorées dans la maladie d’Alzheimer.

Question 18

Comment se présente les troubles de la mémoire dans la maladie d’Alzheimer?

Answer 18

• Ils constituent généralement le symptôme inaugural et longtemps prédominant.
• Ils existent plusieurs années avant le début de la démence.
• Les proches du malade rapportent des oublis d’objets, de rendez-vous, d’événements récents.

Question 19

Le trouble le plus constant affecte quel type de mémoire?

Answer 19

Le trouble le plus constant affecte la mémoire épisodique:

– Présence d’une amnésie antérograde massive

Question 20

Comment sont mis en évidence les troubles dans les épreuves d’apprentissage?

Answer 20

Lors de l’examen neuropsychologique, les troubles sont mis en évidence dans des
épreuves d’apprentissage de listes de mots:
• Les patients bénéficient peu des différentes présentations du matériel
– Courbe d’apprentissage en plateau
• L’échec est massif dans des situations de rappel différé (après 20 min par ex.)
• Les patients ont tendance à commettre des intrusions, c’est-à dire à rappeler des mots qui n’appartiennent pas à la liste initiale.
• Leurs performances sont peu améliorées par des indices ou dans des tests de reconnaissance.

Question 21

Les patients éprouvent des difficultés à restituer des souvenirs personnels. vrai ou faux?

Answer 21

Vrai.

Question 22

Comment sont caractérisés les troubles de la mémoire autobiographique en début de maladie?

Answer 22

En début de maladie, les troubles de la mémoire autobiographique sont caractérisés par un gradient de Ribot avec une meilleure préservation des souvenirs anciens que des souvenirs récents.

Question 23

Le gradient temporel semble dû à quoi?

Answer 23

Toutefois, le gradient temporel semble dû à la sémantisation des souvenirs anciens, les souvenirs strictement épisodiques sont altérés quelle que soit la période de vie explorée.

Question 24

Le passé lointain est aussi atteint en lien avec quoi?

Answer 24

Avec la progression de la maladie, le passé lointain est aussi altéré en lien avec l’atteinte progressive de la mémoire sémantique personnelle. Ces troubles de la mémoire autobiographique retentissent sur le sentiment d’identité des patients.
– Pourtant même dans les formes sévères, ce sentiment peut être en partie préservé (situation où le patient est conscient d’une identité qui était sienne plusieurs décennies auparavant)

Question 25

Les troubles de la mémoire épisodique sont associés à quoi?

Answer 25

Les troubles de la mémoire épisodique sont associés à une désorientation
temporospatiale (dans le temps et l’espace):
– Le patient ne sait plus la date, a des difficultés pour s’orienter spatialement, surtout dans des lieux nouveaux, et cette perturbation peut s’étendre à son environnement familier.

Question 26

Des troubles de la mémoire sont-ils observés?

Answer 26

Des troubles de la mémoire de travail sont observés mais ils sont inconstants en début de maladie.

Question 27

Le paradigme de Brown-Peterson montre quels types de performances et quel est l’hypothèse?

Answer 27

Le paradigme de Brown-Peterson montre des performances très perturbées, y compris quand les tâches interférentes sont très simples.
Hypothèse d’un déficit de l’administrateur central

Question 28

Comment est perturbée la mémoire sémantique dans la maladie d’Alzheimer?

Answer 28

La mémoire sémantique est perturbée très tôt dans la maladie d’Alzheimer, alors qu’elle résiste bien aux effets de l’âge, ce qui fait de son atteinte un argument précieux en faveur d’une maladie neurodégénérative.

Question 29

Les troubles se manifestent comment dans l’altération de la mémoire sémantique?

Answer 29

Les troubles se manifestent dans le langage spontané par un discours vague et par des circonlocutions (un mot est remplacé par une expression le désignant).
Le manque du mot est particulièrement net dans les tâches de dénomination
• Les patients produisent fréquemment des réponses super-ordonnées et des
paraphasies sémantiques.

Question 30

Les déficits sémantiques sont retrouvées dans quel type de tâches?

Answer 30

Les déficits sémantiques sont retrouvés dans les tâches de fluence verbale à critère sémantique (noms d’animaux):
• Les patients produisent moins de mots et font des regroupements sémantiques de plus petite taille que les personnes de même âge en santé

Question 31

Au total, quels sont les types de mémoire précocement perturbés dans la maladie d’Alzheimer?

Answer 31

Au total, la mémoire épisodique, la mémoire de travail et la mémoire sémantique sont des systèmes de mémoire de haut niveau qui sont précocement perturbés dans la maladie d’Alzheimer.

Question 32

Quels sont les systèmes qui restent préservés jusqu’à des stades assez avancés de la maladie d’Alzheimer?

Answer 32

En revanche, les systèmes de plus bas niveau, comme le système de représentation perceptif (qui sous-tend les effets d’amorçage perceptif) et la mémoire procédurale, qui mettent en jeu des processus automatiques restent préservés jusqu’à des stades assez avancées de la maladie.

Question 33

Quel test permet de démontrer les diminutions des capacités d’inhibition?

Answer 33

Des diminutions des capacités d’inhibition ont été montrées à l’aide du test de Hayling (qui demande de compléter des phrases en évitant les automatismes) et du test de Stroop.
17

Question 34

Quel test permet de montrer les perturbations de la flexibilité mentale?

Answer 34

Des perturbations de la flexibilité mentale ont été mises en évidence chez des patients Alzheimer et TCL à l’aide du Trail Making Test.

Question 35

Quel est l’inconvénient de l’épreuve de catégorisation de cartes de Wisconsin?

Answer 35

L’épreuve de catégorisation de cartes de Wisconsin se révèle sensible, y compris dans le TCL, mais elle présente l’inconvénient d’être « multidéterminée », ce qui conduit parfois les neuropsychologues à lui préférer le recours à des tâches plus simples, impliquant des fonctions exécutives « de base », comme la flexibilité mentale ou les capacités d’inhibition.

Question 36

Quels troubles précoces peuvent se manifester à un stade pré-démentiel (TCL)?

Answer 36

Des troubles précoces au niveau des fonctions exécutives pouvant se manifester à un
stade pré-démentiel (TCL).

Question 37

Quel trouble font partie intégrantes de la symptomatologie de la maladie d’Alzheimer?

Answer 37

Les troubles du langage partie intégrante de la symptomatologie de la maladie.

Question 38

Définissez comment se présente les troubles lexicographiques-sémantiques.

Answer 38

Les troubles lexico-sémantiques sont marqués, contrastant avec une relative intégrité de la phonologie, de la morphologie et de la syntaxe.

Question 39

Comment se présente les troubles du langage à chacun des stades de la maladie d’Alzheimer?

Answer 39

– À un stade de démence léger:
• Les troubles sont dominés par un manque du mot.
– Au stade de démence modérée:
• Le manque du mot est plus présent.
• Les paraphasies sémantiques et les persévérations sont plus nombreuses. • La compréhension orale devient déficiente.
– À un stade sévère:
• Les patients peuvent être mutiques ou conserver une production restreinte à l’écholalie (répétition des paroles d’autrui) ou aux palilalies.

Question 40

Donner la définition de l’apraxie parfois présente dans la maladie d’Alzheimer.

Answer 40

L’apraxie fait partie de la sémiologie classique de la maladie.
• Les patients présentent des difficultés à réaliser des gestes sur ordre, tels que des pantomimes ou des gestes d’utilisation d’objets, avec parfois l’utilisation de parties de leur corps comme objet.

Question 41

Quels sont les types d’apraxie qui peuvent se développer dans la maladie d’Alzheimer?

Answer 41

Toutes ces perturbations sont volontiers mises sur le compte d’une apraxie idéatoire et d’une apraxie idéomotrice
• L’apraxie de l’habillage constitue également une perturbation fréquemment observée aux stades relativement avancés de l’évolution. L’apraxie de l’habillage constitue également une perturbation fréquemment observée
aux stades relativement avancés de l’évolution.
• L’apraxie constructive est un syndrome fréquent et souvent précoce dans la maladie d’Alzheimer.

Question 42

Quels types de gestes peuvent être perturbés dans l’apraxie?

Answer 42

La réalisation de gestes transitifs (par exemple, le geste de planter un clou), ainsi que la reconnaissance de gestes corrects parmi des distracteurs peuvent être perturbées.

Question 43

Comment peut se manifester l’apraxie constructive?

Answer 43

Elle peut se manifester dans l’exécution du dessin sur ordre oral, ce qui reflète souvent des troubles de conceptualisation (par exemple le dessin d’une horloge) ou bien prédominer en copie, voire prendre la forme d’un phénomène d’accolement au modèle (closing-in).

Question 44

Comment l’attention peut être altéré dans la maladie d’Alzheimer?

Answer 44

L’attention, en particulier visuospatiale, est souvent altérée précocement.
– Ces déficits entraînent des perturbations des capacités de recherche visuelle.

Question 45

Quels formes peuvent prendre les troubles gnostiques?

Answer 45

Les troubles gnosiques peuvent prendre des formes diverses et affecter toutes les
modalités sensorielles.
– Un épisode de prosopagnosie constitue parfois un premier motif de consultation.

Question 46

Quel est l’était qui caractérise les patients dans les troubles psycho-comportementaux associés à la maladie d’Alzheimer?

Answer 46

L’état qui caractérise nombre de patients, au moins après un certain temps d’évolution, est une apathie et une perte d’intérêt.

Question 47

Quel est l’hypothèse proposé dans les troubles psycho-comportementaux associés à la maladie d’Alzheimer?

Answer 47

Hypothèse d’un déficit de la théorie de l’esprit:
Une mauvaise interprétation de l’attitude, des intentions ou des pensées d’autrui peut conduire à une perturbation des relations interpersonnelles.

Question 48

Comment se présente les troubles psycho-comportementaux associés?

Answer 48

Des modifications de la personnalité et des troubles du comportement s’exprimant de façon très variable d’un patient à l’autre (anxiété, troubles dépressifs, hallucinations, idées délirantes, souvent à un stade plus évolué).

Question 49

Comment peut-on conclure à une hétérogénéité de la population?

Answer 49

Une hétérogénéité en fonction de l’âge lorsque apparaissent les symptômes:
– Prévalence de troubles du langage chez les patients les plus jeunes (50 à 65 ans) et des troubles de la mémoire et du comportement chez les plus âgés.

Question 50

Dans l’hétérogénéité de la population, comment peuvent se prédominer les atteintes?

Answer 50

Les atteintes peuvent prédominer sur certaines fonctions cognitives (par exemple le langage) tout en préservant d’autres domaines (habiletés visuoconstructives).
– Les profils inverses sont également observés.

Question 51

Quel est la deuxième cause de démence dégénérative après la maladie d’Alzheimer?

Answer 51

Les démences fronto-temporales (DFT) constituent la deuxième cause de démence dégénérative après la maladie d’Alzheimer (environ 20 %)

Question 52

Le terme de démence front-temporale décrit quel type de symptôme?

Answer 52

Le terme de démence fronto-temporale décrit un syndrome clinique associé à une dégénérescence des lobes frontaux et temporaux, qui se traduit chez les patients par:
– des profonds changements de personnalité et des conduites sociales
– des troubles des fonctions exécutives et de la mémoire

Question 53

Arnold Pick au axe siècle à décrit quels symptômes dans les démences front-temporales?

Answer 53

C’est au début du xxe siècle qu’Arnold Pick a décrit les symptômes de patients présentant:
– des atrophies lobaires frontales, s’accompagnant de troubles de la personnalité et du comportement
– des atrophies temporales caractérisées par des troubles de la mémoire sémantique

Question 54

Le terme de démence front-temporale regroupe quels syndromes?

Answer 54

Le terme de démence fronto-temporale regroupe les deux syndromes que sont la démence sémantique et la démence frontale.

Question 55

Pourquoi le terme de dégénérescence a été introduit?

Answer 55

Le terme de dégénérescence lobaire fronto-temporale (DLFT) a été introduit plus récemment pour englober la démence frontale, la démence sémantique et l’aphasie primaire progressive non fluente.

Question 56

Quels sont les deux distinctions entre 2 variantes dans la DFT?

Answer 56

Aujourd’hui, on retrouve aussi la distinction entre 2 variantes dans la DFT :
– la variante frontale (ou comportementale) de la DFT
– la variante temporale, encore appelée démence sémantique

Question 57

Quels sont les deux points importants à retenir dans la variante frontale de la DFT?

Answer 57

• La variante frontale, caractérisée par des lésions prédominantes du cortex
préfrontal, est la plus fréquente.
• Des troubles neuropsychiatriques sont au premier plan avec des modifications de la personnalité et du comportement, constituent les premières manifestations cliniques de la maladie et surviennent le plus souvent chez des patients âgés de 50 à 70 ans.

Question 58

Quels sont les troubles du comportement les plus fréquents ans la variante frontale de la DFT?

Answer 58

Les troubles du comportement les plus fréquents sont:
– une négligence physique précoce
– une altération marquée des conduites sociales avec désinhibition comportementale
– une rigidité mentale
– des conduites stéréotypées
– une hyperoralité et gloutonnerie
– une augmentation de l’activité sexuelle avec parfois des conduites inadaptées
– des comportements d’utilisation (ou tendances compulsives à utiliser les objets à portée de main)
– une anosognosie précoce.

Question 59

Quels sont les deux troubles mis en évidence dans la variante frontale de la DFT?

Answer 59

Des troubles des fonctions exécutives et de la mémoire de travail sont généralement mis en évidence, mais ils peuvent rester relativement discrets en début d’évolution et, parfois de façon surprenante, sans commune mesure avec les perturbations du comportement.

Question 60

Les perturbations de la variantes frontale de la DFT ont été mises en relation avec des troubles de quelle théorie?

Answer 60

Ces perturbations ont été mises en relation avec des troubles de la théorie de l’esprit,

Question 61

Présenter les études de cas de la variante frontale de la DFT?

Answer 61

– Patient de 47 ans présentant d’importants troubles du comportement, contractant des dettes et dérobant l’argent de poche de ses enfants pour acheter de façon compulsive des cigarettes, de l’alcool et des friandises.
– Il présentait aussi des troubles du caractère, était devenu irritable et peu concerné par les autres.
– De façon étonnante, il ne présentait pas de véritable détérioration cognitive ; en revanche il éprouvait des difficultés importantes pour résoudre les tâches de théorie de l’esprit, comme les fausses croyances de premier et de second ordre, ou pour la détection de « faux pas ».

Question 62

Quels sont les troubles du langage et de la mémoire présent dans la variantes frontale de la DFT?

Answer 62

Des troubles modérés du langage et de la mémoire sémantique (manque du mot, paraphasies sémantiques, fluence verbale diminuée) complètent souvent le tableau clinique.
• Les troubles de la mémoire épisodique, évalués avec les épreuves usuelles de rappel libre et reconnaissance d’items, ne sont pas au premier plan.
– Il s’agit avant tout de déficits des stratégies d’encodage et de récupération

Question 63

Par quoi se caractérise la démence sémantique?

Answer 63

La démence sémantique, ou variante temporale de DFT, se caractérise par des troubles majeurs de la mémoire sémantique qui contrastent avec les aspects phonologiques et syntaxiques du langage, qui sont beaucoup mieux préservés.

Question 64

Dans la démence sémantique, est-ce que le langage conversationnel reste possible?

Answer 64

Même s’il est imprécis, le langage conversationnel reste possible à un stade de l’évolution où les troubles lexicaux sont massifs.

Question 65

La démence sémantique se distingue de quoi et partie de quel groupe d’aphasie ?

Answer 65

Pour cette raison, la démence sémantique se distingue des aphasies dégénératives non fluentes (par ex. l’aphasie primaire progressive) où les troubles phonologiques et syntaxiques sont au contraire au premier plan.
• Toutes deux font partie du groupe des aphasies dégénératives primaires.

Question 66

Que se passe-t-il avec le langage dans la démence sémantique?

Answer 66

Le langage s’appauvrit progressivement, et les patients ont tendance à employer des termes généraux au lieu de termes plus spécifiques

Question 67

La dégradation de la mémoire sémantique affecte quoi en premier lieu?

Answer 67

La dégradation de la mémoire sémantique affecte en premier lieu les connaissances sémantiques les plus fines.

Question 68

Les patients n’expriment pas de difficultés par rapport à quoi dans la démence sémantique?

Answer 68

Les patients n’expriment pas de difficultés à se souvenir des événements du quotidien mais rapportent plutôt des oublis concernant les noms ou l’identité des personnes, ainsi que des difficultés à trouver leurs mots.

Question 69

Les patients ont parfaitement conscience de quoi aux premiers stades de la démence sémantique?

Answer 69

Aux premiers stades de la maladie, les patients ont parfaitement conscience de leurs troubles et s’en plaignent : il s’agit d’un manque du mot massif associé à des troubles de la compréhension lexicale qui conduisent à une perte des concepts.

Question 70

Présenter l’étude de cas de la démence sémantique.

Answer 70

Etude de cas (Lambert, 2015): Madame N.S., 74 ans, droitière, présente des troubles cognitifs mis en évidence au cours d’une hospitalisation pour une crise d’asthme. La patiente n’émet aucune plainte. L’examen médical, neuropsychologique, orthophonique et l’imagerie (IRM : atrophie du lobe temporal antérieur et externe, largement prédominante à gauche) conduiront au diagnostic de démence sémantique.
• Le langage spontané ou conversationnel est fluent, très informatif. La répétition est bonne. En revanche la patiente présente des scores faibles en fluence verbale (9 noms d’animaux et 9 mots commençant par P en 2 minutes) et en dénomination

Question 71

Est-ce que le déficit sémantique est confiné au niveau verbal dans la démence sémantique?

Answer 71

Le déficit sémantique n’est pas confiné au domaine verbal ; les patients présentent des difficultés dans la reconnaissance des visages, des sons de l’environnement, des goûts, des odeurs.

Question 72

Comment se déroule les conversation des sujets dans la démence sémantique?

Answer 72

Les sujets de conversation des patients sont souvent limités à leurs activités de la vie quotidienne, mais ils continuent à gérer leur vie de façon autonome et gardent des connaissances sur les objets, en particulier s’il s’agit de leurs objets personnels et sur les personnes de leur environnement quotidien.

Question 73

La réussite à quel type de tâche pourrait être liée à la mise en jeu de processus comme le sentiment de familiarité?

Answer 73

La réussite aux tâches de reconnaissance par les patients pourrait être liée à la mise en jeu de processus comme le sentiment de familiarité.

Question 74

Comment se présente les troubles de la mémoire épisodique dans la démence sémantique?

Answer 74

La présence associée d’éventuels troubles de la mémoire épisodique est l’objet de
débats.
– Le rappel libre est très perturbé
– Pourtant des patients atteints de démence sémantique, en début d’évolution, obtiennent des performances normales dans différentes tâches de reconnaissance utilisant un matériel non verbal.

Question 75

L’étude des changements de comportements présente comment les patients?

Answer 75

L’étude des changements du comportement montrent que ces patients présentent :
– une tendance au repli sur soi
– un manque d’intérêt pour les autres
– une réduction significative de l’empathie
– des difficultés à se comporter de manière appropriée lors des interactions sociales

Question 76

Les troubles cognitifs rencontrés dans les démences sous-corticales se différencient de quoi?

Answer 76

Les troubles cognitifs rencontrés dans les démences sous-corticales se différencient de ceux observé dans les démences corticales dont la maladie d’Alzheimer est le prototype.

Question 77

Le concept de démence sous-corticale regroupe trois points, quels sont-ils?

Answer 77

Le concept de démence sous-corticale regroupe:
– la paralysie supranucléaire progressive
– la maladie de Huntington
– la démence observée dans certains cas de la maladie de Parkinson

Question 78

Quel est le trait sémiologique relativement fréquent dans les troubles des fonctions exécutives?

Answer 78

Hypothèse d’un mécanisme de « désactivation » du cortex préfrontal du fait de
lésions atteignant différentes structures sous-corticales.

Question 79

En dehors des troubles moteurs, les démences sous-corticales sont caractérisées par quoi?

Answer 79

En dehors des troubles moteurs, les démences sous-corticales sont caractérisées par un ralentissement idéique et des troubles de la personnalité, de l’humeur et du comportement plus précoces et plus marqués que dans la maladie d’Alzheimer.

Question 80

Pourquoi le cas de la maladie de Parkinson est plus complexe?

Answer 80

Le cas de la maladie de Parkinson est plus complexe car, chez la plupart des patients, l’affection ne conduit pas à un syndrome démentiel.

Question 81

Dans quel trouble le diagnostic est généralement posé avant la survenue des troubles cognitifs?

Answer 81

Dans la paralysie supranucléaire progressive et dans la maladie de Huntington, le diagnostic est généralement posé avant la survenue des troubles cognitifs.

Question 82

Quel est le point commun des maladies regroupées sous le terme de démences sous-corticales?

Answer 82

Les maladies regroupées sous le terme de démences sous-corticales ont comme point commun de comporter des troubles neurologiques, en particulier moteurs (dysarthrie, tremblement, hypertonie) qui précèdent l’apparition des déficits cognitifs.