La méthode analytique et son application dans la pratique psychiatrique Flashcards
Dans un entretien clinique, en quoi la forme a un impact sur le contenu?
Quelle en est la conséquence?
La façon dont un patient parle de ses troubles a un impact important sur la façon dont on comprend les symptômes.
-> On va se construire un diagnostic dans le sens d’une image du fonctionnement du patient.
Pourquoi est-il important de connaître les classifications des troubles mentaux?
> Le diagnostic fait ressortir la singularité du patient
Une fois partagée entre professionnels de la santé, la compréhension subjective du patient devient objective puisque explicite et critiquable
Sur quoi Freud consacre ses premiers travaux?
L’hystérie.
Quelles méthodes Freud emploie-t-il dans ses travaux sur l’hystérie?
- Hypnose
- Suggestion
- Méthode cathartique
Que permettaient les méthodes utilisées par Freud et Charcot dans le traitement de l’hystérie?
Produire des crises hystériques.
Que constatent Freud et Charcot sur les troubles hystériques?
Ces troubles sont labiles et ne semblent pas obéir à une logique anatomique usuelle.
Quel est le propos de Freud sur la qualité des troubles hystériques?
Selon Freud, ces troubles sont psychogènes et on ne peut donc pas les relier à une lésion anatomique.
En quoi consiste la suggestion telle que Freud l’emploie pour traiter ses patientes hystériques?
Supprimer les symptômes : convaincre ses patientes que leurs symptômes n’existent pas.
En quoi consiste la méthode cathartique de Freud?
Aider les patients à se souvenir et raconter l’expérience traumatique pour débloquer un affect - la décharge émotionnelle “catharsis” - qui tend à résoudre les troubles avec l’utilisation de la suggestion et de l’hypnose.
A quoi sert l’hypnose dans le traitement de l’hystérie conduit par Freud?
Faciliter/induire chez ses patientes le souvenir ou la remémoration d’expériences traumatiques associées à leurs symptômes.
-> Si les patients arrivent à s’en souvenir, on peut résoudre les symptômes.
Quels étaient les inconvénients de la méthode cathartique? Quelle est la conséquence qui en découle?
> La suggestion aidait à résoudre les troubles, mais temporairement (guérison passagère)
L’hypnose ne fonctionnait pas avec tous les patients
=> échecs thérapeutiques de la méthode cathartique
Qu’est-ce que Freud apprend avec les échecs de la méthode cathartique?
> Ses patientes n’arrivent pas à se souvenir
Il y a des choses qui les empêchent de se souvenir des expériences traumatiques = résistances
- forces psychiques contradictoires qui travaillent dans des ses opposés : volonté de guérir mais résistance à la guérison
Quelle est la première hypothèse de Freud sur la résistance? Que va-t-il découvrir?
> La résistance, qui empêche l’analyste d’avoir accès au refoulé, relève de la volonté du patient
Plus tard, Freud se rend compte que c’est un phénomène inconscient
Quel est le rôle du refoulement par rapport au Moi?
Protéger le Moi du déplaisir, en refoulant les pulsions.
En quoi la résistance est liée au refoulement?
> La résistance est d’une façon générale le signe, la conséquence du refoulement de forces pulsionnelles
Les résistances portent sur des éléments inconscients qui s’ils deviennent conscient produiraient du plaisir
Que permet la compréhension des résistances au regard du patient?
Comprendre les résistances permet de comprendre les pulsions refoulées du patient et pourquoi elles sont refoulées.
Que fait Freud avec sa nouvelle compréhension des résistances?
Il abandonne l’hypnose et la suggestion et développe sa méthode analytique :
- un processus thérapeutique
- un processus d’investigation de l’inconscient
En quoi les résistances qu’un patient présente ne sont pas irrationnelles?
Elles protègent le patient de son conflit psychique.
Sur quoi repose la méthode analytique?
Repose sur un cadre et des règles fixées, par des instances normatives :
- Contrat passé entre un patient et un psychanalyste
- Stabilité et permanence des règles (pratiques) qui sont fixées
- Stabilité et continuité dans le cadre
Pourquoi doit-on mettre en place une situation avec une régularité et une stabilité?
> A l’intérieur de ces règles, la méthode analytique va produire de la désorganisation
“analyse” -> décomposer : la psychanalyse défait des symptômes, des ensembles liés entre représentations et affects
- production d’angoisses
- libération d’énergie pulsionnelle
Comment Laplanche explique-t-il la désorganisation provoquée par la situation analytique?
La situation analytique est une réactualisation de la situation anthropologique fondamentale
- l’analyste joue le rôle de l’adulte
- la situation analytique est asymétrique puisqu’elle renvoie à l’asymétrie entre l’enfant et l’adulte dans la situation anthropologique fondamentale
Quelle est la situation anthropologique fondamentale à laquelle Laplanche se réfère pour expliquer pourquoi la situation analytique désorganise?
> L’enfant dès la naissance (ou peu de temps après) est mis en présence d’adultes qui ont un inconscient
Cette situation est asymétrique : l’adulte a un inconscient sexuel (consitué par refoulement et régit par des pulsions) et l’enfant arrive dans le monde sans inconscient
A la rencontre de l’adulte, l’enfant vit une situation importante : il reçoit un certain nombre de messages (actes signifiants) provenant de l’adulte
Dans ces messages il y a toujours une part inconsciente de l’adulte qui passe, un part énigmatique qui n’est pas saisissable
Les enfants sont bombardés de ces messages aux contenus inconscients
Face à ces messages l’enfant veut traduire, cherche à comprendre ; les restes non-traduits, énigmes non résolues du message, forment l’inconscient de l’enfant
Quelle est la caractéristique temporelle des énigmes issues de la situation anthropologique fondamentale?
> Ces énigmes tendent à faire surface : tendance à traduire et retraduire
Elles surviennent tout au long de la vie, ainsi que les traductions
A quoi servent les règles qui structurent la situation analytique?
> Favoriser les émergences de l’inconscient
> Protéger le patient de ces émergences
Quelle différence y-a-t-il entre l’analyse et la psychothérapie, au niveau du travail de l’inconscient?
Dans l’analyse :
- le psychanalyste devrait savoir mais il ne sait pas
- la thérapie fonctionne parce que le patient croit que le psychanalyste sait
- le psychanalyste décompose les énigmes pour laisser le patient traduire
Dans la psychothérapie :
- le psychothérapeute introduit des éléments dans la traduction du patient
Pourquoi arrive-t-il qu’un patient commence à rêver lorsqu’il commence une analyse?
L’analyse intervient comme une provocation de l’inconscient.
Quelle est la règle fondamentale de l’analyse?
L’association libre.
En quoi consiste l’association libre?
> La première chose qui vient à l’esprit en faisant abstraction des conventions, de la pudeur
Dire spontanément ce qui vient à l’esprit sans censurer : la règle fondamentale est une demande de mettre hors service l’apprentissage et les formations réactionnelles
C’est à partir des associations que Freud tend à accéder au contenu inconscient
L’essentiel de ce qui se joue là est autour de la parole, mais le patient ne peut pas toucher l’analyste
En quoi l’association libre est pour Freud une façon de contourner les résistances?
Freud fait le pari que s’il invite les patients à dire ce qui leur vient à la tête et que cela porte la marque du refoulé, au long d’une chaîne associative on puisse atteindre le noyau refoulé qui joue dans le conflit psychique.
Comment Freud explique son dispositif du fauteuil/divan?
La règle fondamentale de l’association libre, parce qu’elle demande de mettre hors service l’apprentissage et les formations réactionnelles, implique un effort actif.
-> mettre les patients allongés favorise un état de régression (allongé on est plus face à soi-même)
Quelle information est fournie à l’analyse par la façon dont les patients s’approprient la règle d’association libre?
Façon dont les patients s’approprient la règle informe le psychanalyste du fonctionnement psychique du patient.
En quoi consiste la règle de l’attention flottante (ou attention en égale suspend)?
Freud défend que l’analyste doit adopter une écoute particulière :
- L’analyste tente de ne pas supprimer ou mettre de côté certains passages du discours du patient
- Limiter la sélection pour laisser place à la découverte d’un certain nombre d’éléments que l’on ne découvrirait pas autrement
