La malattia infiammatoria intestinale (IBD: Inflammatory Bowel Disease)

Question 1

La malattia infiammatoria intestinale

Answer 1

) è una malattia infiammatoria cronica del tratto gastrointestinale ed è divisa in
malattia di Crohn
colite ulcerosa.Si verifica in individui geneticamente predisposti dopo una risposta immunitaria esagerata a uno stimolo normale, come il cibo e la flora intestinale

Question 2

MALATTIA CROHN

Answer 2

Infiammazione segmentaria, transmurale, che può colpire ogni parte del tratto gastrointestinale (dalla bocca all’ano)

Question 3

malattia di Crohn Può essere classificata in base a:

Answer 3

ileo teminale
colon
ileocolica
gastrointestinale superiore

Question 4

Caratteristiche della malattia malattia di Crohn

Answer 4

infiammatoria
fistolosa
stenotica

Question 5

COLITE ULCEROSA

Answer 5

Infiammazione diffusa della mucosa, limitata al colon (non risale mai a monte della valvola ileociecale).

Question 6

In base all’estensione della malattia si distingue:CU

Answer 6

malattia distale : confinata al retto
retto e sigma
malattia distesa : colite discendente: solo nel colon discendente
colite stessa: se si estende anche alla sona orizzontale e ascendente

Question 7

Quali sono le cause dell’IBD?

Answer 7

La causa esatta dell’IBD è sconosciuta, ma l’IBD è il risultato di un sistema immunitario indebolito.Le possibili cause sono:
Il sistema immunitario risponde in modo errato ai fattori scatenanti ambientali, come virus o batteri, che causano l’infiammazione del tratto gastrointestinale.
Sembra che ci sia anche una componente genetica.Qualcuno con una storia familiare di IBD ha maggiori probabilità di sviluppare questa risposta immunitaria inappropriata.

Question 8

Quali sono i sintomi comuni delle IBD?

Answer 8

Dolore addominale.
Sanguinamento rettale/feci con sangue.( meno frequente rispetto alle RCU)
Perdita di peso
Fatica.
Diarrea persistente

Question 9

Come viene diagnosticata l’IBD?

Answer 9

Una combinazione di endoscopia (per la malattia di Crohn) o colonscopia (per la colite ulcerosa) e studi di imaging, come:
Radiografia con contrasto.
Risonanza magnetica (MRI).
Tomografia computerizzata (CT).
Campioni di feci.
Analisi del sangue.

Question 10

Come viene trattata l’IBD?

Answer 10

Acidi 5-amminosalicilici. (blocca la produzione di prostaglandine e leucotrieni)
Immunomodulatori.
Corticosteroidi.
Prodotti biologici.
ANTIBIOTICI: non ci sono convincenti evidenze scientifiche dell’effiocacia della terapia antibiotica nel mantenimento della fase di remissione della malattia
Interventi chirurgici per rimuovere porzioni danneggiate del tratto gastrointestinale.

Question 11

ACCERTAMENTO

Answer 11

CARATTERISTICHE DEL DOLORE ( dolore che non diminuisce alla defecazione
DIARREA
TENESMO RETTALE
CALO DI PESO
DISIDRATAZIONE
FISTOLE O ASCESSI
ASPETTO DELLE FECI
EMORRAGIA RETTALE ( COLITE ULCEROSA)

Question 12

Cause Fatigue che l’infermiere deve conoscere!

Answer 12

Infiammazione-
Anemia- la stanchezza può essere dovuta all’anemia, La carenza di ferro può essere dovuta alla presenza diulceree fragilità delle mucose gastrointestinali, amalassorbimentoo può essere indotta da alcuni farmaci.
Deficit nutrizionale- la diarrea cronica, i problemi di malassorbimento tipico delle IBD, alcunerestrizioni dietetichesuggerite o autoimposte per controllare la diarrea e i sintomi, oltre allo stato catabolico possono portare a deficit di alcuni micronutrienti,
Disbiosi e alterazione del microbiota- ilmicrobiota intestinaledi chi soffre di IBD risulta alterato, con una presenza predominante di batteri pro-infiammatori e una riduzione dei cosiddetti batteri buoni molto importante per il benessere intestinale e immunitario. L’alterazione del microbiota intestinalecrea un circolo viziosoche causa le MICI favorendo uno stato infiammatorio che a sua volta modifica la permeabilità intestinale, alterando la flora batterica.
Farmaci- diversi farmaci indicati per la gestione e cura delle IBD possono contribuire alla stanchezza cronica.
Sonno- anche il sonno disturbato,presente in almeno un terzo dei pazienti conIBD, contribuisce alla stanchezza. Per alcuni si manifesta con risvegli notturni, difficoltà di addormentamento oppure difficoltà a raggiungere il sonno profondo. Può essere correlato alle terapie, all’ansia e ai sintomi depressivi, all’infiammazione (con innalzamento dei livelli di cortisolo) o anche all’obesità, che interessa circa il 10% dei pazienti.

Question 13

LA FATIGUE

Answer 13

Stanchezza continua e persistente. Debolezza diffusa. Un senso di svogliatezza e fragilità fisica e mentale, che coinvolge e stravolge le attività quotidiane lavorative e relazionali.
Minore capacità di concentrazione e memorizzazione
Minore resistenzaallo stress psicofisico
Minore desiderio e capacità relazionali e sociali.
Maggiore disagio psicofisico e debolezza emotiva.

Question 14

DIAGNOSI INFERMIERISTICHE

Answer 14

DOLORE DOVUTO AD AUMENTO DELLA PERISTALSI E AD INFIAMMAZIONE GASTROINTESTINALE;
DEFICIT DI LIQUIDI DOVUTO A ANORESSIA, NAUSEA E DIARREA;
CARENZA NUTRIZIONALI, DIPENDENTI DA NAUSEA E MALASSORBIMENTO;
INTOLLERANZA ALL’ATTIVITA’ DOVUTA AD AFFATICAMENTO;
ANSIA DIPENDENTE DALL’IMMINENTE INTERVENTO CHIRURGICO;
COMPORTAMENTO INDIVIDUALE INADEGUATO A FRONTEG- GIARE I RIPETUTI EPISODI DI DIARREA;
RISCHIO DI PERDITA DELL’INTEGRITA’ CUTANEA IN SEGUITO A MALNUTRIZIONE E DIARREA;
RISCHIO DA GESTIONE INEFFICIENTE DEL REGIME TERAPEUTICO DOVUTO A INSUFFICIENTE CONOSCENZA DEL PROCESSO PATOLOGICO E DEL TRATTAMENTO RICHIESTO.

Question 15

DIAGNOSI RISCHIO

Answer 15

ALTERAZIONE DEL BILANCIO IDRO-ELETTROLITICO;
ARITMIA CARDIACA DOVUTA A PERDITA DI ELETTROLITI;
SANGUINAMENTO GASTRONTIESTINALE, CON DISIDRATAZIONE/IPOVOLEMIA;
PERFORAZIONE INTESTINALE.

Question 16

INTERVENTI INFERMIERISTICI

Answer 16

Mantenimento della regolarita’ nelle evacuazioni, con il giusto apporto di fibre e liquidi :In caso di malattia attiva con diarrea e dolore addominale, ilconsumo di alimenti ricchi di fibra è scoraggiato le fibre sono contenute ad esempio nell’insalata a foglia lunga, legumi, frutta secca, farina integrale). La fibra può causare sintomi gastrointestinali come gonfiore addominale, crampi, flatulenza e diarrea che sono indistinguibili da quelli causati dell’infiammazione.
Non bere bevande stimolanti nel tardo-pomeriggio, per esempio contenenti caffeina, e teina;

Mantenimento di un adeguato stato nutrizionale;
Gestione del dolore : somministrazione farmaci, controllo effetti terapeutici e collaterali
Sorveglianza complicanze: controllo cute anale e controllo feci e numero evacuazioni
mantenimento dell’integrita’ cutanea per il rischio delle complicanze
Effettuare controlli ematici.
interventi preventivi per lo stile di VITA SANO ( vedi slide successiva):
INTERVENTI AGGIUNTIVI IN CASO DI FATIGUE:
Chiedere aiuto quando necessario - accettare significa prendere consapevolezza dei possibili limiti e farsi aiutare senza timore.
Pianificare le attività così da alternare momenti dinamici o di concentrazione a pause in cui riposare, può essere sufficiente camminare per rendere attivo il fisico, stimolare il sistema cardiocircolatorio, respiratorio e immunitario. Ma con regolarità e magari in compagnia
Igiene del sonno : prepare la stanza facendo in modo che sia confortevole, sufficientemente buia, silenziosa e con una temperatura ottimale;se possibile, utilizza la stanza solo per dormire e riposare; evitare di guardare la TV, lo smartphone e il computer prima di andare a dormire; consumare un pasto leggero, facilmente digeribile, la sera; evitare gli alcolici nelle ore serali; evitare re attività stimolanti e molto attive, sia a livello fisico che mentale e psichico; Cercare di creare una routine della “buonanotte”, fatta di gesti e semplici comportamenti, che piano piano possono aiutare il rilassamento mentale e favorire l’instaurarsi di un’abitudine, rinforzata anche da orari regolari; IN CASO DI RISVEGLI NOTTURNI evitare di accendere la luce, di alzarti e anche di controllare l’orario ogni 10 minuti. Chiudi gli occhi, respira profondamente e concentrati sul ritmo del respiro, magari contando alla rovescia.
Gestione dello stress - prenditi cura di te e cerca di ridurre le fonti di stress imparando a gestirlo con tecniche di rilassamento o pratiche cognitivo-comportamenta. Imparare a utilizzare la respirazione profonda e diaframmatica per stimolare la calma, ridurre il battito cardiaco e favorire il rilassamento;