Application des notions psychanalytiques dans la pratique clinique

Question 1

Quelle est la différence entre la tâche de l’analyse et la tâche de synthèse?
Quelle est la question du cadre clinique qui découle de cette différence?

Answer 1

> Tâche de l’analyse = déconstruire
Tâche de la synthèse = construire
-> Est-ce que j’ai une tâche d’analyse ou une tâche de synthèse?

Question 2

Quelle est la conception du symptôme chez Freud?

Answer 2

Les symptômes ont un sens psychique, et non seulement ne sont pas liés à des lésions organiques identifiables, ils ne sont pas dépourvus de sens.

• Toute la personnalité produit le symptôme
• Symptôme représente l’énergie psychique

Question 3

En quoi le symptôme est une réussite du patient?

Answer 3

Le symptôme permet au patient de ne pas souffrir, de traiter le conflit.
Ex : pour beaucoup, avoir une phobie est mieux qu’avoir des attaques de panique.

Question 4

Est-ce normal d’avoir des défenses? Quelle est le paradoxe des défenses?

Answer 4

C’est normal d’avoir des défenses. Elles sont à la fois gênantes mais aussi nécessaires.

Question 5

Quelles pratiques psychanalytiques permettent d’affirmer que la relation par la parole est une forme de thérapie?
Quelle influence ont ces pratiques?

Answer 5

La suggestion et l’hypnose vont être les premières psychothérapies et vont influencer les autres formes de thérapies.

Question 6

Quelle est la notion diachronique du patient?

Answer 6

Le patient a un passé qui impact le présent.

Question 7

Qu’est-ce qui change entre l’entretien clinique par rapport à la méthode analytique?

Answer 7

> Les règles sont différentes : règles de base de la méthode analytique
Les visées sont différentes :
- psychanalyse : rendre l’inconscient conscient
- entretien clinique : préliminaire, recherche, diagnostique, …

Question 8

En quoi l’entretien clinique se discerne des autres situations de parole où des personnes échangent sur un ensemble de questions et de paroles?

Answer 8

> Code de déontologie
Ces principes sont les socles des missions, de la visée du psychologue lorsqu’il reçoit des personnes en entretien.
Ces principes donnent un cadre à l’entretien clinique et induisent d’emblée une certaine forme de relation avec les interlocuteurs
- Pour favoriser une relation de confiance
- Favoriser une autonomie des personnes que l’on reçoit
Posture et règles techniques du psychologue

Question 9

Quels sont les éléments clés du Code de déontologie des psychologues en France?

Answer 9

> Construit et pensé précisément vis-à-vis de la pratique des psychologues
Principes qui déterminent la pratique de l’entretien
- Ex : on se doit de respecter la dignité des personnes que l’on reçoit, on ne doit pas exploiter la relation à d’autres fins

Question 10

Qu’est-ce qui fait rempart à la capacité du clinicien de rester au plus proche des principes de l’entretien clinique?

Answer 10

Les principes sont un idéal, mais beaucoup de situations cliniques rendent difficile de rester au plus proche des principes.
Ex : réflexion du clinicien

Question 11

Le cadre de l’entretien clinique est-il véritablement abstrait?

Answer 11

Dans le cadre abstrait rentrent des dimensions très concrètes : durée, disposition des participants, présence d’un bureau, enregistrement, prise de note, …

Question 12

Par rapport aux situations cliniques, le cadre clinique est-il fini ou infini?

Answer 12

Dans la mesure où les situations cliniques sont infinies, les cadres sont infinis.

Question 13

Quelle est la posture adaptée à un entretien à visée diagnostique (directif, ou non directif)?

Answer 13

On sera davantage directif afin d’appréhender les symptômes.

Question 14

Quelle est l’influence du cadre matériel?

Answer 14

Le cadre matériel a un impact sur ce qui peut être dit et entendu au cours de l’entretien.

Question 15

Quelles peuvent être les attaques du cadre?

Answer 15

> Les patients remettent en question nos compétences
Ils vont manquer des séances
Ils vont critiquer le cadre matériel

Question 16

Quelle conclusion peut-on affirmer à propos de l’importance du cadre dans le travail avec des patients?

Answer 16

Penser le cadre est une prérogative fondamentale dans le travail avec des patients.

Question 17

Comment se caractérise la demande dans une psychanalyse?

Answer 17

Les demandes sont assez appropriées pour une analyse.
Lorsque le patient arrive chez l’analyste, un travail de la demande est déjà fait : le patient est venu chercher de l’aide.

Question 18

Comment se caractérise la demande dans un entretien clinique?

Answer 18

> La demande va déterminer le travail que l’on va pouvoir faire
Intérêt à ce que le patient ait la volonté
Des personnes viennent de leur gré, d’autres viennent par injonction

Question 19

Comment évolue le travaille de la demande?

Answer 19

> Il continu parce que la demande évolue, se déplace, se transforme
Si la demande évolue, le cadre est sensé évoluer avec
Il faut refaire ce travail de la demande pour essayer de voir si elle a changé et qu’il faut modifié le cadre

Question 20

Que faut-il avoir en tête et que faut-il faire sachant que plusieurs personnes personnes sont impliqués dans le demande?

Answer 20

> Ces différentes demandes peuvent ne pas être celle de l’enfant (du patient)
Il faut recueillir les différentes demandes, faire attention aux différentes demandes, pour possiblement questionner le bien-fondé d’une demande
Il faut travailler le circuit de la demande : origine jusqu’à la compréhension de la demande du patient

Question 21

Quelles formes d’asymétrie existe-t-il dans un entretien clinique (autre que celle de la situation anthropologique)?

Answer 21

> Asymétrie déterminée par le fait que dans certaines situations il y a un demandeur, ce qui instaure d’emblée une asymétrie
Un des 2 sujets de l’entretien est un psychologue, avec une formation spécifique pour laquelle il est consulté, ce qui introduit une asymétrie (factuelle)

Question 22

Comment se caractérise l’impact du secret professionnel, dans la pratique de l’entretien, sur ce qui va être dit?

Answer 22

> Situations d’entretien qui ne sont pas tenues au secret = les choses doivent être au clair avec le patient
Confidentialité et anonymat permettent au patient de s’exprimer beaucoup plus librement
Réunions de collègues soignants : notion de secret partagé reste foule

Question 23

Qu’est-ce que l’écoute dans le cadre de l’entretien clinique?

Answer 23

> Outil de travail : on est tenu de savoir ce que l’on peut dire et ce que l’on peut écouter
Il s’agit de comprendre au mieux le fonctionnement d’un sujet
Sujets dotés d’une intentionnalité et manière dont ils s’en servent = il faut voir comment ils se servent de cette occasion et comment s’exprime la spontanéité
Parole libre informe plus qu’une parole conditionnée
On peut induire un certain nombre de choses sur le fonctionnement psychique à partir de la manière dont le sujet utilise sa parole libre
Position à adopter : position d’attente, de facilitation de la parole

Question 24

En quoi la neutralité et le refoulement sont importants?

Answer 24

> Écouter quelqu’un d’autre parler : souvent nécessaire de mettre un petit peu en suspend nos propres attentes, supposés
Si on a déjà un certain nombre de réponses en tête, il est difficile d’écouter grand-chose lorsque le patient nous parle, parce que l’on cherche à entendre la confirmation de nos idées
Risque = jamais entendre ce qui va à l’encontre des attentes, infirme nos idées

Question 25

Qu’est-ce que la démarche experte?

Answer 25

Le clinicien a déja la réponse, une théorie très construite sur les raisons des problèmes du patient

Question 26

A l’inverse d’une écoute experte, qu’est-ce qu’une écoute risquée?

Answer 26

En écoutant, on prend le risque d’écouter autre chose que ce que l’on connaît déjà.
On prend le risque d’être contrarié, déstabilisé par rapport nos convictions et théories.

Question 27

Quel est le paradoxe de l’écoute dans l’entretien clinique?

Answer 27

Il faut écouter en suspend, mais on besoin d’un peu de théorie, d’un filtre conceptuel.