Infections urinaires chez l'adulte Flashcards
Vrai ou faux? Pour des raisons anatomiques, la prévalence des infections urinaires est plus grande chez la femme que chez l’homme.
Vrai
Quelles sont les 2 types d’infections urinaires basses? Et celle haute?
IU basse= cystite (vessie) et urétrite (urètre)
IU haute= pyélonéphrite (reins)
Dites lequel des choix suivants n’est pas un facteur de risques d’infections urinaires:
a. ATCD d’infections urinaires
b. Grossesse
c. Diabète (surtout si non contrôlé)
d. Personne avec un bon système immunitaire
d. Personne avec un bon système immunitaire (immunosuppression est un facteur de risque).
Vrai ou faux? Une infection urinaire chez l’homme ou chez la femme enceinte est considérée comme une infection urinaire non compliquée.
Faux, compliquée
À quel type d’infection urinaire, cette présentation clinique fait-elle référence?
« Présence ou non des sx d’IU basse + fièvre ou frissons ou tachycardie ou douleurs aux flancs/ bas du dos »
IU haute (pyélonéphrite)
Quels sont les 3 méthodes de diagnostic médical de l’infection urinaire?
- Évaluation clinique
- Examen sommaire et microscopique (SMU)
- Culture d’urine ± Antibiogramme (DCA)
Vrai ou faux? Le but de la thérapie lors d’infection urinaire est d’enrayer l’infection et une disparition des symptômes d’ici la fin du traitement.
Vrai
Vrai ou faux? Les céphalosporines à large spectre et les fluoroquinolones ne favorisent pas l’émergence de bactéries multi-résistantes.
Faux
Quels sont les 3 antibiotiques de 1ère intention lors de cystite non compliquée?
- Nitrofurantoïne (MacroBID)
- Fosfomycine (Monurol)
- TMP-SMX
Quel est le principal effet secondaire de la nitrofurantoïne (MacroBID)?
Colore urine en orange-brun et les lentilles cornéennes
Vrai ou faux? Pour le moment, il y a peu de résistance pour la fosfomycine (Monurol).
Vrai
Dans quel cas (indice par rapport à E.coli), le TMP-SMX n’est pas un traitement empirique de la cystite non compliquée?
Si la résistance locale à E.coli est >20% (au Québec entre 15 et 20%)
Quels sont les 3 antibiotiques recommandés comme alternatives si C-I aux 1ère intentions en cystite non compliquée?
- Trimethoprim
- Amoxicilline/clavulanate (Clavulin)
- Céphalosporine (Cefadroxil, cephalexine, cefixime)
De combien de temps le traitement de la cystite non compliquée doit-il être avec une céphalosporine?
7 jours
Quel est la classe d’antibiotiques recommandées en 2e intention lors de cystite non compliquée? Quels sont les 3 agents recommandés de cette classe?
Fluoroquinolones (Norfloxacine, ciprofloxacine, lévofloxacine)
Vrai ou faux? Les fluoroquinolones sont à éviter en grossesse.
Vrai
Au combien de temps doit-on faire une rotation d’antibiotique avec le TMP-SMX et les quinolones?
Si utilisé dans les 3 à 6 mois précédents
Pour une cystite non compliquée, dans quelle circonstance pouvons-nous recommander le jus de canneberges?
En prévention lors de cystite récurrent (mais jamais en traitement)
Concernant le nombre de traitement par année ou par 6 mois, nommer les circonstances que le pharmacien peut prescrire en loi 31 un traitement antibiotique pour une cystite non compliquée.
Au plus 1 traitement dans les 6 derniers mois ou au plus 2 traitements au cours des 12 derniers mois
Quelle est la puissance de l’antibiotique pouvant être prescrite par le pharmacien en loi 31 lors de cystite non compliquée?
Puissance égale ou inférieure à la prescription antérieure
Lors de récidive dans quel cas le traitement de l’épisode sera basé sur une culture et un antibiogramme?
Si récidive < 30 jours ou infection compliquée
Quel type d’infection urinaire est défini ici?
« Isolation d’une quantité spécifique de bactéries dans un échantillon d’urine collectée chez un individu sans signe ou symptômes d’infection du tractus urinaire.
Bactériurie asymptomatique
Qui (3) devons-nous traiter lors de bactériurie asymptomatique?
- Femmes enceintes
- Procédures urinaires imminentes
- Greffés du rein (possiblement)
Quelle classe d’antibiotique est recommandée lors de pyélonéphrite non compliquée et quelle est la durée de traitement?
Fluoroquinolones (ciprofloxacine et lévofloxacine) pour 7 jours chez les femmes ou 10 à 14 jours chez l’homme
Pourquoi la femme avec un diabète à tendance de non contrôle est un facteur d’exclusion de la loi 31 lors de cystite?
Considérée immuno-supprimée et plus à risque de pathogènes résistants
Quels sont les 3 antibiotiques recommandés au Québec dans le cas de cystite chez l’homme?
- Fluoroquinolones (ciprofloxacine et lévofloxacine) et
- TMP-SMX (sauf chez l’homme âgé)
