Infections urinaires chez l'adulte

Question 1

Vrai ou faux? Pour des raisons anatomiques, la prévalence des infections urinaires est plus grande chez la femme que chez l’homme.

Answer 1

Vrai

Question 2

Quelles sont les 2 types d’infections urinaires basses? Et celle haute?

Answer 2

IU basse= cystite (vessie) et urétrite (urètre)
IU haute= pyélonéphrite (reins)

Question 3

Dites lequel des choix suivants n’est pas un facteur de risques d’infections urinaires:
a. ATCD d’infections urinaires
b. Grossesse
c. Diabète (surtout si non contrôlé)
d. Personne avec un bon système immunitaire

Answer 3

d. Personne avec un bon système immunitaire (immunosuppression est un facteur de risque).

Question 4

Vrai ou faux? Une infection urinaire chez l’homme ou chez la femme enceinte est considérée comme une infection urinaire non compliquée.

Answer 4

Faux, compliquée

Question 5

À quel type d’infection urinaire, cette présentation clinique fait-elle référence?
« Présence ou non des sx d’IU basse + fièvre ou frissons ou tachycardie ou douleurs aux flancs/ bas du dos »

Answer 5

IU haute (pyélonéphrite)

Question 6

Quels sont les 3 méthodes de diagnostic médical de l’infection urinaire?

Answer 6

• Évaluation clinique
• Examen sommaire et microscopique (SMU)
• Culture d’urine ± Antibiogramme (DCA)

Question 7

Vrai ou faux? Le but de la thérapie lors d’infection urinaire est d’enrayer l’infection et une disparition des symptômes d’ici la fin du traitement.

Answer 7

Vrai

Question 8

Vrai ou faux? Les céphalosporines à large spectre et les fluoroquinolones ne favorisent pas l’émergence de bactéries multi-résistantes.

Answer 8

Faux

Question 9

Quels sont les 3 antibiotiques de 1ère intention lors de cystite non compliquée?

Answer 9

• Nitrofurantoïne (MacroBID)
• Fosfomycine (Monurol)
• TMP-SMX

Question 10

Quel est le principal effet secondaire de la nitrofurantoïne (MacroBID)?

Answer 10

Colore urine en orange-brun et les lentilles cornéennes

Question 11

Vrai ou faux? Pour le moment, il y a peu de résistance pour la fosfomycine (Monurol).

Answer 11

Vrai

Question 12

Dans quel cas (indice par rapport à E.coli), le TMP-SMX n’est pas un traitement empirique de la cystite non compliquée?

Answer 12

Si la résistance locale à E.coli est >20% (au Québec entre 15 et 20%)

Question 13

Quels sont les 3 antibiotiques recommandés comme alternatives si C-I aux 1ère intentions en cystite non compliquée?

Answer 13

• Trimethoprim
• Amoxicilline/clavulanate (Clavulin)
• Céphalosporine (Cefadroxil, cephalexine, cefixime)

Question 14

De combien de temps le traitement de la cystite non compliquée doit-il être avec une céphalosporine?

Answer 14

7 jours

Question 15

Quel est la classe d’antibiotiques recommandées en 2e intention lors de cystite non compliquée? Quels sont les 3 agents recommandés de cette classe?

Answer 15

Fluoroquinolones (Norfloxacine, ciprofloxacine, lévofloxacine)

Question 16

Vrai ou faux? Les fluoroquinolones sont à éviter en grossesse.

Answer 16

Vrai

Question 17

Au combien de temps doit-on faire une rotation d’antibiotique avec le TMP-SMX et les quinolones?

Answer 17

Si utilisé dans les 3 à 6 mois précédents

Question 18

Pour une cystite non compliquée, dans quelle circonstance pouvons-nous recommander le jus de canneberges?

Answer 18

En prévention lors de cystite récurrent (mais jamais en traitement)

Question 19

Concernant le nombre de traitement par année ou par 6 mois, nommer les circonstances que le pharmacien peut prescrire en loi 31 un traitement antibiotique pour une cystite non compliquée.

Answer 19

Au plus 1 traitement dans les 6 derniers mois ou au plus 2 traitements au cours des 12 derniers mois

Question 20

Quelle est la puissance de l’antibiotique pouvant être prescrite par le pharmacien en loi 31 lors de cystite non compliquée?

Answer 20

Puissance égale ou inférieure à la prescription antérieure

Question 21

Lors de récidive dans quel cas le traitement de l’épisode sera basé sur une culture et un antibiogramme?

Answer 21

Si récidive < 30 jours ou infection compliquée

Question 22

Quel type d’infection urinaire est défini ici?
« Isolation d’une quantité spécifique de bactéries dans un échantillon d’urine collectée chez un individu sans signe ou symptômes d’infection du tractus urinaire.

Answer 22

Bactériurie asymptomatique

Question 23

Qui (3) devons-nous traiter lors de bactériurie asymptomatique?

Answer 23

• Femmes enceintes
• Procédures urinaires imminentes
• Greffés du rein (possiblement)

Question 24

Quelle classe d’antibiotique est recommandée lors de pyélonéphrite non compliquée et quelle est la durée de traitement?

Answer 24

Fluoroquinolones (ciprofloxacine et lévofloxacine) pour 7 jours chez les femmes ou 10 à 14 jours chez l’homme

Question 25

Pourquoi la femme avec un diabète à tendance de non contrôle est un facteur d’exclusion de la loi 31 lors de cystite?

Answer 25

Considérée immuno-supprimée et plus à risque de pathogènes résistants

Question 26

Quels sont les 3 antibiotiques recommandés au Québec dans le cas de cystite chez l’homme?

Answer 26

• Fluoroquinolones (ciprofloxacine et lévofloxacine) et
• TMP-SMX (sauf chez l’homme âgé)