Embolia polmonare acuta Flashcards
Embolia polmonare
si intende un’ostruzione acuta, parziale o completa,
* di uno o più rami dell’arteria polmonare, provocata generalmente da
materiale embolico di origine extra-polmonare
cause
Nel 95% casi è una complicanza della TVP
➢ Nel 5% ma può essere gassoso (aria, bolle di azoto), liquido
(liquido amniotico), grassoso (emboli di tessuto adiposo), solido
(corpi estranei).
en che consiste
L’ostruzione di una o più arterie polmonari impedisce al sangue povero di ossigeno, in uscita dal ventricolo destro, di raggiungere i polmoni, per la precisione gli alveoli polmonari.
che succede nel cuore
ostruzione ipertensione
polmonare
insufficienza
ventricolare ds
riduzione
gittata cardica
La persona può presentare tachicardia, ipotensione
e dolore toracico.
sintomi nel aparato respiratorio
si ha una riduzione della perfusione polmonare con
conseguente ipossia; inoltre il coagulo tende a rilasciare quantità di
sostanze vasoattive e broncocostrittive, che possono peggiorare la
sintomatologia.
La persona presenterà dispnea e tachipnea, a volte anche tosse.
All’emogasanalisi si avrà un’ipossia e un’ipocapnia.
FATTORI RISCHIO
Inattivita’: per conseguente riduzione della mobilità
Gravidanza: nell’ultimo trimestre il, sangue tende a coagulare più velocemente in quanto l’organismo attiva un processo fisiologico per
prevenire emorragie massive durante il parto.
Interventi Chirurgici: per conseguente riduzione della mobilità
TRIADE DI VIRCHOW
➢ Il danno endoteliale. È la lesione della parete dei vasi sanguigni.
Al suo verificarsi, si innesca il processo di coagulazione, ossia la formazione di coaguli sanguigni.
Il danno endoteliale può essere una conseguenza di un trauma fisico a livello osseo o muscolare,
l’ipertensione, l’esposizione alle radiazioni, l’infiammazione, un’alterazione metabolica come l’omocisteinemia o l’ipercolesterolemia ecc.
➢ La stasi o la turbolenza del flusso sanguigno. La stasi implica un rallentamento del flusso sanguigno, mentre la
turbolenza un moto caotico.
A provocare simili alterazioni del flusso sanguigno possono essere aneurismi, l’infarto acuto del miocardio,
l’anemia falciforme, l’inattività fisica prolungata (è associata prettamente a stasi), la gravidanza (anche questa è associata esclusivamente a stasi) ecc.
➢ L’ipercoagulabilità (trombofilia). Questo termine indica qualsiasi alterazione, anomalia o difetto della coagulazione che predispone chi ne è affetto alla formazione anomala di trombi.
L’ipercoagulabilità può essere una condizione congenita oppure acquisita; tra i fattori favorenti
l’ipercoagulabilità acquisita, figurano: i tumori maligni, le lesioni vascolari, il fumo di sigaretta, l’obesità, l’incremento dei livelli di estrogeni (nella donna), la sindrome da trombocitopenia indotta da eparina, la sindrome da anticorpi antifosfolipidi ecc.
Trombosi Venosa Profonda: come riconoscerla
La trombosi venosa profonda causa, tipicamente, dolore, gonfiore e
arrossamento in corrispondenza dell’arto
* Valutare presenza Fattori rischio!!!!
DIAGNOSI
L’embolia polmonare è una delle patologie più difficili da diagnosticare in quanto è
caratterizzata da segni e sintomi non specifici;
* Elettrocardiogramma: si vanno ad escludere altre patologie cardiache e si pone attenzione su segni di sovraccarico del ventricolo destro e presenza di tachicardia
* Emogasanalisi arteriosa: si nota se è presente ipossiemia, ipocapnia ed eventuale pH alcalino
* D-dimero: va a valutare se è presente nel circolo ematico prodotto di
degradazione della fibrina ad opera della plasmina
* Rx torace: per escludere altre patologie polmonari
* Ecocardiografia: va a valutare disfunzione e sovraccarico del ventricolo dx
* TC torace con MdC: la diagnosi è molto affidabile
* Scintigrafia polmonare: valuta la capacità di perfusione e ventilazione polmonare
* Angiografia polmonare: si procede solo se il sospetto è molto forte e con altri mezzi non invasivi non è stato possibile raggiungere una diagnosi certa.
terapia
SE COMPROMESSI I PARAMETRI VITALI E’ UNA CONDIZIONE DI
EMERGENZA!
EMBOLIA POLMONARE ACUTA
TRATTAMENTO CON EPARINA ENDOVENOSA
