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Médicaments du système génito-urinaire 2 et hormones sexuelles (PHA-2063) > La contraception hormonale > Flashcards

La contraception hormonale Flashcards

1
Q

Nommer les 3 types de contraceptifs hormonaux combinés (CHC).

A
  • Contraceptifs oraux combinés (COC)
  • Anneau vaginal (Nuvaring ou Haloette)
  • Timbre transdermique (Evra)
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Q

Dites à quel type d’hormone (oestrogènes ou progestatifs) ces actions sont-elles associées:
a. Empêche la folliculogenèse
b. Épaississement de la glaire cervicale
c. Bloque le pic de LH
d. Stabilise l’endomètre et contrôle les saignements.

A

a. Oestrogène
b. Progestatifs
c. Progestatifs
d. Oestrogène

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Q

Quels sont les 3 contraceptifs hormonaux combinés monophasiques ayant un effet anti-androgénique?

A
  • Yaz
  • Yasmin
  • Diane-35
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4
Q

Vrai ou faux? Pour l’anneau vaginal (Nuvaring ou Haloette), il existe 2 options possibles de posologie, soit une avec période sans hormone ou une prise en continu.

A

Vrai

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Q

Vrai ou faux? Il est recommandé de retirer l’anneau vaginal (Nuvaring ou Haloette) pendant les relations sexuelles.

A

Faux, il n’est pas recommandé (mais possible de le faire).

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6
Q

Vrai ou faux? Pour le timbre transdermique Evra, il est possible de faire une période de 7 jours sans hormone ou de faire une prise en continu.

A

Vrai

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7
Q

Nommer les 4 types de contraceptifs avec progestatif seul.

A
  • Pilule avec progestatif seul (Noréthindrone et Drospirénone)
  • Injection d’acétate de médroxyprogestérone-retard (Depo-Provera)
  • Système intra-utérin avec libération de progestatif (ex: Mirena)
  • Implant sous-cutané d’étonogestrel (Nexplanon)
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8
Q

Parmi les progestagifs seuls, lequel bloque moins de le pic de LH, soit l’ovulation?

A

Noréthindrone

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9
Q

Vrai ou faux? Il est possible, avec la pilule de noréthindrone seul (Jencycla ou Micronor) de faire une période sans hormone.

A

Faux

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10
Q

Quelles sont les 2 particularités de la pilule de noréthindrone seul (Jencycla ou Micronor)?

A
  • Efficacité diminuée si retard de ≥ 3h pour la prise
  • Succès de la méthode repose sur observance de l’utilisatrice
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11
Q

Vrai ou faux? Contrairement à la pilule de noréthindrone seule, la posologie de la pilule de drospirénone seul (Slynd) inclut une période sans hormone ou une possibilité de faire une prise continue.

A

Vrai

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12
Q

Selon la posologie recommandée, au combien de semaines doit-on injecter l’acétate de médroxyprogestérone-retard (Depo-Provera)?

A

Aux 10 à 13 semaines

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13
Q

Quelle est la seule méthode contraceptive qui permet une utilisation parfaite?

A

Implant sous-cutané d’étonogestrel (Nexplanon)

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14
Q

Quel est le mécanisme d’action (2) du système intra-utérin avec libération de progestatif, soit le lévonogestrel (Mirena)?

A
  • Épaississement de la glaire cervicale
  • Atrophie de l’endomètre (effet antiprolifératif)
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15
Q

Quel est l’effet principal du dispositif intra-utérin de cuivre?

A

Spermatotoxicité (neutralisation) par le cuivre (sans aucune hormone)

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16
Q

Quelle est la seule option non hormonale dont l’efficacité ne relève pas de l’utilisatrice?

A

Dispositif intra-utérin de cuivre (ex: Mona Lisa)

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17
Q

Vrai ou faux? Par rapport au risque de thromboembolie veineuse, nous pouvons proposer tous les COC sans distinction.

A

Vrai

18
Q

Quelles sont les 2 conclusions par rapport aux risques d’AVC et d’infarctus du myocarde avec l’utilisation de COC?

A
  • COC ayant moins de 50 microgrammes d’EE ou E4 n’entraînent pas un risque accru d’IM ou d’AVC chez la femme n’ayant pas de facteur de risque.
  • Si présence de facteurs de risque AVC ou IM, EE et E4 pourrait augmenter le risque d’un événement.
19
Q

Par rapport au risque du cancer du col de l’utérus avec l’utilisation de COC, quelle est la meilleure protection?

A

Vaccination pour le VPH (ainsi que condom)

20
Q

Quelle est la seule option de contraceptif qui a un risque potentiel de prise de poids?

A

Acétate de médroxyprogestérone-retard (Depo-Provera)

21
Q

Lors de l’instauration d’un contraceptif hormonal, quels sont les 5 signaux d’alerte?

A
  • Douleurs abdominales sévères
  • Douleur dans la poitrine/dyspnée
  • Maux de tête sévère
  • Problème ophtalmique (ex: vision brouillée/perte de vision)
  • Douleurs aux jambes (mollet, cuisse)
22
Q

Quel contraceptif hormonal a une baisse légère de son efficacité en cas d’obésité, soit IMC >30?

A

Timbre transdermique (Evra)

23
Q

Lors de tabagisme, nommer les conduites proposées dans les cas suivants:
a. Femme < 35 ans
b. Femme ≥ 35 ans

A

a. Toutes les formes de contraceptif (incluant CHC) peuvent être proposées.
b. Éviter EE ou E4 (C-I absolue si plus de 15 cigarettes/jour)

24
Q

En allaitement, combien de jours minimum doit-on attendre avant d’introduire un CHC?

A

42 jours (6 semaines)

25
Q

Lors de migraines, quels types de contraceptifs sont à privilégier dans les cas suivants:
a. Sans aura
b. Avec aura

A

a. Tous les contraceptifs sont acceptables (si aucun facteur de risque d’AVC)
b. Privilégier les contraceptifs à base de progestatifs seulement (mais C-I relative et non absolue de COC)

26
Q

En pratique, dans quel cas (2) pouvons-nous donner un COC faiblement dosé en EE (≤ 20 ug) chez une patient < 35 ans ayant des migraines avec aura?

A
  • Si un contraceptif avec progestatif seul ne peut pas être utilisé
  • Si absence de facteurs de risque d’AVC, tabagisme actif et symptômes neurologiques
27
Q

Dans quel situation par rapport au cancer du sein, devons-nous favoriser le dispositif intra-utérin de cuivre (contre-indication d’hormones)?

A

ATCD personnel de cancer du sein

28
Q

Dans quel cas par rapport à la chirurgie bariatrique, devons-nous favoriser un contraceptif non-oral?

A

Procédures impliquant une malabsorption

29
Q

Dites à quel hormone (oestrogène, progestatif ou androgène), les effets indésirables suivants sont reliés:
a. Acné
b. Saignements irréguliers ou absence de saignement de privation ou aménorrhée
c. Céphalées
d. Sensibilité mammaire (mastalgie)
e. Variation de l’humeur/fatigue
f. Peau grasse

A

a. Androgène
b. Progestatif
c. Oestrogène
d. Oestrogène
e. Progestatif
f. Androgène

30
Q

Par rapport à la gestion de la sensibilité mammaire (mastalgie), quel forme de contraceptif augmente l’incidence?

A

Timbre transdermique

31
Q

Que faut-il faire dans la gestion de l’acné avec l’utilisation d’un contraceptif hormonal?

A

Un COC ayant un plus grand dosage en EE

32
Q

Par rapport à la gestion des métrorragies et saignements irréguliers, est-ce que nous voulons augmenter ou diminuer la dose d’oestrogène de façon générale pour soulager ces symptômes?

A

Augmenter

33
Q

Vrai ou faux? Lors de journées de maladie (vomissements ou diarrhées graves) et d’oubli, seul la COC et la pilule de progestatif seul sont affectées.

A

Vrai

34
Q

Nommer les 3 classes d’inducteurs enzymatiques (CYP3A4) susceptibles d’interagir avec CHC et PPS.

A
  • Anticonvulsivants (exception topiramate)
  • Antirétroviraux
  • Antibiotiques (rifampicine ou rifabutine)
35
Q

Quelle est la classe d’inhibiteurs enzymatiques susceptibles d’augmenter les effets indésirables possibles des contraceptifs hormonaux?

A

Antifongiques (triazoles et dérivés)

36
Q

Dites si les CHC augmentent ou diminuent les concentrations sériques des médicaments suivants:
a. Chlorpromazine, clozapine, cyclosporine, sélégiline
b. Lamotrigine (anticonvulsivant) et théophylline

A

a. Augmentent
b. Diminuent

37
Q

Un pharmacien peut initier la contraception hormonale pour une durée de combien de temps?

A

Durée de 6 mois (peut être prolongée de 6 mois)

38
Q

Lorsqu’un pharmacien est le prescripteur d’une contraception hormonale, après combien de temps (2 moments) post-début doit-il assurer un suivi?

A

Après 4 semaines puis 12 semaines

39
Q

Dites à quel moment, selon les situations suivantes, la contraception hormonale doit-elle être débutée:
a. Si dernières règles anormales ou RSNP < 5 jours
b. Si aucune RSNP le dernier mois et/ou méthode barrière utilisée

A

a. Test grossesse avant le début (+/- COU) et répéter test 21 jours plus tard
b. Débuter dès que possible

40
Q

Quel est le délai d’efficacité du dispositif intra-utérin de cuivre?

A

Efficace immédiatement

Médicaments du système génito-urinaire 2 et hormones sexuelles (PHA-2063) (6 decks)

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