Hormonothérapie en ménopause Flashcards
Lors de la ménopause, qu’arrive-t-il à la production de ces hormones?
a. Estrogènes et progestérones
b. GnRH, FSH et LH
a. Diminution
b. Augmentation
Quelle est la seule indication officielle des progestatifs en hormonothérapie combinée?
Protéger l’endomètre (donc chez femmes sans hystérectomie)
Dites si l’hormonothérapie doit être locale ou systémique:
a. Symptômes du syndrome génito-urinaire seuls (sécheresse vaginale, dyspaneurie, etc)
b. Symptômes systémiques (ex: bouffées) ± syndrome génito-urinaire (sécheresse, dyspaneurie, etc.)
a. Tx local (EE seuls)
b. Tx systémique (EE +PG ou EE seuls selon hystérectomie ou non)
Quels sont les 2 critères de référence médicale en ménopause?
- Saignements vaginaux inexpliquées
- Réapparition des saignements en post-ménopause
Quels sont les 2 risques connus de l’hormonothérapie systémique en ménopause?
- Risques cardiovasculaires
- Risques de cancer du sein
Vrai ou faux? Par rapport aux risques CV, si l’HT est initiée tôt (< 60 ans) cela diminue les risques de maladies coronariennes et la mortalité globale alors que si l’HT est initiée tard (> 60 ans), cela augmente les problèmes CV.
Vrai
Vrai ou faux? L’hormonothérapie est contre-indiquée si à haut risque de TEV.
Vrai
Afin de diminuer les risques de cancer du sein, quels sont les 3 critères à respecter lors d’hormonothérapie systémique (si symptômes vasomoteurs)?
- La plus petite dose efficace
- La plus courte période possible
- Privilégier les hormones bio-identiques
Dans l’approche recommandé en 2023, il est préférable d’utiliser les hormones bio-identiques au lieu des hormones endogènes. Est-il préférable d’utiliser le Premarin (EE conjugués) ou l’Estrace/lupin-estradiol (17-B estradiol micronisé)?
Estrace/lupin-estradiol (17-B estradiol micronisé)
Dans l’approche recommandé en 2023, il est préférable d’utiliser les hormones bio-identiques au lieu des hormones endogènes. Est-il préférable d’utiliser le Prometrium (progestérone micronisée) ou le Provera (acétate de médroxyprogestérone (AMP))?
Prometrium (progestérone micronisée)
Vrai ou faux? 2 applications d’Estrogel (17-B estradiol) correspond à une plus grande dose que le dose standard.
Vrai
Quelle voie d’administration (orale ou transdermique) d’oestrogènes pourrait augmenter les risques thrombo-emboliques?
Voie orale
Quand (7) doit-on privilégier l’administration d’oestrogènes par la voie transdermique?
- Afin de minimiser les risques CV (ex: HTA, obésité ou TG élevés)
- Femmes présentant des migraines
- Fumeuses
- Baisse de libido
- Non adhésion avec les pilules
- Éviter les EI gastro-intestinaux de l’HT oral
- Diminuer les risques de cholélithiases (calculs biliaires)
Dites si l’HT doit être donnée de manière cyclique ou en continu:
a. EE
b. PG si dernières menstruations < 2 ans
c. PG si dernières menstruations > 2 ans
a. Toujours en continu
b. Cyclique
c. En continu
Quel est le délai d’action des estrogènes (EE)?
4 semaines (ad 6-8 semaines si faibles doses)
Vrai ou faux? Si les saignements persistent plus de 6 mois, il faut référer au médecin.
Vrai
Comment faire l’arrêt de l’hormonothérapie en ménopause?
Pas davantage à sevrer vs arrêt brusque, mais, en pratique, sevrage fait si hx de sx sévères.
Vrai ou faux? L’HT locale est recommandée si cancer du sein actuel ou passé.
Faux, non recommandée
Vrai ou faux? L’HT locale est sécuritaire même si AVC ou maladie thromboembolique récent.
Vrai
Dans quel cas suggérons-nous les médicaments non-hormonaux pour les symptômes vasomoteurs?
Lorsque l’HT est contre-indiquée ou que la patiente ne souhaite pas y avoir recours.
Quels sont les traitements (3) de la périménopause?
- Contraceptif hormonal combiné à faible dose
- EE + DIU à lévonogestrel (LIU)
- Alternatives non hormonales
